李遠忠

【摘要】目的：分析阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床效果。方法：選取2018年1月～2019年11月在我院進行治療的急性腦梗死患者66例，按照隨機抽簽法將全部患者分組，觀察組患者與參照組患者各33例。對參照組患者使用阿司匹林進行治療，對觀察組患者使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進行治療，對比兩組患者治療有效率、不良反應發(fā)生率以及QOL（生存質(zhì)量測定量表）評分。結果：觀察組患者治療有效率高于參照組患者治療有效率，P<0.05;觀察組患者不良反應發(fā)生率低于參照組患者不良反應發(fā)生率，P<0.05;觀察組患者QOL評分高于參照組患者QOL評分，P<0.05。結論：對急性腦梗死患者使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進行治療能夠提高治療有效率，臨床應用價值更高。

【關鍵詞】急性腦梗死;阿司匹林;氯吡格雷;聯(lián)合治療

急性腦梗死是一種由腦供血突然中斷而導致的腦組織壞死疾病，起病較為突然，發(fā)病者會出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂等多種臨床表現(xiàn)，若不經(jīng)過及時有效的治療，致殘的可能性會增加。為了使急性腦梗死的患者得到有效的治療，我院對阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月～2019年11月收治的急性腦梗死患者66例，將全部患者按照隨機抽取法平均分為觀察組（n=33）與參照組（n=33），觀察組患者中，男性21例，女性12例，年齡分布在42周歲～81周歲之間，平均年齡（61.51±3.45）歲，參照組患者中，男性20例，女性13例，年齡分布在40周歲～83周歲之間，平均年齡（60.49±3.57）歲，以上兩組患者均知情并自愿加入本次研究，本研究由醫(yī)院倫理委員會批準進行。觀察組與參照組患者在基礎資料上的對比不具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），可用于結果的比較。

1.2方法

對參照組患者單獨使用阿司匹林（國藥準字J20130078，拜耳醫(yī)藥保健有限公司，100mg*30片，每次一片，每日一次）進行治療，給予觀察組患者阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷（國藥準字H20123116，樂普藥業(yè)股份有限公司，25mg*7片，每次3片，每日一次）進行治療。參照組與觀察組患者均治療3個療程，每10天為1療程，共計治療30天。

1.3觀察指標

（1）對比觀察組患者與參照組患者治療有效率，效果顯著為患者血液流變學各項參數(shù)均恢復標準范圍且臨床癥狀完全消失;效果一般為患者血液流變學各項參數(shù)獲得改善，臨床癥狀得到緩解;效果不佳為患者血液流變學各項參數(shù)與臨床癥狀均未得到明顯改善，治療有效率=（效果顯著+效果一般）/例數(shù)X100%。

（2）對比二組患者不良反應發(fā)生率。

（3）對比二組患者生存質(zhì)量評分。

1.4統(tǒng)計學方法

研究選取SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料為治療有效率、不良反應發(fā)生率，用[n（%）]表示，結果以X2檢驗，計量資料為生存質(zhì)量評分，用（x±s）表示，結果以t檢驗，當P<0.05時視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1觀察組與參照組患者治療有效率對比

觀察組患者治療有效率高于參照組患者治療有效率，P<0.05，表1為二組患者治療情況。

2.2觀察組與參照組患者生存質(zhì)量評分對比

觀察組患者治療后生存質(zhì)量評分高于參照組患者生存質(zhì)量評分，P<0.05，表2為二組患者生存質(zhì)量評分情況。

2.3觀察組與參照組患者不良反應發(fā)生率

觀察組患者出現(xiàn)1例（3.03%）惡心，1例（3.03%）牙齦出血，不良反應發(fā)生率為2（6.06%），參照組患者出現(xiàn)2例（6.06%）惡心，3例（9.09%）牙齦出血，2例（6.06%）消化道出血，1例（3.03%）皮下瘀斑，不良反應發(fā)生率為8（24.24%），X2值為4.2429，P值為0.0394。

3 討論

急性腦梗死一般情況下是由腦部血液的供應動脈粥樣硬化以及血栓所引起，急性腦梗死會導致管腔狹窄或者閉塞，進一步導致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病，患者起病較為突然，可在數(shù)小時或者2天內(nèi)達到高峰階段，病情嚴重的患者還會在短時間內(nèi)會出現(xiàn)昏迷不醒的癥狀。治療急性腦梗死的前提條件是抑制血小板的聚集與形成，因此需要使用阿司匹林進行治療，阿司匹林是一種抗血小板的常用藥物，能夠在胃腸道、肝以及血液內(nèi)部很快融解為水楊酸鹽，隨后經(jīng)過肝臟代謝，能夠有效預防腦梗死，但藥物過量容易出現(xiàn)中度情況，氯吡格雷是一種可與血小板膜表面ADP受體結合，使纖維蛋白原無法與糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受體結合，從而抑制血小板相互聚集。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率高于參照組患者;觀察組生存質(zhì)量評分高于參照組患者;觀察組不良反應發(fā)生率低于參照組患者。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死能夠提高臨床療效，安全性較高，建議推廣使用。

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