梁冰玉 陳麗香 唐鳳 于德娥 蔣俊俊 農(nóng)清清 覃耀春

1 廣西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 & 廣西艾滋病防治研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，南寧市 530021；2 海南醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，?？谑?570100

批判性思維(critical thinking, CT)又稱評判性思維，是指個(gè)體在復(fù)雜的情境中，能靈活地運(yùn)用已有的知識和經(jīng)驗(yàn)(洞察力、判別力、判斷力)，對問題及其解決方法進(jìn)行選擇、識別、假設(shè)，在反思的基礎(chǔ)上分析、推理，作出合理判斷和正確取舍的高級思維方法及形式[1]。預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門以促進(jìn)人類健康為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)科學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者需要在復(fù)雜的工作情境中，如在公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生時(shí)靈活運(yùn)用現(xiàn)有專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)，憑借可獲得的最佳證據(jù)，結(jié)合環(huán)境實(shí)際情況提出科學(xué)的應(yīng)對措施，這需要他們具備很強(qiáng)的批判性思維能力。研究結(jié)果[2-3]顯示，我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生的批判性思維能力普遍不強(qiáng)；而預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生的批判性思維能力狀況如何尚未見有報(bào)道。為了解預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的批判性思維傾向現(xiàn)狀及其影響因素，為優(yōu)化公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)方案提供科學(xué)依據(jù)，本研究選取廣西某醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)在校本科生545名為調(diào)查對象，采用一般情況量表和批判性思維能力測量表(CCTDI-CV)進(jìn)行了在線問卷調(diào)查和分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選取廣西某醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)一至五年級的本科生545名為調(diào)查對象。

1.2 方法 由該醫(yī)學(xué)院校公共衛(wèi)生學(xué)院設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)信息和CCTDI-CV[4]相關(guān)內(nèi)容。通過問卷星平臺將在線調(diào)查問卷發(fā)送給調(diào)查對象，讓他們接受在線調(diào)查，問卷全部填寫完畢后方能成功提交。CCTDI-CV包括尋求真理性、思想開放性、分析推理性、系統(tǒng)性、自信性、好詢問性和認(rèn)知成熟度七個(gè)維度，每個(gè)維度包含10個(gè)條目，共70個(gè)條目。量表采用Likert 6級評分法，總分為70～420分。量表總分70～209分，表示被調(diào)查者批判性思維傾向與批判性思維嚴(yán)重對立；量表總分210～279分，表示被調(diào)查者批判性思維傾向處于矛盾狀態(tài)；量表總分280～349分，表示被調(diào)查者有正性批判性思維傾向；量表總分>350分，表示被調(diào)查者批判性思維傾向顯著。量表每個(gè)維度總分10～60分，得分30～39分表示被調(diào)查者該維度傾向性處于矛盾狀態(tài)；得分40～49分，表示被調(diào)查者該維度傾向性比較強(qiáng)；得分≥50分，表示被調(diào)查者該維度傾向性非常強(qiáng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。非正態(tài)分布計(jì)量資料以M(P25,P75)表示。計(jì)數(shù)資料以%表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。對影響預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生批判性思維傾向的因素進(jìn)行采用多因素Logistic回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 被調(diào)查的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的一般情況 共有545名預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生參與了本次在線調(diào)查，全部問卷有效。被調(diào)查者中男生174名、女生371名；年齡18～26歲，中位年齡22.50歲；文科生8名、理科生537名；廣西學(xué)生471名、外省學(xué)生74名；城鎮(zhèn)戶籍學(xué)生384名、農(nóng)村戶籍學(xué)生161名；班干部學(xué)生211名、非班干部學(xué)生334名；獨(dú)生子女學(xué)生91名、非獨(dú)生子女學(xué)生454名。

2.2 預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的評判性思維量表總得分以及各維度得分情況 545名預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生批判性思維量表總得分的中位數(shù)為219(P25=199，P75=238)分，其中量表總得分210～280分者347名(63.67%)，量表總得分<210分者198名(36.33%)。學(xué)生評判性思維量表各維度得分情況詳見表1。

表1 545名預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生評判性思維量表各維度得分情況 [n(%)]

2.3 影響預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生評判性思維量表總得分因素的單因素分析 分析結(jié)果顯示，量表總得分≥210分與<210分的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的生源地、父母接受教育年限情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 影響預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生評判性思維量表總得分因素的單因素分析 (n)

2.4 影響預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生評判性思維量表總得分因素的多因素Logistic分析 以預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生評判性思維量表總得分≥210分作為因變量，將上述單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，生源地和父母接受教育年限是影響預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生批判性思維的獨(dú)立因素。見表3。

表3 影響預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生評判性思維量表總得分因素的多因素Logistic分析

3 討 論

本調(diào)查結(jié)果顯示，63.67%的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生批判性思維量表總得分為210～280分，沒有學(xué)生得分>280分，提示在廣西某醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生中，大部分學(xué)生的批判性思維水平顯著低于我國發(fā)達(dá)省份醫(yī)學(xué)院校或雙一流大學(xué)，他們的批判性思維處于比較矛盾的狀態(tài)[5-7]。廣西醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生批判性思維得分較低，這可能與廣西地處我國的西部地區(qū)、經(jīng)濟(jì)水平以及大學(xué)層次均較低等因素有關(guān)，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)如上海、廣東等地區(qū)大學(xué)的學(xué)生生源質(zhì)量較好，學(xué)校綜合實(shí)力較強(qiáng)，很多大學(xué)為985或者211院校，學(xué)生生源質(zhì)量和學(xué)校綜合實(shí)力與本次調(diào)查的廣西某醫(yī)學(xué)院校比較均存在明顯的差距。

本調(diào)查結(jié)果顯示，廣西某醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生中，思想開放性、分析推理性、系統(tǒng)性、自信性和好詢問性五個(gè)維度的得分<40分者占90%以上，提示絕大部分學(xué)生這五個(gè)維度的傾向性處于矛盾狀態(tài)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，生源地和父母接受教育年限是預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生批判性思維的獨(dú)立影響因素，與文獻(xiàn)[8-9]報(bào)道的結(jié)果相似。研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施問題式學(xué)習(xí)(Problem-Based Learning，PBL)教學(xué)、案例教學(xué)(case based learning, CBL)、自主學(xué)習(xí)和“課題式”實(shí)習(xí)可提高學(xué)生的批判性思維能力[10-11]。但是，生源地和父母接受教育年限等影響批判性思維水平的因素我們不易甚至無法改變。因此，為了提高醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的批判性思維水平，我們應(yīng)該把重點(diǎn)放在教學(xué)改革方面，通過不斷努力，全面提高公共衛(wèi)生人才的綜合素養(yǎng)。

綜上所述，廣西某醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生批判性思維情況不容樂觀，生源地和父母接受教育年限是預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生批判性思維的獨(dú)立影響因素，深化教學(xué)改革有望全面提高廣西公共衛(wèi)生人才的綜合素養(yǎng)。