陳寶，陳穎妹，韓花桂，沈群，覃穎鮮，吳彪

(海南省人民醫(yī)院/海南醫(yī)學(xué)院附屬海南醫(yī)院，海南 ?？?570311)

新型冠狀病毒肺炎(Coronavirus disease 2019，COVID-19)肆虐全球1年多來，在世界范圍內(nèi)引起廣泛關(guān)注。截止北京時(shí)間2021年4月26日0時(shí)，全球報(bào)告新冠病例數(shù)突破1.4億。盡管我國(guó)COVID-19疫情在一定程度上得到控制，但由人員流動(dòng)、物品運(yùn)輸?shù)葒?guó)際交流活動(dòng)而引起的輸入性疫情風(fēng)險(xiǎn)仍不可忽視。目前，多個(gè)國(guó)家均在積極研發(fā)新冠疫苗。2020年12月31日，我國(guó)新冠滅活疫苗獲批附條件上市[1]，并執(zhí)行分兩步方案的疫苗接種策略，在針對(duì)部分重點(diǎn)人群接種后對(duì)全人群開展“應(yīng)接盡接”工作。本研究擬通過調(diào)查?？诘貐^(qū)門診患者對(duì)新冠疫苗的接種意愿及分析其影響因素，為當(dāng)?shù)刂贫ㄐ鹿谝呙缑庖卟呗院徒】荡龠M(jìn)工作提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2021年1月6日～21日，采用便利抽樣方法對(duì)前往海南省人民醫(yī)院秀英門診就診且能獨(dú)立完成問卷的患者開展自填式問卷調(diào)查，年齡14～65歲。本次調(diào)查研究得到海南省人民醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)，批準(zhǔn)文號(hào)“醫(yī)倫理”〔2021〕202號(hào)。

1.2 調(diào)查方法

參照既往有關(guān)疫苗調(diào)查的文獻(xiàn)[2, 3]及所關(guān)注的問題自行設(shè)置調(diào)查問卷，初稿經(jīng)專家咨詢后開展預(yù)調(diào)查，修改完善后形成正式的調(diào)查問卷，問卷具有較好的信度(Cronbach′s α=0.672)和效度(KMO=0.866,P<0.001)。調(diào)查內(nèi)容主要包括參與者的基本情況、疫苗知曉情況及防病知識(shí)、獲取COVID-19疫情的主要途徑、新冠疫苗接種意愿及原因。對(duì)我院秀英門診各診療區(qū)分診護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，由其向門診患者詳細(xì)告知本次調(diào)查目的及內(nèi)容，調(diào)查對(duì)象在知情同意后進(jìn)行自填式無記名問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

由雙人獨(dú)立采用Excel 2007軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，整理、錄入數(shù)據(jù)、進(jìn)行邏輯校驗(yàn)并核對(duì)數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。應(yīng)用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料不符合正態(tài)分布采用中位數(shù)(M)和第25、第75百分位數(shù)(P25、P75)表示；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)(n)和百分比(%)表示。采用χ2檢驗(yàn)或校正χ2檢驗(yàn)分析新冠疫苗接種意愿的影響因素。P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的特征

共有596名患者參與本次調(diào)查，有效問卷550份，有效率92.3%。男女性別比為0.82:1(248/302)；中位年齡34.0(28.0，47.0)歲，其中31～40歲占比最高(30.5%)；漢族人居多(94.4%)；現(xiàn)居住地類型以城市為主(59.8%)；參與者中以政府/企業(yè)/事業(yè)單位職員為主(20.9%)；有具備醫(yī)學(xué)背景親屬的參與者占少數(shù)(23.6%)；文化程度多為大專或本科(48.0%)；已婚者占多數(shù)(69.8%)；2020年月均收入<2000元(31.5%)與2000～5000元(37.3%)的比例相近；微信、抖音、微博等新媒體在獲取COVID-19疫情信息的主要方式中占比達(dá)62.0%；認(rèn)為綜合醫(yī)院的健康教育宣傳(24.5%)、報(bào)紙/電視/專家講座(21.3%)、醫(yī)生/護(hù)士的告知(19.1%)等方式獲取的疫苗信息最可信。

2.2 新冠疫苗的認(rèn)知情況

550份有效問卷中，有443人(80.5%)在本次調(diào)查之前已知曉我國(guó)研制的新冠疫苗已獲批準(zhǔn)上市；“接種疫苗是預(yù)防傳染病最有效的手段”“新冠疫苗接種針次”“接種新冠疫苗后仍有必要繼續(xù)佩戴口罩”的知曉率分別為79.3%、56.4%、98.2%；大多數(shù)參與者認(rèn)為應(yīng)優(yōu)先為醫(yī)務(wù)人員/科研人員(79.8%)、經(jīng)常各地出差的人(76.0%)、從事進(jìn)口冷鏈冷凍食品運(yùn)輸?shù)墓ぷ魅藛T(70.4%)接種新冠疫苗；多數(shù)人認(rèn)為懷孕/哺乳期婦女或3個(gè)月內(nèi)有生育計(jì)劃(72.5%)、對(duì)疫苗或疫苗成分過敏者(71.1%)不適合/暫時(shí)不適合接種疫苗，約半數(shù)參與者不知曉目前發(fā)熱(42.5%)、目前感冒(44.7%)應(yīng)暫緩接種疫苗。調(diào)查對(duì)象疫苗認(rèn)知情況見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象的疫苗認(rèn)知情況[n(%)]

2.3 新冠疫苗接種意愿及其影響因素

2.3.1 接種意愿

87.6%(482/550)的參與者愿意接種政府免費(fèi)提供的新冠疫苗。

2.3.2 單因素分析

單因素分析顯示，僅認(rèn)為疫苗是預(yù)防疾病最有效的手段(χ2=19.747，P<0.001)這一因素對(duì)調(diào)查對(duì)象的新冠疫苗接種意愿有影響。調(diào)查對(duì)象新冠疫苗接種意愿情況見表2。

表2 調(diào)查對(duì)象新冠疫苗接種意愿情況

2.3.3 影響新冠疫苗接種意愿的原因

482名參與者愿意接種新冠疫苗，愿意接種的主要原因包括認(rèn)為新冠疫苗能夠預(yù)防COVID-19(69.7%)、官方數(shù)據(jù)表明/媒體報(bào)道疫苗安全(39.2%)、官方數(shù)據(jù)表明/媒體報(bào)道疫苗有效(34.6%)；有68名參與者不愿意接種新冠疫苗，不愿意接種的主要原因?yàn)閾?dān)心疫苗的副作用和不良反應(yīng)(55.9%)、疫苗剛上市需要時(shí)間考慮(41.2%)。新冠疫苗接種意愿及原因情況見表3。

表3 調(diào)查對(duì)象新冠疫苗接種意愿及原因

3 討論及建議

3.1 門診患者對(duì)新冠肺炎及疫苗的認(rèn)知情況

本調(diào)查表明，微信、抖音、微博等新媒體在獲取COVID-19疫情信息的主要方式中占比達(dá)62.0%；獲取COVID-19疫情最可信的途徑則以綜合醫(yī)院的健康教育宣傳(24.5%)為主，而微信、抖音、微博三者的占比僅為11.3%，可能原因是認(rèn)為綜合醫(yī)院等具有較高的公信力[4]。新冠疫苗知曉率較高，有80.5%的參與者在本次調(diào)查之前已知曉我國(guó)研制的新冠疫苗已獲批準(zhǔn)上市；而對(duì)于疫苗認(rèn)知方面的掌握情況則較差，有20.7%的參與者不了解疫苗是預(yù)防疾病最有效的手段，甚至有約半數(shù)參與者不知曉目前發(fā)熱(42.5%)、目前感冒(44.7%)應(yīng)暫緩接種疫苗。

3.2 門診患者新冠疫苗接種意愿及其影響因素分析

本研究顯示，有87.6%的參與者表示愿意接種政府免費(fèi)提供的新冠疫苗，這與Jeffery[5]等人報(bào)道的中國(guó)人群新冠疫苗接種意愿率(88.6%)相一致，表明公眾對(duì)新冠疫苗的接種意愿較高。本研究單因素分析發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為疫苗是預(yù)防疾病最有效的手段(χ2=19.747，P<0.001)是唯一對(duì)調(diào)查對(duì)象新冠疫苗接種意愿有影響的獨(dú)立因素，而李晶[6]等人在昆明市開展的類似研究則顯示有疫苗價(jià)位、文化程度、職業(yè)、獲取疫苗途徑以及認(rèn)為疫苗是預(yù)防疾病最有效的手段等5項(xiàng)因素，原因可能是本次研究調(diào)查開始時(shí)間在我國(guó)新冠疫苗宣布獲批準(zhǔn)上市[1]后及調(diào)查期間宣告全民免費(fèi)接種新冠疫苗[7]，新冠疫苗成為“熱點(diǎn)”，公眾對(duì)疫苗的關(guān)注度提高和對(duì)疫苗的科普知識(shí)以及認(rèn)知度增加有關(guān)。

此外，本研究還顯示，不愿意接種新冠疫苗的原因主要有擔(dān)心疫苗的副作用和不良反應(yīng)(55.9%)、疫苗剛上市需要時(shí)間考慮(41.2%)這兩項(xiàng)涉及疫苗安全性的因素，出現(xiàn)這一情況的可能原因是近年來發(fā)生的疫苗安全事件[8]引起的疫苗信任危機(jī)，提示應(yīng)建立健全疫苗生產(chǎn)、運(yùn)輸、管理等環(huán)節(jié)的法律體系及法規(guī)，完善疫苗監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建設(shè)[9, 10]，增強(qiáng)公眾對(duì)疫苗預(yù)防疾病的信心。

3.3 結(jié)論及建議

目前，與SARS-CoV、MERS-CoV一樣，尚無針對(duì)SARS-CoV-2的“特效藥”[11, 12]，且巴西的經(jīng)歷也宣告試圖通過自然感染而達(dá)到“群體免疫”基本不太可能實(shí)現(xiàn)[13, 14]，大規(guī)模疫苗接種則是最經(jīng)濟(jì)、最有效的傳染病防控措施。接種疫苗在傳染病防控中至關(guān)重要，科學(xué)接種疫苗，降低感染性疾病及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，也是助力健康中國(guó)行動(dòng)的重要舉措[15]。疫苗接種意愿較低的原因是對(duì)疫苗缺乏認(rèn)知和無法獲得免費(fèi)接種信息[16]，提示在推廣疫苗接種工作中，應(yīng)重點(diǎn)在疫苗防病知識(shí)等方面開展健康宣傳工作，進(jìn)一步提高公眾對(duì)疫苗的認(rèn)知水平。當(dāng)?shù)卦陂_展新冠疫苗“應(yīng)接盡接”工作時(shí)，可參照王睆琳[17]等人的研究，優(yōu)化大型公立醫(yī)院線上“教育大講堂”應(yīng)急健康教育服務(wù)模式，提高大型公立醫(yī)院健康教育宣傳的服務(wù)效能，通過制作疫苗防病知識(shí)、疫苗接種禁忌的宣傳視頻、宣傳標(biāo)語、宣傳畫報(bào)、順口溜等宣傳素材，充分利用綜合醫(yī)院微信公眾號(hào)、視頻號(hào)等官方媒介的新媒體著重開展疫苗接種禁忌癥、疫苗防病知識(shí)及疫苗有效性、安全性的宣傳教育，提高新冠疫苗接種效率及為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系提供健康宣傳思路。尤其是在新冠疫苗實(shí)施全民免費(fèi)[7]的政策下，各相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)做好充足準(zhǔn)備，充分研究疫苗接種及分發(fā)策略，提高新冠疫苗全民免費(fèi)接種工作的效率，多舉措并舉，提高疫苗覆蓋率，在人群中形成免疫屏障，降低新冠病毒的感染率。