陳鵬羽

【摘要】目的：探討對(duì)于區(qū)域麻醉骨科手術(shù)鎮(zhèn)靜過(guò)程中使用右美托咪定與咪達(dá)唑侖的應(yīng)用效果，并對(duì)比二者的臨床療效。方法：選取2019年11月至2021年1月在我院需要接受區(qū)域麻醉骨科手術(shù)治療的66例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的藥敏情況以及隨機(jī)抽取的方法將此66例患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組共有患者33例，實(shí)驗(yàn)組共有患者33例，在鎮(zhèn)靜方式上，對(duì)照組采用咪達(dá)唑侖;實(shí)驗(yàn)組采用右美托咪定，對(duì)比兩組患者的鎮(zhèn)靜效果。結(jié)果：從麻醉效果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的麻醉效果無(wú)明顯差異，P>0.05;在不良反應(yīng)的發(fā)生概率上，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于實(shí)施區(qū)域麻醉骨科手術(shù)的患者而言，實(shí)施右美托咪定的鎮(zhèn)靜方式能夠取得較好的麻醉效果，且不良反應(yīng)的發(fā)生概率上較小，患者用藥的安全性更高，臨床上具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定;咪達(dá)唑侖;骨科手術(shù);區(qū)域麻醉

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.224

當(dāng)前，臨床上針對(duì)骨科手術(shù)大多使用區(qū)域麻醉的方式，主要選用的麻醉手段包括硬膜外麻醉、腰硬聯(lián)合麻醉以及神經(jīng)阻滯麻醉等形式[1]，這些麻醉方式的穩(wěn)定性更強(qiáng)且安全性更高，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，不良反應(yīng)的發(fā)生頻率較低，因此在臨床上具有較高的廣泛性[2]。但由于骨科手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中患者通常處于清醒的狀態(tài)，如果患者的舒適感不強(qiáng)，則會(huì)影響到手術(shù)的順利進(jìn)行，不利于手術(shù)最后的成功[3]。本次研究主要探討右美托咪定與咪達(dá)唑侖對(duì)于區(qū)域麻醉骨科手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果，對(duì)比兩組藥物的麻醉情況以及麻醉后的安全性，以期為今后的臨床骨科手術(shù)治療的鎮(zhèn)靜類藥物的選擇提供參考性的數(shù)據(jù)，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取2019年11月至2021年1月在我院需要接受區(qū)域麻醉骨科手術(shù)治療的66例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的藥物過(guò)敏情況以及隨機(jī)抽取的方法將此66例患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組中共有患者33例，男性為18例，女性為15例，年齡在12-74歲，平均年齡為（39.82±2.46）歲;實(shí)驗(yàn)組中共有男性患者17例，女性患者16例，年齡在15-73歲，平均年齡為（39.95±2.52）歲。在研究對(duì)象的選擇上已經(jīng)排除妊娠期或哺乳期的女性患者或是長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜類藥物的患者。研究已經(jīng)獲得所有研究對(duì)象的同意與支持，對(duì)比兩組患者的性別、年齡等資料無(wú)明顯差異，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)后結(jié)果顯示P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

所有患者在手術(shù)前需要進(jìn)行阿托品的肌肉注射，注射劑量為0.5mg。注射后要時(shí)刻關(guān)注患者的血壓、心率以及脈搏。對(duì)照組在鎮(zhèn)靜方式上選擇咪達(dá)唑侖進(jìn)行麻醉，具體用量為濃度0.07mg/kg，靜脈滴注的方式，并配合微量泵入0.03mg/kg·h保持麻醉效果。實(shí)驗(yàn)組患者在鎮(zhèn)靜方式上選擇右美托咪定進(jìn)行麻醉，靜脈滴注的方式，濃度為0.6μg/kg，并配合微量泵入0.2mg/kg·h。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的麻醉效果以及麻醉清醒后的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率越高，代表藥物的安全性越低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS20.0，計(jì)量資料以（x±s）形式記錄，使用t檢驗(yàn)對(duì)比，計(jì)數(shù)資料以（n）%形式記錄，使用x2檢驗(yàn)對(duì)比，P<0.05時(shí)表示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的麻醉效果對(duì)比

根據(jù)表1，在各個(gè)階段，兩組患者的麻醉效果均無(wú)明顯差異，P> 0.05。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

根據(jù)表2，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

在骨科手術(shù)過(guò)程中由于患者的疼痛感較強(qiáng)會(huì)十分影響患者的手術(shù)情況，因此在手術(shù)過(guò)程中需要對(duì)患者進(jìn)行區(qū)域性麻醉[4]。然而區(qū)域麻醉中患者一般會(huì)保持清醒的狀態(tài)，如此一來(lái)，患者會(huì)產(chǎn)生心理和生理上的嚴(yán)重不適，導(dǎo)致不同不良反應(yīng)的出現(xiàn)，還會(huì)對(duì)手術(shù)的順利開展產(chǎn)生負(fù)面的作用[5]。在臨床上常用的麻醉劑包括咪達(dá)唑侖和右美托咪定。咪達(dá)唑侖的起效時(shí)間快但作用時(shí)間較短，麻醉效果良好，且能夠?qū)颊咂鸬搅己玫逆?zhèn)靜和催眠作用。而右美托咪定作為腎上腺素的能受體激動(dòng)劑，具有高選擇性，不僅不會(huì)對(duì)患者的呼吸功能產(chǎn)生任何的影響，同時(shí)在手術(shù)過(guò)程中還能夠隨時(shí)與患者保持溝通，具有安全性。在此次研究中可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的麻醉效果均表現(xiàn)良好，但在不良反應(yīng)的發(fā)生概率上，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率更低，更具有臨床使用的價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于實(shí)施區(qū)域麻醉骨科手術(shù)的患者而言，在麻醉效果上，右美托咪定和咪達(dá)唑侖均能夠達(dá)到良好的鎮(zhèn)靜效果，但相較于咪達(dá)唑侖來(lái)說(shuō)，右美托咪定的不良反應(yīng)的發(fā)生概率上較小，患者用藥的安全性更高，臨床上具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陶瑩，仝笛，劉晶晶，曾雪梅，肖揚(yáng)，陳正香.骨科全身麻醉術(shù)后病人氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入循證規(guī)范的制訂與應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2021，35（12）：2128-2134.

[2]付林芳，王建平，鐘乘坊，何素萍.右美托咪定在腰硬聯(lián)合麻醉中對(duì)老年骨科手術(shù)麻醉效果及血壓的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（17）：2381-2383.

[3]宋玉祥，孫華，遲夢(mèng)琳，劉敏，米衛(wèi)東，劉靖.新型鼻咽通氣道聯(lián)合超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯在骨科下肢手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華老年多器官疾病雜志，2021，20（03）：171-175.

[4]劉勛，程朝暉，鄧愛華，林勇.鹽酸羅哌卡因蛛網(wǎng)膜下腔阻滯聯(lián)合硬膜外麻醉用于老年骨科手術(shù)患者中的效果[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2021，7（03）：181-183+187.

[5]柳潔，王瑩瑩，劉莉，呂瑞兆，白曉明，井郁陌.超聲下腔靜脈呼吸變異指數(shù)對(duì)骨科手術(shù)患者腰椎麻醉后低血壓的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué)，2021，50（02）：224-228.