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摘要：認(rèn)知行為理論在社會(huì)工作實(shí)務(wù)中扮演著重要的角色，其中的一些方法與技巧對(duì)于實(shí)務(wù)的開展發(fā)揮著重要的作用。本文在認(rèn)知行為理論的視角下，通過對(duì)案例中案主面臨的問題進(jìn)行深度分析，找出問題背后的原因，并根據(jù)問題和原因制訂了介入計(jì)劃，提出了解決辦法，運(yùn)用專業(yè)方法和技巧幫助服務(wù)對(duì)象走出了困境。

關(guān)鍵詞：認(rèn)知行為理論;個(gè)案介入;親子關(guān)系

一、案例介紹

1、案例背景

趙某，40歲，小學(xué)時(shí)因被懷疑偷同學(xué)的東西，遭到老師的批評(píng)和同學(xué)的譏笑，同學(xué)私下里都叫他小偷?；丶液笥植蝗莘终f被父親打罵了一番，自此心情一直很壓抑，脾氣也很古怪，有時(shí)遇到很小的事情就表現(xiàn)出情緒的暴躁，生怕自己吃虧受委屈。結(jié)婚后，因夫妻關(guān)系不好而離異，離婚后留下10歲的兒子小明歸趙某撫養(yǎng)。由于學(xué)習(xí)成績(jī)不好，趙某很早就下學(xué)了，僅僅取得初中學(xué)歷的他現(xiàn)在沒有固定的工作，靠做一些兼職工作來維持生計(jì)。趙某在生活上面對(duì)困難，遭遇挫折，產(chǎn)生消極情緒的時(shí)候會(huì)萌生出自己是無用之人的想法。由于脾氣性格古怪，趙某的人際關(guān)系處理的較差，基本沒有什么朋友，與親戚幾乎沒什么交際。

2、案主面臨的問題及原因分析

（1）人際交往問題。在案例中，趙某由于在早年在學(xué)校生活中被老師、同學(xué)及自己的家長(zhǎng)所誤解，接受了大家給自己貼的負(fù)面標(biāo)簽，產(chǎn)生了非理性信念，它潛移默化的影響著趙某對(duì)他人和自己的看法。在以后的生活中古怪多疑的性格使他很難去信任別人，很難與他人進(jìn)行良好有效的溝通與交流，因此人際關(guān)系較差;

（2）自我認(rèn)知問題。案例中，趙某早年生活中的負(fù)性事件使他在以后的生活中產(chǎn)生了認(rèn)知偏差，經(jīng)常出現(xiàn)消極的情緒反應(yīng)，自我認(rèn)同感較低，對(duì)自己抱有負(fù)性的評(píng)價(jià)。在處理親子關(guān)系時(shí)，沒有掌握正確的教育方式與方法，不承認(rèn)自己的處理方式是錯(cuò)的，長(zhǎng)此以往就會(huì)產(chǎn)生更加嚴(yán)重的問題;

（3）經(jīng)濟(jì)與就業(yè)問題。案例中，由于趙某很早下學(xué)，文化水平低，沒有固定的工作，經(jīng)濟(jì)收入主要來源于打零工，因此家庭經(jīng)濟(jì)狀況窘迫，與妻子離婚后，他獨(dú)自撫養(yǎng)兒子，經(jīng)濟(jì)壓力較大。

二、介入策略及服務(wù)計(jì)劃

1、接案階段：首先與案主趙某見面，運(yùn)用同理心、尊重等技巧以及接納等原則和案主建立良好的專業(yè)關(guān)系。期間同案主訂立服務(wù)協(xié)議，確定服務(wù)的時(shí)間和地點(diǎn)。與案主進(jìn)行真誠(chéng)的交流，進(jìn)一步了解案主的狀況，明晰案主問題的成因及程度等。

2、預(yù)估階段：與案主的兒子、鄰居等人進(jìn)行交流，進(jìn)一步搜集關(guān)于案主的相關(guān)資料。通過使用SCL--90等心理測(cè)量量表，評(píng)估案主的心理狀況，明確案主目前的心理情緒狀態(tài)及生活狀態(tài)。進(jìn)一步對(duì)案主問題進(jìn)行深入剖析，了解案主問題深層次的成因，對(duì)案主的問題進(jìn)行初步的界定，為下面的介入打下基礎(chǔ)。

3、計(jì)劃階段：社會(huì)工作者與趙某進(jìn)行交流，協(xié)助其一起設(shè)定個(gè)案輔導(dǎo)的目標(biāo)和計(jì)劃。個(gè)案輔導(dǎo)的總目標(biāo)是幫助趙某改變其不合理的信念，增進(jìn)親子關(guān)系，并利用各種資源改善其生活狀況。具體目標(biāo)分為服務(wù)前期在熟悉案主基本情況的前提下，通過與案主還有其生活中的重要他人交流與溝通，掌握更多信息，并與案主建立良好的信任關(guān)系;服務(wù)后期社會(huì)工作者協(xié)助案主鏈接資源，解決就業(yè)問題，鞏固改變的效果，幫助案主實(shí)現(xiàn)積極良好的改變。

4、實(shí)施階段：根據(jù)對(duì)案主問題及原因的分析，依照服務(wù)計(jì)劃分別對(duì)案主進(jìn)行了如下介入：

（1）首先針對(duì)趙某存在的非理性信念開展合理的矯正，進(jìn)行認(rèn)知重建。社會(huì)工作者需要做的就是幫助案主將自己產(chǎn)生消極情緒的心理原因一一羅列出來，然后可以通過學(xué)習(xí)、觀察、體驗(yàn)等方式來進(jìn)行幫助服務(wù)對(duì)象認(rèn)識(shí)到自己的所持有的不正當(dāng)認(rèn)知，并主動(dòng)接受改變和重建認(rèn)知重塑，通過認(rèn)知中的錯(cuò)誤辨認(rèn)，加強(qiáng)服務(wù)對(duì)象的理性認(rèn)知的能力。首先社會(huì)工作者要幫助趙某辨別出自己持有的非理性信念即不信任別人等，并且要向趙某說明非理性信念是導(dǎo)致自己人際交往困難、頻繁出現(xiàn)不良情緒反應(yīng)的根源。社工運(yùn)用艾利斯的合理情緒行為療法引導(dǎo)趙某與非理性信念展開辯論，開展自我對(duì)話。將服務(wù)對(duì)象的非理性信念以正向積極的方式表述出來，增強(qiáng)其尋求改變的信心。

（2）修正案主的行為，改善案主的人際交往關(guān)系。社會(huì)工作者通過使用敘事治療中的重寫生命故事，引導(dǎo)案主回顧早年學(xué)校生活中的各種經(jīng)歷，鼓勵(lì)案主表達(dá)出對(duì)當(dāng)時(shí)情境的看法及當(dāng)時(shí)一些心理創(chuàng)傷事件對(duì)自己的影響，讓案主深入體會(huì)自己當(dāng)時(shí)的感受，重寫自己的生命故事，從中得到心靈的解脫。

運(yùn)用系統(tǒng)脫敏的方法，要求案主在放松狀態(tài)下逐漸靠近、接觸自己在人際交往中的擔(dān)憂與恐懼，澄清自己的期待，這樣可以抑制或消減焦慮反應(yīng)。

（3）鏈接社區(qū)和政府等方面的資源，對(duì)案主進(jìn)行支持，解決案主的就業(yè)問題，提高其生活水平。社會(huì)工作者根據(jù)相關(guān)法律和政策的要求，察看服務(wù)對(duì)象是否符合申請(qǐng)最低生活保障金條件，如果符合，就協(xié)助案主加以申請(qǐng);社會(huì)工作者鏈接就業(yè)培訓(xùn)中心等機(jī)構(gòu)的資源，通過職業(yè)技能的培訓(xùn)，使案主學(xué)習(xí)掌握一些職業(yè)技能，找到一份穩(wěn)定的工作，增加收入，改善家庭生活條件。這樣對(duì)于增強(qiáng)案主的生活自信心，處理親子關(guān)系必將發(fā)揮積極的作用。

5、評(píng)估階段：社會(huì)工作者對(duì)個(gè)案介入進(jìn)行成效評(píng)估，過程評(píng)估和滿意度評(píng)估。成效評(píng)估可以從案主對(duì)自我改變的總體性效果方面進(jìn)行評(píng)估;過程評(píng)估是在整個(gè)介入過程中，對(duì)服務(wù)對(duì)象的態(tài)度，參與程度，布置任務(wù)的完成程度以及對(duì)服務(wù)過程的滿意程度等方面進(jìn)行觀察和評(píng)估。另外社會(huì)工作者與案主的兒子及鄰居等人開展面談，詢問他們案主的改變情況來分析個(gè)案介入的效果;

6、結(jié)案階段：社會(huì)工作者與案主一起回顧個(gè)案介入的整個(gè)過程，鞏固輔導(dǎo)效果。妥善處理離別情緒，鼓勵(lì)案主以積極的心態(tài)面對(duì)困難，合理的處理自己的負(fù)性情緒。如果必要的話，可以對(duì)個(gè)案進(jìn)行跟進(jìn)，適時(shí)進(jìn)行個(gè)案回訪。

三、總結(jié)與反思

認(rèn)知行為理論視角下社會(huì)工作的介入重點(diǎn)是服務(wù)對(duì)象的非理性認(rèn)知和行為偏差問題，在介入過程中強(qiáng)調(diào)社會(huì)工作者要根據(jù)案主的生活情境及認(rèn)知方式等，通過認(rèn)知重塑、行為干預(yù)等專業(yè)技巧與方法來幫助案主改變非理性信念、思維方式及偏差行為。在此過程中社會(huì)工作者要扮演教育者、引導(dǎo)者、使能者等角色，在服務(wù)過程中最重要的就是處理好與案主的關(guān)系，密切關(guān)注案主的改變情況，這樣才能保證介入的成功進(jìn)行，促成服務(wù)對(duì)象良好的改變。