汪莉

[摘? ? ? ? ? ?要]? 在江蘇省宿遷衛(wèi)生中等專業(yè)學(xué)校五年一貫制高職外科護(hù)理教學(xué)改革中，將2017級(jí)90名護(hù)生隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用以教師課堂講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組則采用情景案例導(dǎo)入、多媒體輔助、小組討論、聯(lián)系式教學(xué)、思維導(dǎo)圖、構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)等多元化的教學(xué)法。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組期末考核成績、教學(xué)效果均得到了明顯提高。說明多元化教學(xué)方法在激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣和提升學(xué)生綜合素質(zhì)兩個(gè)方面均有明顯作用。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 多元化;教學(xué)法;外科護(hù)理

[中圖分類號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）46-0112-02

外科護(hù)理學(xué)是高職護(hù)理專業(yè)課程體系中重要的核心課程之一，在綜合性和實(shí)踐性方面要求較高，強(qiáng)調(diào)能力本位，避免死記硬背。傳統(tǒng)教學(xué)方法不利于護(hù)生綜合和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，更不利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)。為了改變這一現(xiàn)象，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，體現(xiàn)“以護(hù)生為主體”“以能力為本位”的教學(xué)原則，本人在外科護(hù)理教學(xué)中采用多元化教學(xué)方法，取得了良好效果。

一、對(duì)象與方法

（一）教學(xué)對(duì)象

將我校2017級(jí)五年一貫制高職護(hù)理90名護(hù)生，隨機(jī)分成對(duì)照組（45人）和實(shí)驗(yàn)組（45人）。兩組護(hù)生均為初中畢業(yè)生，學(xué)制五年。其中女生84名，男生6名，平均年齡為（18.5±0.66）歲。兩個(gè)班的外護(hù)課程任課教師相同，保證教學(xué)大綱、授課計(jì)劃、教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容等方面的一致性。兩組學(xué)生在年齡、智力水平、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)等方面，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

（二）教學(xué)方法

1.傳統(tǒng)教學(xué)法

對(duì)照組采用教師課堂講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)方法，即將知識(shí)的原理、結(jié)論等主要通過講授的方式進(jìn)行教學(xué)，從而達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。此種方法能夠直接突出重難點(diǎn)，但是在教學(xué)過程中不能單一使用該方法，需要結(jié)合其他教學(xué)方法綜合使用，否則學(xué)生會(huì)感覺課堂很枯燥乏味，不利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.多元化教學(xué)法

實(shí)驗(yàn)組則根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、各章節(jié)具體教學(xué)內(nèi)容、護(hù)生已有學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、教師自身素質(zhì)和教學(xué)環(huán)境條件，靈活運(yùn)用情景案例導(dǎo)入等行之有效的多元化教學(xué)方法。

（1）情景案例導(dǎo)入法

情景案例導(dǎo)入法是指教師依據(jù)教學(xué)目標(biāo)以臨床真實(shí)護(hù)理案例為基礎(chǔ)，編制情景案例進(jìn)行課堂教學(xué)。教師在課堂上組織、引導(dǎo)護(hù)生有針對(duì)性地剖析案例、提出問題，共同討論，最后教師進(jìn)行總結(jié)，并由具體案例提升理論的一種教學(xué)方法[1]。該方法理論聯(lián)系實(shí)踐，可促進(jìn)護(hù)生對(duì)理論內(nèi)容的理解和護(hù)理臨床思維的形成。筆者在外科護(hù)理教學(xué)中，讓護(hù)生根據(jù)病例，按照護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施整體護(hù)理。例如，在講授肘關(guān)節(jié)脫位病人護(hù)理評(píng)估之前給護(hù)生一情景案例并配合圖片：女性，27歲，公務(wù)員，產(chǎn)后25天左側(cè)乳房明顯脹痛，伴有畏寒、發(fā)熱、脈搏加快。查體：左側(cè)乳房皮膚紅、腫，局部捫及一壓痛性腫塊，并觸及左側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大1枚。教師課前將護(hù)生分成若干個(gè)小組，引導(dǎo)護(hù)生對(duì)該情景案例分組進(jìn)行剖析、提出疑問和討論，讓各小組代表回答可能的診斷、處理原則，并提出主要護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃。

（2）小組討論法

小組討論法是一種合作互動(dòng)學(xué)習(xí)方式。教師在小組討論前需制定明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，讓護(hù)生針對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行充分有效的討論。如給出燒傷病例，分小組討論后制定1份補(bǔ)液計(jì)劃，然后隨機(jī)選取各小組代表發(fā)言，最后由教師補(bǔ)充、解釋、歸納和總結(jié)。外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中要求護(hù)生掌握的換藥術(shù)和繃帶包扎技術(shù)等操作技能，也可在小組討論時(shí)，小組成員間分角色進(jìn)行演示，小組間相互評(píng)價(jià)操作的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。在學(xué)習(xí)過程中教師要注意以下幾點(diǎn)：一是鼓勵(lì)人人參與，讓大家都有發(fā)言的機(jī)會(huì);二是強(qiáng)調(diào)以小組為單位的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，強(qiáng)調(diào)集體智慧的重要性[2];三是引導(dǎo)護(hù)生討論的方向，對(duì)護(hù)生的疑問不直接給出答案，鼓勵(lì)護(hù)生通過查閱資料、思考和討論交流得出答案。

（3）多媒體輔助法

隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，學(xué)校教學(xué)硬件設(shè)施不斷得到更新，多媒體教學(xué)一體機(jī)——智慧黑板被普遍應(yīng)用在護(hù)理教學(xué)中。將多媒體引入教學(xué)過程中，通過將文字、圖片、音頻和視頻等有機(jī)整合，呈現(xiàn)出圖文并茂和生動(dòng)形象的教學(xué)效果，使得學(xué)生的注意力得到很好的吸引，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)激情，有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果[3]。在此以膽道T型管的護(hù)理為例，準(zhǔn)備多媒體課件包括圖片、視頻動(dòng)畫等，播放幻燈片，結(jié)合視頻動(dòng)畫講解T型管放置的位置及其護(hù)理要點(diǎn)，在重點(diǎn)、難點(diǎn)位置暫停、提問、釋疑。

（4）聯(lián)系式教學(xué)法

外科護(hù)理中的很多章節(jié)內(nèi)容與解剖、生理等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)聯(lián)系非常密切。因此在課程教學(xué)中融通解剖、生理等內(nèi)容，以提高學(xué)習(xí)效果。例如在學(xué)習(xí)《結(jié)直腸癌病人的護(hù)理》之前，帶護(hù)生先復(fù)習(xí)回顧結(jié)直腸的解剖和生理特點(diǎn)，以便于更好地理解其臨床表現(xiàn)和手術(shù)方案。

（5）構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)

利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)——泛雅超星平臺(tái)，教師課前一周上傳導(dǎo)學(xué)案和相關(guān)教學(xué)視頻至平臺(tái)，讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)本章節(jié)內(nèi)容并布置預(yù)習(xí)檢測(cè)題，將學(xué)生在預(yù)習(xí)過程中遇到的疑難點(diǎn)問題上傳至超星平臺(tái)。一方面，教師根據(jù)教學(xué)大綱、學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，結(jié)合導(dǎo)學(xué)案完成情況以及學(xué)生提出的問題，從而確定每次課的教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)。另一方面，教師及時(shí)解答疑難問題，布置練習(xí)，并及時(shí)評(píng)價(jià)。生生、師生之間可利用該互動(dòng)平臺(tái)進(jìn)行實(shí)時(shí)和非實(shí)時(shí)交流，操作簡單便捷、及時(shí)，護(hù)生愿意參與，利于管理、引導(dǎo)護(hù)生，也避免一些不愿意面對(duì)面交流的尷尬。該平臺(tái)不失為現(xiàn)代信息技術(shù)教育下課堂教學(xué)的一種補(bǔ)充。

（三）教學(xué)效果評(píng)價(jià)

1.問卷調(diào)查

自制調(diào)查問卷，課程結(jié)束后通過問卷星形式分別對(duì)兩組護(hù)生學(xué)習(xí)興趣進(jìn)行在線發(fā)放調(diào)查問卷各45份，均是有效問卷，有效回收率為100.00%。

2.考試考核

期末理論和操作考試成績采用百分制記分，結(jié)果以（x±s）表示。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件Spss 21.0對(duì)學(xué)習(xí)興趣評(píng)價(jià)和期末考核兩個(gè)項(xiàng)目數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，學(xué)習(xí)興趣評(píng)價(jià)采用χ2檢驗(yàn)，期末理論和操作考核成績采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組護(hù)生學(xué)習(xí)興趣評(píng)價(jià)見表1

（二）兩組護(hù)生考核成績比較見表2

三、討論

（一）激發(fā)興趣，提高學(xué)習(xí)效果

通過引入典型情境病例、小組討論，多媒體輔助、構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)等多元化教學(xué)方法，讓教師的主導(dǎo)作用、學(xué)生的主體地位得到充分體現(xiàn)，使護(hù)生積極參與到教、學(xué)、做一體化過程中來，從而激發(fā)其興趣和啟發(fā)其臨床護(hù)理思維能力，促使教學(xué)三維目標(biāo)的達(dá)成，從而提高學(xué)習(xí)效果。

（二）有利于綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

多元化教學(xué)方法不僅有利于護(hù)生掌握知識(shí)，還有利于其學(xué)以致用，提高其發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)和創(chuàng)新能力、人際溝通和語言表達(dá)能力、組織能力等綜合能力，讓護(hù)生快速適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)護(hù)士角色，為其今后順利完成臨床工作，為病人實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理奠定良好基礎(chǔ)。

（三）有利于教師業(yè)務(wù)水平的提高

多元化教學(xué)法對(duì)教師提出了更高的要求，要求教師積極進(jìn)行教學(xué)改革創(chuàng)新，改變以往教師講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，將多種教學(xué)方法和手段靈活運(yùn)用，相互融通和相互借鑒，從而提高教學(xué)質(zhì)量和效果。當(dāng)然，多元化教學(xué)法并不是將多種教學(xué)方法簡單疊加運(yùn)用，而是必須根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)對(duì)教材和學(xué)情進(jìn)行分析，對(duì)教學(xué)資源進(jìn)行整合，從而優(yōu)化配置多種教學(xué)方法和策略，才能取得良好的效果。

總之，多元化教學(xué)法的運(yùn)用有利于激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，明顯提高學(xué)習(xí)效果和提升綜合能力，為今后更順利地完成臨床工作奠定基礎(chǔ)。

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編輯 張 慧