趙陳祎，趙春香，高 密，劉 君

（保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍在臨床上較為常見，諸多因素都有可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)生，而這種病情的不斷復(fù)發(fā)是由于患者可能存在幽門螺桿菌感染所導(dǎo)致的[1]。除此之外，若患者在日常生活中，口腔內(nèi)反復(fù)受到細(xì)菌感染或炎癥因子的刺激，都有可能導(dǎo)致患者的口腔潰瘍不斷復(fù)發(fā)，而在日常生活中的不規(guī)律飲食則會加重患者的臨床病情?；颊咴诎l(fā)病后主要表現(xiàn)為口腔黏膜，有明顯灼痛感，患者的口腔有明顯潰瘍面，而患者的飲食以及生活都會在疾病的影響下出現(xiàn)損傷[2]。在患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍后，患者的口腔內(nèi)部會呈現(xiàn)周期性復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，這種疾病在臨床上的發(fā)病率較高，并且容易受到多種外界因素的影響，在進(jìn)行患者的臨床治療時(shí)用藥治療，是改善患者機(jī)體的關(guān)鍵。采用西藥進(jìn)行治療時(shí)，以消炎和抗感染為止療方案，但在對患者進(jìn)行應(yīng)用時(shí)短期內(nèi)產(chǎn)生的療效并不理想，尤其是在治療完成后患者容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，故而醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為在進(jìn)行臨床治療時(shí)，可將中西醫(yī)結(jié)合的理念融入患者的治療中，能夠有助于改善患者的病情[3]。本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)段設(shè)置為2019年4月至2021年6月，在該時(shí)段錄入86 名復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者作為研究對象，探討在進(jìn)行復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的臨床治療時(shí)，選擇中藥冰硼散聯(lián)合西藥思密達(dá)作為治療藥物的治療效果，評估其臨床可應(yīng)用性，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)段設(shè)置為2019年4月至2021年6月，在該時(shí)段錄入86 名復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者作為研究對象，本次研究進(jìn)行前瞻性對照實(shí)驗(yàn)，按要求將患者分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，單組設(shè)置43 名患者。對照組男性患者23 例，女性患者20 例，年齡于56-72 歲之間，平均年齡（63.4±1.49）歲，實(shí)驗(yàn)組男性患者22 例，女性患者21 例，年齡于59-73 歲之間，平均年齡（64.1±2.1）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合復(fù)發(fā)性口腔潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)；②意識清楚，未昏迷者；⑤神經(jīng)功能缺損無繼續(xù)進(jìn)展；③患者知情同意；④本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)劃已經(jīng)上交倫理委員會，批準(zhǔn)后得以實(shí)施。

排除標(biāo)準(zhǔn)①昏迷；②有嚴(yán)重的心、肝、腎合并癥或嚴(yán)重感染；③發(fā)病前有影響功能恢復(fù)的神經(jīng)或肌肉骨骼疾??；④不伴運(yùn)動功能障礙者；⑤不愿簽署知情同意書。

本次研究中，所有患者在入院后由醫(yī)務(wù)人員對其資料進(jìn)行記錄，并按要求評估患者的機(jī)體狀況，可耐受本次實(shí)驗(yàn)，患者一般資料經(jīng)對比分析可進(jìn)行本次對比，具有良好可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中對照組患者接受治療時(shí)，單純選擇中藥冰硼散作為治療藥物，首先采用淡鹽水將患者的潰瘍創(chuàng)面清洗干凈，并且要求患者每日用清水漱口，立即采用冰硼散浸泡醫(yī)用紗布，將其敷于患者的潰瘍表面，患者每日進(jìn)行三次治療，連續(xù)治療，10 天后由醫(yī)務(wù)人員對療效進(jìn)行觀察。

實(shí)驗(yàn)組患者在接受治療時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員增加思密達(dá)作為治療藥物，患者在應(yīng)用冰硼散治療時(shí)，用藥方式與對照組相同，并且在此基礎(chǔ)上增加思密達(dá)進(jìn)行治療。在應(yīng)用思密達(dá)石覺思密達(dá)倒在無菌棉片上，由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者潰瘍狀況作出裁減，使棉片緊貼于患者的潰瘍創(chuàng)面患者，每日用藥貼敷三次連續(xù)治療10 天后觀察療效。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療完成后，醫(yī)務(wù)人員記錄所有患者的炎性指標(biāo)，并按要求評估患者的治療總有效率。

顯效：治療完成后，患者的臨床癥狀得到改善，患者的皮損狀況恢復(fù)至正常；有效：治療完成后，患者的臨床癥狀改善良好，患者的皮損面消退，繼續(xù)治療有效；無效：在治療后患者的臨床癥狀未見改善或達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)后，病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，選擇windows 軟件spss 21.00 for windows，針對患者的T 值和卡方值進(jìn)行判斷，對最終數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄后分析其與P 值關(guān)聯(lián)，若P 值小于0.05，則說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，數(shù)據(jù)可作為參考值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的炎性指標(biāo)對比

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，相較于對照組來說，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)炎癥指標(biāo)數(shù)據(jù)明顯更低，提示實(shí)驗(yàn)組患者體內(nèi)的炎癥狀況得到有效的控制，組間差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者的炎性指標(biāo)對比

2.2 兩組患者的治療總有效率對比

而在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，相較于對照組來說，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯更高，組內(nèi)數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組患者的治療總有效率對比

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍在臨床上較為常見屬于一種頑固性和反復(fù)性發(fā)作的病癥，這種疾病與多種因素密切相關(guān)[4]，而在我國中醫(yī)理論中認(rèn)為其病機(jī)在于心脾積熱和肝氣郁結(jié)等。在進(jìn)行患者的臨床治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)以解毒消腫和清熱瀉火為主要的治療理念[5]。思密達(dá)又被稱為蒙脫石散，屬于一種天然蒙脫石微粒粉劑，這種藥物具有層狀結(jié)構(gòu)以及非均勻電荷分布[6]，將其應(yīng)用于患者的臨床治療中能夠?qū)谇徽衬?nèi)的細(xì)菌和病毒產(chǎn)生的毒素起到良好的固定和抑制效果，使其中的致病因此得到控制，具有良好的口腔保護(hù)覆蓋能力，能夠有助于修復(fù)并提高粘膜屏障對于攻擊因子的防御能力，而基于這種藥物針對患者病情進(jìn)行治療，則能夠獲得良好的效果[7]。在近年來的臨床研究中發(fā)現(xiàn)[8]，應(yīng)用思密達(dá)藥物對口腔潰瘍患者進(jìn)行治療，患者的疼痛感能夠得到有效的緩解，在進(jìn)行患者的臨床治療時(shí)，通過這種治療方案則能夠有效減輕患者局部黏膜部位出現(xiàn)了炎癥反應(yīng)，使細(xì)菌或病毒對患者口腔黏膜造成的損傷得到控制，而這種藥物產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛效果極為良好。

冰硼散屬于一種現(xiàn)代中藥制劑，其中包含的有效成分包括玄明粉、朱砂、冰片和硼砂，這類藥物在我國以往的臨床研究中被認(rèn)為具有良好的消腫以及清熱解毒功效，應(yīng)用于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的治療中效果良好，但在近年來的臨床研究中發(fā)現(xiàn)部分研究人員對患者的體感進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，冰硼散中的有效成分冰片會對患者的神經(jīng)造成刺激，導(dǎo)致患者在治療期間有明顯的疼痛感，在對患者進(jìn)行治療時(shí)，患者的治療滿意度不高[9]。

本次研究中，在對患者進(jìn)行治療時(shí)，將中藥制劑冰硼散與蒙脫石散思密達(dá)作為治療藥物，能夠消除患者的局部毒素，并且還能起到良好的粘膜抑菌抗病毒效果改善患者局部的炎癥反應(yīng)。而將中西醫(yī)結(jié)合方案應(yīng)用于其中，則能活血化瘀，短時(shí)間內(nèi)解毒消腫，消除患者的疼痛感，使患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)。在本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)對照組患者單純應(yīng)用冰硼散作為治療藥物，患者在治療完成后的治療效果不佳，這種治療方式僅僅能夠消除復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的部分病機(jī)，同時(shí)會在一定程度上對患者的口腔狀況產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致患者的病情出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，而將冰硼散與思密達(dá)聯(lián)合應(yīng)用于患者的治療中，不僅能夠改善患者的病情，還能夠使患者的局部潰瘍癥狀得到改善，有助于改善患者的用藥感受，降低患者的疼痛感，避免冰片對患者的神經(jīng)產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激[10]。

綜上所述，在進(jìn)行復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的臨床治療時(shí)，將中醫(yī)藥物與西醫(yī)藥物綜合應(yīng)用于患者的治療中，能夠使患者的臨床癥狀得到改善，并降低患者體內(nèi)的血清炎性反應(yīng)，提高患者的治療總有效率。