韓超

【摘要】目的：分析超聲診斷腮腺腫物的臨床效果。方法：選擇2019年6月～2021年6月于我院就診的腮腺腫物患者，共30例，現(xiàn)回顧性的分析患者在臨床上的一般資料，經(jīng)病理診斷發(fā)現(xiàn)22例良性腫瘤、5例惡性腫瘤、3例其他良性病變，然后對(duì)不同病變的發(fā)病特點(diǎn)、聲像圖差異進(jìn)行認(rèn)真分析。結(jié)果：腮腺腫瘤以良性腫瘤為主，在不同特征上不同病變具有明顯差異;在邊后方回聲和是否存在淋巴結(jié)異常的情況下，腮腺良惡性腫瘤存在明顯不同。結(jié)論：腮腺腫物的組織類型多種多樣，超聲表現(xiàn)存在重疊的情況，對(duì)于超聲醫(yī)師而言如果能夠?qū)@些病變的聲像圖特點(diǎn)進(jìn)行熟練地掌握，在此基礎(chǔ)上與病史、癥狀、觸診與各種臨床信息相結(jié)合，以此有助于診斷效率的提升，但是依然需要根據(jù)病理來做出最終的診斷。

【關(guān)鍵詞】腮腺腫物;超聲診斷;效果分析

在整個(gè)頭頸部腫瘤中腮腺腫瘤大約可以占到3%-6%，這是一種比較常見的臨床疾病，多采用手術(shù)治療，即圍繞病理組織類型進(jìn)行。而通過開展影像學(xué)檢查，在一定程度上能夠提供多種信息給臨床醫(yī)生，進(jìn)而能夠做出準(zhǔn)確的初步判斷，并能夠結(jié)合實(shí)際情況來選擇哪種治療方法、手術(shù)方式。當(dāng)前，針對(duì)腮腺腫物而言，術(shù)前有必要進(jìn)行彩超檢查，這是一種簡便、易行的常規(guī)檢查方式。

1資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)選取30例腮腺腫物患者為本次研究對(duì)象，男女各有18例、12例，年齡最小4個(gè)月、最大88歲，均在醫(yī)院開展超聲檢查。

1.2方法

在超聲檢查中利用常規(guī)超聲診斷儀，8-12MHz線陣探頭。取患者仰臥位，頭向健側(cè)偏，全面掃查腮腺區(qū)，多切面掃查病變部位，對(duì)病變情況進(jìn)行全面觀察，諸如病變大小、位置、邊界、內(nèi)部回聲、外形、與周圍之間的毗鄰關(guān)系、腮腺周圍與頸部淋巴結(jié)是否腫大等。

彩色多普勒血流顯像（CDFI）半定量分級(jí)：0級(jí)：腫塊內(nèi)部不存在任何的血流信號(hào);Ⅰ級(jí)：少量，點(diǎn)狀或細(xì)棒狀血流1-2個(gè);Ⅱ級(jí)：中量，病灶中所穿過的斑點(diǎn)狀血流3-4個(gè)或較長血流1個(gè)，其長度與腫塊半徑接近甚至超過;Ⅲ級(jí)：血流豐富，斑點(diǎn)狀血流在5個(gè)及其以上或者較長血流有2個(gè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

關(guān)于數(shù)據(jù)的分析可采用SPSS22.0軟件，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別用（%）、平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）來表述，取x2檢驗(yàn)（或t檢驗(yàn)）對(duì)比組間率，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般情況

共收集30例腮腺腫物患者臨床資料，其中包括29例手術(shù)病例，其中包括22例良性腫瘤、5例惡性腫瘤、3例其他病變。

2.2腮腺良惡性腫瘤的超聲特征

良惡性腫瘤在后方回聲、LN異常方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在鈣化、血流方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），如下表1。

3討論

針對(duì)腮腺腫物患者而言，就診原因主要在于面部發(fā)現(xiàn)腫塊而影響到美觀，或者是近期存在增大或偶爾會(huì)感到疼痛等，多數(shù)患者在臨床上所具有的癥狀缺乏典型性，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)壓痛、脹痛、刺痛的情況，而針對(duì)惡性腫瘤患者而言時(shí)常會(huì)伴有口眼歪斜的情況。大部分腮腺腫物為良性，其發(fā)展進(jìn)程緩慢、病程持續(xù)時(shí)間長，最長病程可長達(dá)30多年，而部分惡性腫瘤為低度惡性，最長病程可達(dá)20多年。

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，在鑒別診斷腮腺腫瘤時(shí)可以借助超聲彈性成像、超聲造影檢查來實(shí)現(xiàn)，盡管報(bào)道多但是結(jié)論缺乏統(tǒng)一性。通過對(duì)比定量分析腮腺的三種瘤可知，即混合瘤、腺淋巴瘤、惡性腫瘤，發(fā)現(xiàn)這三類均表現(xiàn)為高增強(qiáng)，其中增強(qiáng)強(qiáng)度最高的當(dāng)屬腺淋巴瘤，且表現(xiàn)為“同進(jìn)慢退”，混合瘤以“同進(jìn)同退”為主、惡性腫瘤以“快進(jìn)快退”與“快進(jìn)等退”等為主。通過超聲造影可將腫瘤微循環(huán)充分顯示出來，且能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)環(huán)狀增強(qiáng)的連續(xù)性、包膜的完整性。

同時(shí)，腮腺惡性腫瘤在年齡超過50歲的男性身上具有很高的發(fā)病率，一般情況下只有那些聲像圖表現(xiàn)非常典型的腫物鑒別起來相對(duì)比較容易，即外形缺乏規(guī)則性、血流豐富、周圍淋巴結(jié)腫大以及邊界比較模糊等。針對(duì)一些低度惡性腫瘤在早期生長比較緩慢且不存在任何疼痛，因此被當(dāng)做是良性腫瘤的可能性比較大，因此鑒別起來存在很大難度。而對(duì)于炎性腫物而言，時(shí)常會(huì)伴有疼痛感，惡性腫瘤因?yàn)闃O易侵犯神經(jīng)也會(huì)產(chǎn)生一定疼痛。在本次研究中良惡性腫瘤在后方回聲、LN異常方面存在明顯差異（P<0.05）。

按照病理可將腮腺區(qū)血管瘤、淋巴瘤分為多種類型，二者可以實(shí)現(xiàn)混合生長，在兒童、女性身上具有很高的發(fā)病率。鑒于此，在實(shí)際檢查過程中超聲醫(yī)生有必要對(duì)腫物的聲像圖特點(diǎn)、周圍淋巴結(jié)情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，為做出更為準(zhǔn)確地診斷就需要將病史詢問、觸診、其他影像學(xué)檢查方式結(jié)合起來。

綜上所述，腮腺腫物組織的類型比較多樣，在超聲表現(xiàn)方面存在明顯的重疊情況，因此穿刺活檢尚未得到許多學(xué)者的認(rèn)可，為提高診斷效率、增強(qiáng)診斷信心，就需要超聲醫(yī)生不僅理論知識(shí)扎實(shí)且操作技能豐富，諸如各種病變的聲像圖特點(diǎn)都能夠熟練地掌握，然后能夠?qū)⒒颊卟∈?、癥狀、觸診聯(lián)合起來，對(duì)各種不同的檢查方法、臨床信息進(jìn)行充分考慮，但是最終診斷結(jié)果依然在于病理。

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