周文蝶，范宇瑩

（哈爾濱醫(yī)科大學護理學院，黑龍江 哈爾濱 150086）

銳器損傷是醫(yī)護人員臨床工作時面臨的主要職業(yè)暴露，醫(yī)護人員患傳染病80%～90%由銳器損傷造成[1]。研究指出使用醫(yī)用銳器盒能夠有效減少和防止銳器損傷[2]。但目前國內(nèi)廣泛使用的銳器盒都存在開口過小，導致銳器投入不易；銳器盒使用不規(guī)范，銳器盒滿至規(guī)定高度（3/4）時未停止使用[3]等問題。因此，本研究設計了一種擴大開口、提高銳器盒內(nèi)部空間利用率、銳器盒滿至規(guī)定高度時強制停止使用、可視盒內(nèi)情況、自帶使用有效期提示表的新型銳器盒，該設計已獲得國家實用新型專利，現(xiàn)介紹如下。

1 新型銳器盒的設計與使用

1.1 結(jié)構(gòu)設計新型銳器盒由蓋板、收集裝置、擋板、壓縮裝置、盒體5部分組成，示意圖見圖1。該裝置為一整體，不可拆分。收集裝置可自由伸縮，其頂部有一旋轉(zhuǎn)連接部件，可連接收集裝置和蓋板，其側(cè)壁（距收集裝置頂部邊緣約0.5 cm處）有一水滴形注射器針頭處理口。收集裝置側(cè)壁（距收集裝置頂部邊緣約1 cm處）處有一掛鉤，蓋板邊緣正對掛鉤處有一掛繩，掛鉤可用來固定掛繩，掛繩連接掛鉤可封閉收集裝置上方入口。擋板由垂直掛鉤連接位于收集裝置底部，擋板下端搭接在壓縮裝置的支撐片邊緣、由支撐片支持。擋板能隨盒體內(nèi)的銳器總高度的變化而改變與重力方向之間的角度、改變遮蔽收集裝置下方入口的面積，使得銳器盒盒體滿3/4時能關(guān)閉下方入口。壓縮裝置頂部圓形手握處有一扇形標記，能夠提醒使用者在不壓縮壓縮裝置時將其底部壓板旋至與收集裝置下方入口相反的位置；手指可伸入手握處上方可入約一食指的倒U形環(huán)，套牢固定壓縮裝置，從而對壓縮裝置進行上下移動。壓縮裝置中的彈簧長度為盒體高度的1/4，使得盒體內(nèi)容物滿至3/4銳器盒高度時，壓縮裝置可被支撐片完全撐起；擋板完全遮蔽入口時還能上下移動壓縮裝置，以進一步對內(nèi)容物進行壓縮，以減少因銳器形狀不規(guī)則而產(chǎn)生的銳器之間的縫隙；彈簧為粗不銹鋼絲所制的硬質(zhì)彈簧，使得內(nèi)容物壓縮至極致時不易超過盒體3/4。收集裝置上設一彈力繩圈固定壓縮裝置。在銳器盒盒體的側(cè)壁并與不規(guī)則開口側(cè)面方向開有一透明可視窗，可觀察盒內(nèi)銳器分布情況。透明可視窗位于盒體的上1/2處，高度是盒體的1/2，寬度為盒體底部邊長的1/3。在透明可視窗上有一水平標志線，標于盒體高度的3/4處，從而可監(jiān)視內(nèi)容物容量，防止其超過盒體3/4。盒體上方有一使用有效期提示表，表上每個數(shù)字格上都附有背面有粘性的數(shù)字貼紙，每格上有10個貼紙，由數(shù)字0～9自內(nèi)而外、從小到大排列?？梢曄薷甙踩J器盒示意圖詳見圖2（掃描文末二維碼可查看“可視限高安全銳器盒”的更多圖文信息）。

圖1 可視限高安全銳器盒主體各部分結(jié)構(gòu)圖

圖2 可視限高安全銳器盒結(jié)構(gòu)圖

1.2 使用方法手撕盒體有效期提示表上的數(shù)字貼紙，設置開啟日期、時間。打開蓋板，將銳器從收集裝置上方入口投入，針頭于針頭處理口處理投入，銳器盒使用過程中一直保持敞開狀態(tài)。當壓縮裝置隨著銳器盒內(nèi)容物高度增加而上移時，手指套入固定壓縮裝置頂部倒U形環(huán)，手指通過上下移動、左右轉(zhuǎn)動壓縮裝置使得壓縮裝置底部壓板可壓縮內(nèi)容物；不使用壓縮裝置時將手握處的扇形標志對準與收集裝置下方入口相反的方向，防止銳器落入時積落于壓板上，影響壓縮裝置使用。當擋板完全遮住收集裝置下方入口，用壓縮裝置壓縮后也無法使擋板開放，且內(nèi)容物至3/4標記線時，或銳器盒使用有效期已到截止時間時，或當銳器盒已到使用有效期截止時間，但盒內(nèi)銳器未滿盒體容積3/4，擋板并未完全封閉收集裝置下方入口時，均停止使用該銳器盒。此時需將蓋板合上，將蓋板邊緣的掛繩連接收集裝置上的固定掛鉤從而封閉收集裝置入口，停止使用該銳器盒。

2 討論

2.1 新型銳器盒的優(yōu)點①社會效益：新型銳器盒能夠在很大程度上提高醫(yī)護工作者工作效率、降低醫(yī)源性感染發(fā)生率、減少安全隱患。同時還能增加銳器盒內(nèi)空間利用率，對提高護理質(zhì)量、降低醫(yī)護人員職業(yè)暴露風險、醫(yī)療廢物規(guī)范分類處理均具有較好的現(xiàn)實意義和推廣價值。②經(jīng)濟效益：由于每個醫(yī)療場所均需放置銳器盒，而該產(chǎn)品相比于現(xiàn)臨床普遍使用的銳器盒而言更安全、利于操作，故該產(chǎn)品市場需求量大。且該產(chǎn)品成本低，易于推廣使用。該產(chǎn)品可節(jié)省體力、減少醫(yī)源性感染，從而降低了醫(yī)護人員機體勞損以及醫(yī)源性感染的處理成本。同時該裝置可較充分地利用銳器盒內(nèi)的空間，減少了銳器盒的更換，降低了銳器盒使用成本。③環(huán)境效益：新型銳器盒盒體滿至3/4時封閉收集裝置下方入口，且在銳器未滿但銳器盒已過有效期時用頂部蓋板封閉收集裝置上方入口，減少醫(yī)療廢物揮發(fā)，降低環(huán)境污染，具有良好的環(huán)境效應。

2.2 應用與展望銳器傷是醫(yī)護人員常見的職業(yè)傷害,也是造成醫(yī)護人員罹患血源性傳染病的感染途徑，而簡便易操作且有安全裝置的銳器盒可有效減少銳器傷[4-5]。本研究設計的可視限高安全銳器盒結(jié)構(gòu)簡單、功能強大、便利實用、易于操作，同時解決了開口小、銳器盒內(nèi)部空間利用率較低、滿至規(guī)定高度（3/4）時未停止使用、無法了解盒內(nèi)銳器填充情況、使用日期標記需要2次操作臨床銳器盒存在的這5個主要問題，可提高醫(yī)護工作效率，減少院內(nèi)感染，節(jié)約醫(yī)療成本，可在所有類型醫(yī)療機構(gòu)、臨床科室進行使用。且由于收集裝置可伸縮，可根據(jù)臨床需要放于任意規(guī)格的醫(yī)療設備（如銳器盒放置臺、治療車等），方便臨床使用。因該銳器盒目前處于試用階段，臨床應用較少，故其使用效果和待改進之處有待時間去驗證和發(fā)現(xiàn)。