余山林 張婷婷

【摘要】目的：分析對不穩(wěn)定型心絞痛患者給予中醫(yī)藥加減瓜蔞薤白半夏湯的治療價值。方法：對照組為常規(guī)西藥治療，同期觀察組則合用中醫(yī)藥加減瓜蔞薤白半夏湯進(jìn)行治療。結(jié)果：治療總有效率，觀察組vs對照組：94.74% vs 84.21%，P<0.05;治療前2組的硝酸甘油平均用量、心絞痛發(fā)作頻率對比P>0.05，治療后硝酸甘油平均用量、心絞痛發(fā)作頻率觀察組均較對照組更少（低）P<0.05。結(jié)論：對于不穩(wěn)定型心絞痛患者通過給予中醫(yī)藥加減瓜蔞薤白半夏湯進(jìn)行治療可獲得確切療效，并可有效緩解患者的心絞痛發(fā)作情況。

【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定型心絞痛;中醫(yī);加減瓜蔞薤白半夏湯;價值

不穩(wěn)定型心絞痛是十分常見的心絞痛綜合征，并且該疾病也屬于急性冠脈綜合征，近年來臨床發(fā)病率較高，對患者生存品質(zhì)產(chǎn)生極大的影響。針對該類患者主要通過西藥治療，從而降低心絞痛的頻率、緩解嚴(yán)重程度，然而該類患者的病因復(fù)雜且癥狀表現(xiàn)多樣，所以單純的西藥治療效果有限。中醫(yī)中藥的應(yīng)用其療效突出且安全性良好，適合患者長期服用。以下將分析對于不穩(wěn)定型心絞痛患者通過給予中醫(yī)藥加減瓜蔞薤白半夏湯進(jìn)行治療的實際價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年3月本院76例不穩(wěn)定型心絞痛患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：38例，男20例/女18例：年齡46～87歲，均值為（61.6±0.5）歲;發(fā)病時間為7個月～9年，均值（3.6±0.5）年。對照組：38例，男19例/女19例：年齡45～88歲，均值為（61.7±0.3）歲;發(fā)病時間為6個月～10年，均值（3.7±0.3）年。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為常規(guī)西藥治療，如單硝酸異山梨酯片20mg/次，2次/天進(jìn)行口服;阿司匹林片100mg/次，1次/天進(jìn)行口服;阿托伐他汀鈣片20mg/次，1次/天進(jìn)行口服;美托洛爾片25mg/次，2次/天進(jìn)行口服。同期觀察組則合用中醫(yī)藥加減瓜蔞薤白半夏湯進(jìn)行治療，基本方如下：瓜蔞、姜半夏、黃芪、桃仁、黨參、茯苓以及當(dāng)歸和炙甘草均為15g，雍白、紅花、遠(yuǎn)志均為10g，以及生白術(shù)為20g，三七粉為6g。在此基礎(chǔ)上隨證加減，具有濕郁化熱表現(xiàn)者增加竹茹、黃連以及陳皮各8克，具有痰濕顯著者增加麥芽、黨參、神曲和萊菔子各10g，合并血瘀顯著者增加紅花10g。上述中藥需煎煮后取汁300毫升，指導(dǎo)患者早晚進(jìn)行分服幅，1劑/天。2組均在治療2周后觀察其療效。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較2組患者的臨床療效，顯效：患者在靜息狀態(tài)下復(fù)查心電圖恢復(fù)至正常且心絞痛消失或發(fā)作頻率顯著降低;有效：患者的心電圖明顯改善，以及心絞痛的頻率和嚴(yán)重度有所緩解;無效：患者的心電圖以及心絞痛癥狀表現(xiàn)等未能改善。（2）對于2組患者治療前后硝酸甘油的平均用量、心絞痛的發(fā)作頻率進(jìn)行記錄和對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（ ±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效組間對比

治療總有效率，觀察組vs對照組：94.74% vs 84.21%，P<0.05。

2.2心絞痛發(fā)作、硝酸甘油應(yīng)用情況組間對比

治療前2組的硝酸甘油平均用量、心絞痛發(fā)作頻率對比P>0.05，治療后硝酸甘油平均用量、心絞痛發(fā)作頻率觀察組均較對照組更少（低）P<0.05。

3討論

祖國中醫(yī)學(xué)將不穩(wěn)定型心絞痛歸入到“胸痹”的范疇之中，該類患者的病因復(fù)雜，例如寒邪內(nèi)侵、勞倦內(nèi)傷以及飲食失調(diào)等。中醫(yī)藥加減瓜蔞薤白半夏湯具有祛痰寬胸、行氣解郁以及通陽散結(jié)等功效，此方劑當(dāng)中重用瓜蔞可促進(jìn)寬胸滌痰。在此基礎(chǔ)上，增加薤白以及姜半夏等中藥，有利于提升消痰作用，改善心陽之氣并促進(jìn)開散郁結(jié)。近年來藥理學(xué)研究證實，此中藥方劑當(dāng)中所含的藥物成分，可發(fā)揮抗血小板聚集及保護(hù)心肌細(xì)胞等功效，與此同時還具有一定的保護(hù)血管內(nèi)皮和抗腫瘤作用，在治療中結(jié)合患者的癥狀表現(xiàn)辨證加減，可有效提升治療的針對性。而本次研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率高于對照組，以及治療之后心絞痛發(fā)作頻率和患者的硝酸甘油平均用量均低于對照組。表明，對于不穩(wěn)定型心絞痛患者給予中醫(yī)藥加減瓜蔞薤白半夏湯能夠顯著提升治療價值。

綜上所述，對于不穩(wěn)定型心絞痛患者通過給予中醫(yī)藥加減瓜蔞薤白半夏湯進(jìn)行治療可獲得確切療效，并可有效緩解患者的心絞痛發(fā)作情況。

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