李建浩 王國(guó)樑

【摘要】目的：觀察中藥硬膏合并塞來(lái)昔布治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果。方法：選擇2016年1月至2020年10月期間在我院門(mén)診治療的60例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組，各30例，治療組行中藥硬膏聯(lián)合塞來(lái)昔布治療，對(duì)照組予塞來(lái)昔布膠囊常規(guī)治療。比較兩組治療8周后兩組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度優(yōu)良率。結(jié)果：治療8周后觀察組的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)優(yōu)良率（90.0%）明顯高于對(duì)照組（76.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥硬膏合并塞來(lái)昔布治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎能獲得較滿意的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥硬膏;塞來(lái)昔布;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號(hào)】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.192

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要病理改變?yōu)殛P(guān)節(jié)軟骨變形、關(guān)節(jié)軟骨下即邊緣骨質(zhì)再生。這種慢性炎癥疾病，會(huì)逐漸影響整個(gè)膝關(guān)節(jié)功能，患者表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛且疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，嚴(yán)重者活動(dòng)受限，晚期甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形[1]。目前，臨床上以口服給藥或關(guān)節(jié)腔注射為主，達(dá)到緩解患者膝關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限的目的。筆者采用傳統(tǒng)中藥硬膏熱敷聯(lián)合塞來(lái)昔布治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料及納入標(biāo)準(zhǔn)

選自2016年1月至2020年10月期間在我院門(mén)診治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者60例，均符合骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且3個(gè)月內(nèi)未接受疾病相關(guān)治療。排除合并其他影響關(guān)節(jié)病變疾病、傳染類疾病及有藥物禁忌等影響本次觀察的情況?；颊呔炇鹬橥鈺?shū)。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例。觀察組男12例，女18例;平均年齡（64.8±4.6）歲。對(duì)照組男10例，女20例;平均年齡（64.1±4.6）歲。兩組患者基本情況接近。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）前1月大都數(shù)日子有膝痛超過(guò)2小時(shí)。（2）線片示關(guān)節(jié)緣骨贅形成。（3）關(guān)節(jié)炎實(shí)驗(yàn)室檢查符合骨性關(guān)節(jié)炎。（4）關(guān)節(jié)功能屈膝<50°。（5）關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有骨響聲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕婦或哺乳期婦女，體質(zhì)易過(guò)敏者。（2）膝關(guān)節(jié)有嚴(yán)重皮損或感染、急性炎性關(guān)節(jié)炎、急慢性化膿性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、滑膜關(guān)節(jié)結(jié)核、痛風(fēng)、銀屑病或其他炎性關(guān)節(jié)炎，或合并引起膝關(guān)節(jié)疼痛的其他疾病者，如腫瘤、結(jié)核、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折急性期者，外傷。（3）患有傳染性疾病、心腦血管或外周血管疾病、肺水腫、糖尿病、血友病、凝血功能障礙、出血性疾病、接受抗凝治療、有顯著臟器器質(zhì)性病變者，肝、腎、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，或精神疾病患。（4）不能按研究方案完成調(diào)查者，依從性差，未按規(guī)定治療，無(wú)法判定療效者。

1.2治療方法

根據(jù)醫(yī)師提出的治療方案，征求患者及家屬意愿，選擇治療方案分成兩組，治療組和對(duì)照組各30例，治療組行塞來(lái)昔布膠囊（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20120062）1顆，每日一次口服，常規(guī)治療外加中藥硬膏膝關(guān)節(jié)熱敷治療，外用為中藥硬膏（杭州朱養(yǎng)心藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的清涼膏藥，國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020238）為底膏，脹痛明顯者可加木香、金鈴子散， 疼痛明顯外加木香、肉桂、乳香沒(méi)藥、龍血竭粉，3-4天更換1次。對(duì)照組單純使用塞來(lái)昔布膠囊常規(guī)治療。

2 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)方法

觀察兩組治療8周后觀察組的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度優(yōu)良率指標(biāo)，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：屈膝>100°;良：屈膝80～100°;可：屈膝50～79°;差：屈膝<50°。計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比。等級(jí)資料采用序和檢驗(yàn)，以Z表示。用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

治療8周后兩組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度優(yōu)良率比較

治療組與對(duì)照組比較，Z=1.9755，P=P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是我國(guó)最常見(jiàn)的老年人膝關(guān)節(jié)疾病，常以膝關(guān)節(jié)無(wú)菌性滑膜炎和軟骨退變、骨質(zhì)增生等為主要病理特征，常以疼痛和功能活動(dòng)受限為主[2]。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，男性患膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)約為40%，女性為47%，中國(guó)60歲以上者膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率高42.8%[3]。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變?yōu)槭滓攸c(diǎn)，但病變逐漸擴(kuò)展至周?chē)M織，如關(guān)節(jié)囊、滑膜等，會(huì)逐漸吞噬膝關(guān)節(jié)功能?？诜幬镆苑晴摅w抗炎藥為主，但長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)伴隨許多副反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、凝血功能損傷，腎臟系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)也受一定影響。塞來(lái)昔布膠囊是一種較經(jīng)典的非甾體抗炎藥，與傳統(tǒng)抗炎藥相比，它在不降低抗炎效果的同時(shí)，可明顯降低不良反應(yīng)發(fā)生率[4]。中醫(yī)硬膏敷貼法是將藥物制成散劑或膏劑，直接敷貼于患處，以治療疾病的方法。藥物通過(guò)滲透作用到達(dá)病灶，從而起到強(qiáng)壯筋骨、祛寒除濕、溫經(jīng)活血、緩急止痛的作用。本文使用中藥硬膏外敷，中藥外膏為現(xiàn)制，大小外形可根據(jù)患者個(gè)體差異個(gè)性化制作，現(xiàn)制現(xiàn)敷可使膏藥更好的貼合皮膚，硬膏在冷卻后具有一定的剛性，可以起到一定的保護(hù)膝關(guān)節(jié)作用。

本文結(jié)果顯示，觀察組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，中藥硬膏合并塞來(lái)昔布治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎能獲得較滿意的療效，可明顯緩解患者疼痛，提高治療效果，縮短患者康復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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