孟青

【摘要】目的：探討基于全面質量管理理論的護理管理在醫(yī)院感染控制中的應用價值。方法：自2021年1月起全院開展基于全面質量管理理論的護理管理，分別抽調管理開展前142例患者（A組）與開展后156例患者（B組），比較兩組醫(yī)院感染發(fā)生率、衛(wèi)生監(jiān)測合理情況。結果：B組護士各項措施落實評分及衛(wèi)生學監(jiān)測合格率均高于A組;B組醫(yī)院感染發(fā)生率及漏報率顯著低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：基于全面質量管理理論的護理管理開展后，可有效控制醫(yī)院感染情況。

【關鍵詞】護理管理;醫(yī)院感染;全面質量管理理論

醫(yī)院感染是指發(fā)生在醫(yī)院內的一切感染，主要包括住院患者在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院感染一旦發(fā)生，不僅容易加重患者病情，導致其住院生活質量低下;還會增加患者原發(fā)疾病的治療難度，延遲其康復進程，且高昂的醫(yī)療費用容易引發(fā)患者或家屬不滿情緒，若未妥善處理可能引起醫(yī)療糾紛。臨床為積極控制醫(yī)院感染，多采取護理管理模式進行干預，但傳統(tǒng)護理管理措施存在一定片面性，導致實際感染控制效果欠佳。故本研究對我院住院患者開展基于全面質量管理理論的護理管理措施，分析其實施效果，內容如下。

1.資料與方案

1.1一般資料

選取我院基于全面質量管理理論的護理管理開展前后共298例患者為調查對象。A組男女比例75：67，年齡19～79歲，均值（49.13±4.08）歲;B組男女比例82：74，年齡18～80歲，均值（49.02±4.16）歲，以上一般資料（P>0.05）。

1.2方案

基于全面質量管理理論的護理管理：（1）成立全面質控管理小組：由護理部主任擔任組長，小組成員為4名護理部質控成員及4名護士長骨干人員。（2）強化培訓：依據(jù)護士層次不同分別開展多形式教育培訓學習，確保臨床各層次護士的護理基礎知識及操作技能得到全面提升;針對經常發(fā)生護理不良事件的人員，加強專業(yè)能力培訓力度，培養(yǎng)其業(yè)務及職業(yè)素養(yǎng)，以提升護士綜合素養(yǎng);特別強調加強手衛(wèi)生的知識培訓。（3）加強感染防控宣教工作：制定標準化工作要求（如標準無菌操作規(guī)范、消毒隔離行為規(guī)范、手衛(wèi)生落實規(guī)范等），以增強臨床護士的無菌觀念，從而積極預防醫(yī)院感染;組織護士學習相關法律知識及標準化預防護理內容，從思想層面提升護士的感染防控意識，幫助其樹立良好護理理念，并確立“以人為本”的服務宗旨。（4）質控小組制定規(guī)范化護理流程：依據(jù)醫(yī)院實際情況，并總結既往感染發(fā)生的原因（采用根因分析法），對管理方法實施優(yōu)化;并結合醫(yī)院質量及安全管理目標制定全面質量管理流程，大力推行各項條例并要求護士嚴格執(zhí)行，以確保各項預防感染的措施全面落實。

1.3觀察指標

（1）定期抽查并評價護士對各項感染控制預防措施落實情況，總分10分，得分越高護理質量越佳;統(tǒng)計兩組物體表面、空氣培養(yǎng)、醫(yī)護人員手及使用中的消毒劑等衛(wèi)生監(jiān)測合格情況。（2）統(tǒng)計兩組醫(yī)院感染率及漏報率。

1.4數(shù)據(jù)處理

運用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0行t檢驗和χ2檢驗，（ ±S）表示計量資料，[n（%）]表示計數(shù)資料，P<0.05為差異有意義。

2.結果

2.1護理質量及衛(wèi)生學監(jiān)測合格情況

A組護士各項措施落實評分為（9.15±0.34）分，與B組（8.26±0.53）分比較，（t=17.406，P<0.05）;B組物體表面、空氣培養(yǎng)、醫(yī)護人員手及使用中的消毒劑等衛(wèi)生監(jiān)測合格率均高于A組，P<0.05，如表1所示：

2.2醫(yī)院感染發(fā)生情況及漏報率

B組醫(yī)院感染發(fā)生率及漏報率均低于A組，P<0.05，如表2所示：

3.討論

近年來，隨著臨床各種侵入性操作的增多以及多種耐藥菌株的出現(xiàn)，細菌不斷發(fā)生變異甚至出現(xiàn)超級細菌，導致臨床醫(yī)院感染控制效果并不理想染。護理管理模式能夠提高醫(yī)院各科室感染防控技術，督促護士積極開展各項預防措施。

全面質量管理是近些年新提出的管理理論，這一理論要求管理階層在實施管理時對質量形成過程予以重視，確保各環(huán)節(jié)相互促進與制約，從而提升整體管理質量染。本研究結果顯示，B組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況明顯少于A組，分析原因可能為護理管理中采取的標準化預防方案通過加強環(huán)境管理、積極采取保護性隔離、合理使用抗生素等干預措施，可有效降低住院患者護理期間發(fā)生醫(yī)院感染的風險，有助于其治療安全性提高。醫(yī)院感染防控要求護士注重標準預防、切斷傳播途徑、醫(yī)療廢棄物無害化處理、嚴格掌握導管插管指征及拔管指征，全面質量管理通過對上述醫(yī)院感染防控條目予以精準量化并制定科學合理的護理流程，可為臨床護士執(zhí)行相關措施提供便利。本研究中，B組衛(wèi)生監(jiān)測合格率及護理質量評分高于A組，充分說明全面質量管理理論指導下的護理管理

綜上所述，基于全面質量管理理論的護理管理模式在臨床應用后獲得滿意效果，顯著減少住院患者醫(yī)院感染情況的發(fā)生，并提高衛(wèi)生學監(jiān)測合格率，改善護理質量，值得臨床采納與推廣。

參考文獻：

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