趙霞

【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2020年1月至12月期間收治56例膽結(jié)石患者為研究對(duì)象，均采取腹腔鏡取石手術(shù)治療，但臨床護(hù)理方案有差異，并據(jù)此分為常規(guī)護(hù)理28例（對(duì)照組）、優(yōu)質(zhì)護(hù)理28例（觀察組）?？偨Y(jié)分析兩組住院時(shí)間、術(shù)后SAS焦慮與SDS抑郁評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，明顯低于對(duì)照組14.29%（P<0.05）；觀察組住院時(shí)間（5.2±0.8）d短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度（89.8±1.3）分明顯高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用效果顯著，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；腹腔鏡膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)；應(yīng)用效果

現(xiàn)代居民生活水平顯著提高，生活習(xí)慣、環(huán)境、節(jié)奏都發(fā)生了很大變化，這些也造成了臨床膽結(jié)石患者人數(shù)不斷攀升[1]。一旦出現(xiàn)膽結(jié)石，就要及時(shí)治療，否則威脅生命健康及安全。手術(shù)取石是目前最常用的膽結(jié)石治療方法，也是最直接的治療手段[2]。在圍手術(shù)期科學(xué)的護(hù)理配合有助于保障取石術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后快速康復(fù)。現(xiàn)就我院在膽結(jié)石患者腹腔鏡圍手術(shù)期的護(hù)理資料進(jìn)行整理和總結(jié)，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020年1月至12月期間收治56例膽結(jié)石患者為研究對(duì)象，均采取腹腔鏡取石手術(shù)治療，根據(jù)臨床護(hù)理方案差異性分為對(duì)照組、觀察組。其中男30例，女26例，年齡22歲～69歲，平均年齡（45.5±3.8）歲。兩組具有可比性（P>0.05）。入選者及家屬、醫(yī)院倫理委員會(huì)均同意，自愿加入研究。確診膽結(jié)石后接受腹腔鏡手術(shù)治療。排除存在手術(shù)禁忌癥者、其他器官疾病者、精神障礙者、資料不完整者。

1.2 研究方法

兩組均順利完成腹腔鏡手術(shù)治療。圍手術(shù)期對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行基本的健康宣教，完善術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥。

觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理措施：患者入院時(shí)熱情的接待，逐步介紹醫(yī)院住院環(huán)境、管理制度，詢問了解患者的理解力、家庭情況。陪同患者完成術(shù)前檢查，做好術(shù)前病情的充分評(píng)估，根據(jù)醫(yī)師制定的護(hù)理計(jì)劃制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。②結(jié)合患者的理解能力、病情評(píng)估、手術(shù)治療計(jì)劃等開展計(jì)劃性的健康宣教，以通俗易懂的語言講解膽結(jié)石形成原因、臨床治療措施、注意事項(xiàng)等，讓患者愿意主動(dòng)配合手術(shù)及護(hù)理。③關(guān)注患者的心理訴求，了解其內(nèi)心情感變化，介紹成功案例，解答患者的疑問，扭轉(zhuǎn)緊張、抑郁情緒。講解手術(shù)流程、預(yù)期療效等，讓患者有治療信心，提高治療、護(hù)理的依從性。④病房?jī)?nèi)定期清潔、消毒，調(diào)整控制病房溫濕度適宜。結(jié)合患者的性情愛好合理布置病房，提高病房入住的舒適感。⑤術(shù)中護(hù)理，術(shù)中嚴(yán)密協(xié)助操作者完成腹腔鏡取石手術(shù)治療，監(jiān)測(cè)生命體征，提升術(shù)中舒適感。⑥術(shù)后護(hù)理，完成腹腔鏡取石術(shù)后，仔細(xì)照顧患者，仔細(xì)向患者及家屬說明手術(shù)成功以及術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)。密切關(guān)注切口敷料情況。制定合適的有益于康復(fù)的飲食計(jì)劃，以清淡、易消化為主，多食蛋白、維生素類食物。⑦ 出院后保持隨訪，叮囑患者管理好飲食、情緒，加強(qiáng)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)分析兩組住院時(shí)間、術(shù)后SAS焦慮與SDS抑郁評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度（院內(nèi)自制的百分之問卷）等指標(biāo)。SAS、SDS評(píng)分越高則負(fù)面情緒越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為0%，明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后SAS評(píng)分（35.6±2.1）分、SDS評(píng)分（34.1±0.8）分明顯低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）；觀察組住院時(shí)間（5.2±0.8）d短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度（89.8±1.3）分明顯高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），見表1。

3 討論

膽結(jié)石是一種常見的外科疾病，指的是膽道系統(tǒng)中膽管、膽囊內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石的情況。膽囊結(jié)石會(huì)刺激膽囊黏膜，引起膽囊炎癥[3]。結(jié)石嵌頓在膽囊管、膽囊頸部后還會(huì)繼發(fā)感染、癌變。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡膽結(jié)石微創(chuàng)取石術(shù)被廣泛應(yīng)用，創(chuàng)傷較小、術(shù)后較少出現(xiàn)并發(fā)癥而能快速恢復(fù)，整體治療效果理想。雖然腹腔鏡手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，但圍手術(shù)期患者生理心理應(yīng)激反應(yīng)不可忽視，也不可或缺科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施。有效的、科學(xué)的護(hù)理措施可以使得臨床治療事半功倍。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床護(hù)理中被廣泛推崇，在積極推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量改善方面具有極為重要的作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)整個(gè)圍手術(shù)期的護(hù)理過程進(jìn)行優(yōu)化，以患者為中心，關(guān)注并調(diào)整其生理及心理反應(yīng)，為臨床腹腔鏡取石手術(shù)的順利進(jìn)行起到保駕護(hù)航的作用。本組結(jié)果表明觀察組術(shù)后并發(fā)癥、不良情緒、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度等幾個(gè)當(dāng)面的指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，膽結(jié)石患者腹腔鏡取石手術(shù)的圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用非常必要、有益，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊璐.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的效果觀察[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，34（6）：718-719.

[2] 劉紅霞.高齡膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（10）：128-129.

[3] 李曉濤，李濤.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽管再次手術(shù)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石的安全性和臨床療效[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版），2019，13（4）：412-414.