喬瑾 韓孟換

(北京化工大學(xué)馬克思主義學(xué)院，北京 100029)

習(xí)近平總書記高度重視辯證思維在治國(guó)理政各個(gè)領(lǐng)域的廣泛運(yùn)用，提出要“學(xué)習(xí)和掌握唯物辯證法的根本方法，不斷增強(qiáng)辯證思維能力，提高駕馭復(fù)雜局面、處理復(fù)雜問(wèn)題的本領(lǐng)”[1]。人民健康不僅與人民群眾自身的獲得感、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的動(dòng)力、中華民族偉大復(fù)興的光輝前景密切相關(guān)，更與馬克思主義實(shí)現(xiàn)人的自由而全面發(fā)展的最終目標(biāo)高度契合。習(xí)近平總書記高度重視人民健康問(wèn)題，繼承和發(fā)展了中國(guó)共產(chǎn)黨人民健康觀，提出了一系列新思想新觀點(diǎn)新要求，形成了關(guān)于人民健康的重要論述。習(xí)近平總書記將辯證思維貫徹到人民健康問(wèn)題的理論和實(shí)踐之中，有效地促進(jìn)了我國(guó)人民健康事業(yè)的發(fā)展。

一、人民健康認(rèn)識(shí)論中的辯證思維

世界衛(wèi)生組織將健康定義為：“健康不僅為疾病或羸弱之消除, 而系體格、精神, 與社會(huì)之完全健康狀態(tài)?！?1)參見(jiàn)：https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-strengthening-our-response.也就是說(shuō)，健康除了包括身體上的健康外，還包括精神上完好的狀態(tài)以及良好的社會(huì)適應(yīng)力。健康既是人民群眾最關(guān)心的現(xiàn)實(shí)利益問(wèn)題，也是實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展的基礎(chǔ)。習(xí)近平總書記明確了健康既是個(gè)人權(quán)利又是個(gè)人責(zé)任的辯證關(guān)系，在縱向上把握黨在不同歷史時(shí)期及新時(shí)代保障人民健康的變與不變，在橫向上抓住人民健康水平提高和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的有機(jī)統(tǒng)一，充分體現(xiàn)出了對(duì)人民健康認(rèn)識(shí)的辯證思維特征。

(一)堅(jiān)持人民健康權(quán)利與個(gè)人責(zé)任的辯證統(tǒng)一

2016年8月，在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，習(xí)近平總書記引用世界衛(wèi)生組織對(duì)健康影響因素的調(diào)查數(shù)據(jù)明確指出：“健康既是一種權(quán)利，也是一種責(zé)任”[2]，第一次闡釋了健康權(quán)利與個(gè)人責(zé)任的辯證統(tǒng)一關(guān)系。我國(guó)不僅承認(rèn)“健康權(quán)是一項(xiàng)包含廣泛的基本人權(quán)，是人類有尊嚴(yán)地生活的基本保證，人人有權(quán)享有公平可及的最高健康標(biāo)準(zhǔn)”[3]，同時(shí)倡導(dǎo)人民群眾樹(shù)立“健康第一責(zé)任人”理念，充分發(fā)揮促進(jìn)健康的個(gè)人主體性作用。

尤其是在去年以來(lái)的新冠肺炎疫情防控中，以習(xí)近平同志為核心的黨中央始終把人民群眾的生命安全和身體健康放在第一位，黨中央的堅(jiān)強(qiáng)指揮和統(tǒng)一部署彰顯了人民健康權(quán)利和個(gè)人責(zé)任辯證關(guān)系的有機(jī)統(tǒng)一。首先，堅(jiān)持“人民至上、生命至上”的理念，保障人民的健康權(quán)利。突發(fā)疫情后，為保障人民群眾的生命安全和健康，習(xí)近平總書記親自指揮部署，確定全國(guó)總體防控策略，要求加大科研攻關(guān)力度，實(shí)行中西醫(yī)聯(lián)合救治，各地嚴(yán)格落實(shí)防控要求，為人民群眾筑牢健康防線，最大限度地保障了人民的健康權(quán)利，體現(xiàn)了“以人民為中心”的價(jià)值理念。其次，充分發(fā)動(dòng)人民群眾的力量抗擊疫情。習(xí)近平總書記明確提出：“打贏疫情防控這場(chǎng)人民戰(zhàn)爭(zhēng)，必須緊緊依靠人民群眾?！盵4]在抗疫阻擊戰(zhàn)中，各行各業(yè)的人們?cè)邳h中央的領(lǐng)導(dǎo)下萬(wàn)眾一心眾志成城，取得了抗疫的重大戰(zhàn)略成果。第三，著重強(qiáng)調(diào)“每個(gè)人是自己健康的第一責(zé)任人”理念，號(hào)召民眾配合防控措施，自覺(jué)隔離在家，全面做好防護(hù)，強(qiáng)化人民群眾的健康責(zé)任意識(shí)。世界衛(wèi)生組織總干事、高級(jí)顧問(wèn)布魯斯·艾爾沃德訪問(wèn)中國(guó)后，指出中國(guó)對(duì)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的投入之大、中國(guó)人民的責(zé)任感之強(qiáng)非常令人敬佩。

健康責(zé)任主體不只是國(guó)家和政府，還包括作為補(bǔ)充力量的社會(huì)組織和普通人民群眾。習(xí)近平總書記堅(jiān)持民眾健康權(quán)利與個(gè)人責(zé)任的辯證統(tǒng)一,有助于推動(dòng)公民健康素養(yǎng)的提高，加速人民健康權(quán)利的實(shí)現(xiàn)，同時(shí)運(yùn)用群眾路線開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的傳統(tǒng)也在新的歷史條件下，通過(guò)創(chuàng)新社會(huì)動(dòng)員機(jī)制，極大促進(jìn)了人民群眾文明健康、綠色環(huán)保生活方式的形成。

(二)堅(jiān)持民眾健康普遍性需要與差異性需求的辯證統(tǒng)一

習(xí)近平總書記堅(jiān)持馬克思主義歷史觀，深刻洞察中國(guó)共產(chǎn)黨百年來(lái)為保障人民健康付出的艱苦卓絕的努力以及新時(shí)代人民健康的新要求，從人民健康的歷史與現(xiàn)實(shí)、民眾健康的普遍性需要與差異性需求兩方面把握人民健康事業(yè)。

2016年8月，習(xí)近平總書記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上的重要講話中指出：“我們黨從成立起就把保障人民健康同爭(zhēng)取民族獨(dú)立、人民解放的事業(yè)緊緊聯(lián)系在一起。”[5]新中國(guó)成立以來(lái)的不同歷史時(shí)期，黨和政府始終將人民健康事業(yè)與我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展各階段的首要任務(wù)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)人民健康事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)各項(xiàng)事業(yè)同步發(fā)展?！耙讶嗣窠】捣旁趦?yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，……為實(shí)現(xiàn)‘兩個(gè)一百年’奮斗目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)打下堅(jiān)實(shí)健康基礎(chǔ)”[6]。習(xí)近平總書記一方面堅(jiān)守中國(guó)共產(chǎn)黨保障人民生命健康的初心，一方面把握人民健康在新時(shí)代的新要求，在兩者的辯證統(tǒng)一中推進(jìn)人民健康事業(yè)的不斷發(fā)展。

回顧歷史，新中國(guó)剛成立一個(gè)月，我國(guó)就組建了中央人民政府衛(wèi)生部，針對(duì)舊中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生條件極差、各種疾病廣泛流行、人民群眾健康水平極其低下的狀況，著力解決傳染病、寄生蟲病、地方病等嚴(yán)重威脅人民生命健康的問(wèn)題。50年代相繼確定了我國(guó)衛(wèi)生工作“面向工農(nóng)兵”“預(yù)防為主”“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”和“衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”四大方針，將改善廣大人民的健康狀況納入到國(guó)家整體發(fā)展中，人民的健康水平得到了明顯提高。改革開(kāi)放以后，我國(guó)的衛(wèi)生健康事業(yè)進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期。據(jù)統(tǒng)計(jì),到1981年我國(guó)平均預(yù)期壽命由建國(guó)初期公開(kāi)文獻(xiàn)資料顯示的35歲延長(zhǎng)到67.77歲[7]。1996年12月，中共中央、國(guó)務(wù)院召開(kāi)了新中國(guó)成立以來(lái)第一次全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議，會(huì)議明確提出衛(wèi)生工作要為人民健康服務(wù)，確定了“以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”[8]的衛(wèi)生工作方針，將改善人民健康狀況和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)聯(lián)系起來(lái)。2007年，胡錦濤同志在黨的十七大報(bào)告中明確指出“健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求”[9]，將人民健康提升到人的自由全面發(fā)展的高度。

立足這一歷史進(jìn)程，黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央以更大決心更大作為推動(dòng)全民享有更高水平的健康。2015年10月，黨的十八屆五中全會(huì)通過(guò)了《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》，首次提出“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”[10]，并將其上升為國(guó)家戰(zhàn)略；2016年召開(kāi)的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)，充分反映了黨和政府對(duì)人民生命的價(jià)值、尊嚴(yán)和健康權(quán)利的尊重和保護(hù)。進(jìn)入新時(shí)代，人民對(duì)健康的需要已經(jīng)成為美好生活的重要方面，全民擁有高質(zhì)量的健康水平已成為美好生活的題中應(yīng)有之義。新時(shí)代人民群眾對(duì)健康的需求已經(jīng)超越以往任何一個(gè)階段，呈現(xiàn)出多層次、多樣化、差異性的特點(diǎn)。針對(duì)人民群眾對(duì)健康領(lǐng)域的強(qiáng)烈訴求，習(xí)近平總書記指出，人民群眾不但要求看得上病、看得好病，更希望不得病、少得病，看病更舒心、服務(wù)更體貼，強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生資源不僅要在空間上、地區(qū)上分配得更加合理，還要提供更符合百姓需要的更優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。習(xí)近平總書記準(zhǔn)確地判斷由于多種原因“我們既面對(duì)著發(fā)達(dá)國(guó)家面臨的衛(wèi)生與健康問(wèn)題，也面對(duì)著發(fā)展中國(guó)家面臨的衛(wèi)生與健康問(wèn)題”[11]，要有效破解我們所面臨的多重疾病威脅以及多種健康影響因素交織的復(fù)雜局面，走符合我國(guó)國(guó)情的衛(wèi)生與健康發(fā)展道路?？梢?jiàn)習(xí)近平總書記對(duì)當(dāng)前人民健康需求表現(xiàn)出的時(shí)代性、差異性有著清醒的認(rèn)知和準(zhǔn)確的把握。

(三)堅(jiān)持健康事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的辯證統(tǒng)一

人民健康事業(yè)關(guān)系著“人”的生存狀況，關(guān)系著人的全面發(fā)展。中國(guó)特色社會(huì)主義現(xiàn)代化是社會(huì)發(fā)展與人的全面發(fā)展相統(tǒng)一的現(xiàn)代化，人民健康事業(yè)的發(fā)展需要經(jīng)濟(jì)社會(huì)各方面發(fā)展的保障和支撐，對(duì)人民健康事業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的協(xié)調(diào)性、統(tǒng)一性也提出了更高的要求。黨的十八大以來(lái)，“在以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，中國(guó)把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，把創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念貫穿于健康權(quán)的促進(jìn)與保護(hù)中”[12]，而這主要得益于習(xí)近平總書記深刻把握了人民健康事業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的辯證統(tǒng)一關(guān)系。

在《資本論》中，馬克思曾大量引用英國(guó)等國(guó)的“公共衛(wèi)生報(bào)告”等文獻(xiàn)資料，說(shuō)明工人階級(jí)極其惡劣的健康狀況和悲慘的生存景象源于資本主義經(jīng)濟(jì)社會(huì)全方位的剝削和壓迫。習(xí)近平總書記把促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展與滿足人民群眾現(xiàn)實(shí)的健康需要相結(jié)合，提出“健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求”[13]，更加強(qiáng)調(diào)和重視協(xié)調(diào)人民健康事業(yè)和我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的關(guān)系，從而推動(dòng)二者共同發(fā)展。

在人民健康事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的關(guān)系上，習(xí)近平總書記把人民健康放在了優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，即堅(jiān)持優(yōu)先發(fā)展人民健康的基本價(jià)值取向，強(qiáng)調(diào)在謀發(fā)展的同時(shí)不能以犧牲人民健康為代價(jià)而要使經(jīng)濟(jì)社會(huì)各領(lǐng)域都對(duì)發(fā)展人民健康有所助益。在經(jīng)濟(jì)建設(shè)方面，提出著力將健康產(chǎn)業(yè)培育成為我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的重要支柱產(chǎn)業(yè)；在生態(tài)建設(shè)上提出“良好的生態(tài)環(huán)境是人類生存與健康的基礎(chǔ)”[14]，“環(huán)境保護(hù)和治理要以解決損害群眾健康的突出環(huán)境問(wèn)題為重點(diǎn)”[15]；社會(huì)治理方面提出“關(guān)鍵是要把人民生命安全和身體健康作為城市發(fā)展的基礎(chǔ)目標(biāo)”[16]，體現(xiàn)了習(xí)近平總書記立足于我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局、在“五位一體”總體布局下統(tǒng)籌推進(jìn)人民健康事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的思想。新冠肺炎疫情期間，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)要“加快形成有利于健康的生活方式、生產(chǎn)方式、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展模式和治理模式”[17]，也充分體現(xiàn)了總書記堅(jiān)持健康事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的辯證統(tǒng)一思想。

二、保障人民健康實(shí)踐中的辯證思維

在推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的實(shí)踐進(jìn)程中，習(xí)近平總書記始終強(qiáng)調(diào)我們要堅(jiān)持中國(guó)特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，把握好一些重大問(wèn)題，這其中便蘊(yùn)含著深刻的辯證思維。

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(一)堅(jiān)持提供優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)與預(yù)防為主的辯證統(tǒng)一

自古以來(lái)疾病都被認(rèn)為是人類健康的頭號(hào)天敵。隨著生活水平的不斷提高，當(dāng)今我國(guó)人民群眾的健康主要面臨著慢性非傳染性疾病和新發(fā)再發(fā)傳染性疾病帶來(lái)的多種疾病威脅，治療依然是實(shí)現(xiàn)健康的必要手段，而疾病背后反映的是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和發(fā)展方式以及人民群眾生活方式等更深層次的問(wèn)題。對(duì)此，以習(xí)近平總書記為核心的黨中央一方面堅(jiān)持“探索醫(yī)改這一世界性難題的中國(guó)式解決辦法”[18]，努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)；一方面堅(jiān)持“預(yù)防為主”，推動(dòng)健康關(guān)口前移，實(shí)現(xiàn)治療與預(yù)防雙管齊下。

黨的十八大以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以健全分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度這五個(gè)方面為主要抓手，以農(nóng)村和基層為重點(diǎn)，推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，建立健康“守門人”制度，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，為基層留住醫(yī)學(xué)人才，充分保證基層百姓享受醫(yī)改紅利。同時(shí)，在人員統(tǒng)籌使用、醫(yī)保結(jié)算合理快捷、慢性病管理系統(tǒng)等方面爭(zhēng)取為人民群眾看病就醫(yī)謀求最大方便和福利，在建立覆蓋全民的多層次醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ)上探索形成中國(guó)特色的醫(yī)療保障制度體系，以減少人民群眾看病就醫(yī)的后顧之憂。此外，習(xí)近平總書記還明確提出科技進(jìn)步和創(chuàng)新要順應(yīng)人民的需要，“聚焦重大疾病防控、食品藥品安全、人口老齡化等重大民生問(wèn)題”[19]，增加衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的公共科技供給，為人民健康事業(yè)插上科技的翅膀。

“預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)最有效的健康策略”[20]。進(jìn)入新時(shí)代，人們對(duì)健康的需求日益提升和多樣化，追求更加均衡的飲食、更加強(qiáng)健的體魄、更加低碳綠色環(huán)保的出行等健康的生活方式。習(xí)近平總書記敏銳地覺(jué)察到這一變化趨勢(shì)，提出全社會(huì)要努力構(gòu)建健康新模式，加快實(shí)現(xiàn)“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”，“建立體育和衛(wèi)生健康等部門協(xié)同、全社會(huì)共同參與的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康新模式”[21]，滿足人民群眾強(qiáng)身健體的需要。醫(yī)療衛(wèi)生工作與預(yù)防為主的有機(jī)結(jié)合，推動(dòng)了全社會(huì)健康管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，有助于減輕醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的壓力，進(jìn)一步維護(hù)公共衛(wèi)生安全，實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展。

(二)堅(jiān)持解決當(dāng)前健康重點(diǎn)任務(wù)與制定長(zhǎng)遠(yuǎn)健康目標(biāo)的辯證統(tǒng)一

“人民健康既是民生問(wèn)題，也是社會(huì)政治問(wèn)題”[22]，與人民美好生活、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展密切相關(guān)，關(guān)系到中華民族的偉大復(fù)興。習(xí)近平總書記堅(jiān)持求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，扎實(shí)推進(jìn)涉及人民健康的各項(xiàng)重點(diǎn)工作，加大力度統(tǒng)籌人民健康事業(yè)與黨和國(guó)家各項(xiàng)發(fā)展事業(yè)的關(guān)系，將人民健康寫進(jìn)國(guó)家發(fā)展規(guī)劃，制定健康發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃，強(qiáng)化保障人民健康的制度防線，謀劃長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，體現(xiàn)了堅(jiān)持重點(diǎn)工作與長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃的辯證統(tǒng)一。

在梁家河的知青歲月，擔(dān)任村支書的習(xí)近平曾帶領(lǐng)群眾克服惡劣的自然條件，手提肩扛，挖掘水源打水井，解決了困擾當(dāng)?shù)匕傩盏某运凸喔葐?wèn)題。在我國(guó)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)中飲水安全也是被習(xí)近平總書記認(rèn)定為“影響脫貧攻堅(jiān)成色”而要加以解決的重大問(wèn)題。在環(huán)境污染治理方面提出“以解決人民群眾反映強(qiáng)烈的大氣、水、土壤污染等突出問(wèn)題為重點(diǎn)”[23]。尤其是在土壤污染治理方面，提出要“著力解決土壤污染影響農(nóng)產(chǎn)品安全和人居環(huán)境健康兩大突出問(wèn)題”，切實(shí)改善人民群眾的工作生活環(huán)境。在食品藥品安全方面提出“食品安全關(guān)系每個(gè)人身體健康和生命安全”[24]，要加強(qiáng)政府對(duì)食品藥品從生產(chǎn)到消費(fèi)全過(guò)程的跟蹤監(jiān)管力度。

黨的十八大以來(lái)，習(xí)近平總書記同樣精準(zhǔn)地把握住衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展特點(diǎn)，作出了推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的決策部署，指導(dǎo)制定健康發(fā)展的中長(zhǎng)期規(guī)劃。2016年10月，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，這是新中國(guó)成立以來(lái)首次在國(guó)家層面制定的健康領(lǐng)域中長(zhǎng)期戰(zhàn)略規(guī)劃，為持續(xù)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)提供了理念與行動(dòng)指導(dǎo)。2020年10月，黨的十九屆五中全會(huì)通過(guò)了《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》(以下簡(jiǎn)稱“《建議》”)，將健康中國(guó)建設(shè)作為“改善人民生活品質(zhì)，提高社會(huì)建設(shè)水平”的重要內(nèi)容，提出要把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，深入實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)，到2035年基本建成健康中國(guó)，實(shí)現(xiàn)人民身心健康素質(zhì)明顯提高的遠(yuǎn)景目標(biāo)?！督ㄗh》既有對(duì)當(dāng)前重點(diǎn)工作的細(xì)致要求，又有長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃的指導(dǎo)，引領(lǐng)人民健康事業(yè)向更高目標(biāo)逐步邁進(jìn)。

(三)堅(jiān)持發(fā)展國(guó)內(nèi)人民健康事業(yè)與參與全球健康治理的辯證統(tǒng)一

人類衛(wèi)生健康共同體理念突出強(qiáng)調(diào)國(guó)際團(tuán)結(jié)合作。全球公共衛(wèi)生危機(jī)不僅是對(duì)每個(gè)主權(quán)國(guó)家保障本國(guó)人民生命健康能力的考驗(yàn)，更是對(duì)國(guó)家間合作的考驗(yàn)。習(xí)近平總書記在多場(chǎng)外交活動(dòng)中都強(qiáng)調(diào)“團(tuán)結(jié)合作是最有力武器”[25]，面對(duì)共同的敵人沒(méi)有哪一個(gè)國(guó)家可以獨(dú)善其身?；仡檶?duì)HINI流感大流行、埃博拉疫情、寨卡疫情等威脅人類生命安全與健康的重大公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)，都離不開(kāi)國(guó)際社會(huì)的共同努力?！斑@場(chǎng)疫情再次說(shuō)明，人類命運(yùn)休戚與共，各國(guó)利益緊密相連，世界是不可分割的命運(yùn)共同體”[26]。全球化時(shí)代，人類衛(wèi)生健康共同體深刻把握國(guó)家與國(guó)家之間、人與人之間的密切關(guān)系，意在凝聚全球力量，消滅共同的“敵人”。面對(duì)新冠肺炎疫情在全球蔓延的情況，我國(guó)“毫無(wú)保留同世衛(wèi)組織和國(guó)際社會(huì)分享防控、治療經(jīng)驗(yàn)，積極展開(kāi)抗疫國(guó)際合作”[27]，為世界各國(guó)提供抗疫物資，加入“新冠肺炎疫苗實(shí)施計(jì)劃(COVAX)”，推動(dòng)疫苗成為全球公共產(chǎn)品，并優(yōu)先向發(fā)展中國(guó)家提供，用實(shí)際行動(dòng)推動(dòng)構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體，為世界各國(guó)人民的生命安全和身體健康作出了不懈努力和中國(guó)貢獻(xiàn)。我國(guó)在維護(hù)本國(guó)以及世界各國(guó)人民生命安全和身體健康上的積極作為得到國(guó)際社會(huì)高度肯定。世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞對(duì)我國(guó)抗疫行動(dòng)速度之快、規(guī)模之大表示贊賞；同時(shí)也充分肯定了我國(guó)在加強(qiáng)國(guó)際合作和全球抗疫中作出的重要貢獻(xiàn)。

人類衛(wèi)生健康共同體理念倡導(dǎo)多邊主義。世界衛(wèi)生組織是在衛(wèi)生領(lǐng)域最具影響力的多邊合作機(jī)構(gòu)，我國(guó)一貫支持世界衛(wèi)生組織對(duì)全球衛(wèi)生治理事務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)，積極與之加強(qiáng)合作，共同參與全球健康治理。習(xí)近平總書記明確提出“我們要發(fā)揮世界衛(wèi)生組織作用，構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體”[28]，表明了堅(jiān)決支持和全力配合世界衛(wèi)生組織在應(yīng)對(duì)全球公共衛(wèi)生事件中的領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)作用的中國(guó)立場(chǎng)。黨的十八大以來(lái)，我國(guó)認(rèn)真落實(shí)聯(lián)合國(guó)2015年9月發(fā)布的《2030可持續(xù)發(fā)展議程》，以更大力度加強(qiáng)衛(wèi)生健康領(lǐng)域國(guó)際合作，同時(shí)積極通過(guò)各種形式援助其他發(fā)展中國(guó)家，彰顯了負(fù)責(zé)任大國(guó)的形象。面對(duì)新冠肺炎疫情，我國(guó)在采取嚴(yán)格的防控舉措的同時(shí)，向包括世界衛(wèi)生組織在內(nèi)的國(guó)際組織及一些國(guó)家和地區(qū)提供抗疫物資和直接的經(jīng)濟(jì)援助。為推動(dòng)非洲廣大發(fā)展中國(guó)家疫后重建，習(xí)近平總書記在2020年6月中非團(tuán)結(jié)抗疫特別峰會(huì)上發(fā)表主旨講話，提出“將合作重點(diǎn)向健康衛(wèi)生、復(fù)工復(fù)產(chǎn)、改善民生領(lǐng)域傾斜”[29]。緊接著在“一帶一路”國(guó)際合作高級(jí)別視頻會(huì)議上發(fā)表書面致辭，指出要把“一帶一路”打造成“維護(hù)人民健康安全的健康之路”，即建設(shè)“健康絲綢之路”。

習(xí)近平總書記把我國(guó)的人民健康事業(yè)融入到全球健康發(fā)展浪潮中，堅(jiān)持以開(kāi)放包容的姿態(tài)參與全球健康治理，推進(jìn)本國(guó)人民健康事業(yè)的發(fā)展與參與全球健康治理相得益彰，為全人類的健康事業(yè)貢獻(xiàn)了中國(guó)智慧，體現(xiàn)了對(duì)二者辯證統(tǒng)一關(guān)系的精準(zhǔn)把握。

三、運(yùn)用辯證思維對(duì)推進(jìn)人民健康事業(yè)的重要意義

習(xí)近平總書記關(guān)于人民健康的辯證思維，體現(xiàn)了中國(guó)共產(chǎn)黨以人民為中心的根本立場(chǎng)，創(chuàng)新和發(fā)展了黨的人民健康理念，為推進(jìn)我國(guó)人民健康事業(yè)、化解前進(jìn)道路上的各種風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)、建成健康中國(guó)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

(一)體現(xiàn)了中國(guó)共產(chǎn)黨以人民為中心的根本立場(chǎng)

健康是個(gè)人持續(xù)發(fā)展完善自我、積極參與社會(huì)生活、享受人生幸福的前提和基礎(chǔ)，是全體人民的共同需要，對(duì)于改善民生和促進(jìn)人的全面發(fā)展、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國(guó)夢(mèng)不可或缺且意義重大。習(xí)近平總書記心系人民健康，強(qiáng)調(diào)“確保人民群眾生命安全和身體健康，是我們黨治國(guó)理政的一項(xiàng)重大任務(wù)”[30]。發(fā)展我國(guó)人民健康事業(yè)，體現(xiàn)了中國(guó)共產(chǎn)黨始終堅(jiān)持將人民利益放在第一位，充分彰顯了中國(guó)共產(chǎn)黨為中國(guó)人民謀幸福、為中華民族謀復(fù)興的初心和使命。

“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”[31]。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系群眾切身利益，是最基本的民生需求。黨的十八大以來(lái)，為實(shí)現(xiàn)第一個(gè)百年奮斗目標(biāo)，習(xí)近平總書記堅(jiān)持實(shí)施健康扶貧工程，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力防止因病致貧、因病返貧，為全面建成小康社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。圍繞分類救治、對(duì)口幫扶、提升貧困地區(qū)人民健康素養(yǎng)三個(gè)主要方面，“十三五”期間，全國(guó)1 007家城市三級(jí)醫(yī)院累計(jì)選派醫(yī)務(wù)人員超過(guò)8萬(wàn)人次，在832個(gè)貧困縣的1172家縣級(jí)醫(yī)院蹲點(diǎn)幫扶[32]。另外，各省市都將開(kāi)展貧困地區(qū)健康促進(jìn)行動(dòng)和健康促進(jìn)縣區(qū)創(chuàng)建工作結(jié)合起來(lái)，有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育和宣傳，提高貧困地區(qū)居民健康素養(yǎng)，在具體實(shí)踐中也逐漸探索出了符合自身地方特色的形式。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，建檔立卡以來(lái)，有家庭成員享受過(guò)健康幫扶政策的建檔立卡戶1476.6萬(wàn)戶，占全部建檔立卡戶的99.6%[33]。

隨著我國(guó)社會(huì)主要矛盾轉(zhuǎn)變，面對(duì)人民群眾日益增長(zhǎng)的美好生活需要，習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告中首次提出“要完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”[34]，對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和公平性提出了更高要求，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，夯實(shí)基層，旨在為包括青少年、老年人、貧困人口等重點(diǎn)人群在內(nèi)的全部人群提供“公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)”[35]，充分保障群眾健康權(quán)益。如今，通過(guò)整合醫(yī)療衛(wèi)生資源和服務(wù)，醫(yī)聯(lián)體成為基層群眾健康的堅(jiān)強(qiáng)后盾，包括偏遠(yuǎn)地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)在內(nèi)的廣大基層群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

百年來(lái)，中國(guó)共產(chǎn)黨始終堅(jiān)持以人民為中心的根本立場(chǎng)，為保障人民健康作出了不懈的努力，特別是黨的十八大以來(lái)，習(xí)近平總書記堅(jiān)持以人民健康為中心的理念，推動(dòng)我國(guó)人民健康事業(yè)邁上了新的臺(tái)階。在習(xí)近平總書記關(guān)于人民健康重要論述的指導(dǎo)下，我國(guó)人民健康事業(yè)將不斷滿足人民群眾健康新需求、化解新挑戰(zhàn)，適應(yīng)新時(shí)代不斷提高人民健康水平的現(xiàn)實(shí)要求，為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興奠定堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。

(二)實(shí)現(xiàn)了新時(shí)代黨對(duì)人民健康理念的創(chuàng)新發(fā)展

習(xí)近平總書記運(yùn)用辯證思維推進(jìn)我國(guó)人民健康事業(yè)的發(fā)展，在繼承新中國(guó)成立以來(lái)中國(guó)共產(chǎn)黨衛(wèi)生健康理念的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確把握新時(shí)代人民健康事業(yè)的戰(zhàn)略定位，將健康融入國(guó)家政策，關(guān)注人民生命全周期、健康全過(guò)程，并將發(fā)展我國(guó)人民健康事業(yè)同參與全球健康治理密切聯(lián)系起來(lái)，從而實(shí)現(xiàn)了對(duì)中國(guó)共產(chǎn)黨衛(wèi)生健康理念的創(chuàng)新發(fā)展。

首先，習(xí)近平總書記堅(jiān)持在黨的衛(wèi)生健康事業(yè)的歷史成就的基礎(chǔ)上謀劃未來(lái)，在傳承與創(chuàng)造的有機(jī)統(tǒng)一中推動(dòng)健康事業(yè)的發(fā)展。新時(shí)代衛(wèi)生工作繼承了“堅(jiān)持預(yù)防為主”的方針，也體現(xiàn)著對(duì)“不治已病治未病”的傳統(tǒng)中醫(yī)智慧的傳承。習(xí)近平總書記提出的大衛(wèi)生、大健康的理念豐富和發(fā)展了以往關(guān)于人民衛(wèi)生健康的理念，同時(shí)從整體出發(fā)，堅(jiān)持用全面、聯(lián)系的方法統(tǒng)籌各部門工作，形成了新時(shí)代推動(dòng)人民健康水平提高的合力，有力地推動(dòng)了人民健康事業(yè)的發(fā)展。

其次，習(xí)近平總書記全面系統(tǒng)地對(duì)當(dāng)前和今后我國(guó)人民健康事業(yè)的戰(zhàn)略定位、工作目標(biāo)、方針政策、具體規(guī)劃等作出周密部署，推進(jìn)了為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生健康服務(wù)。習(xí)近平總書記結(jié)合我國(guó)近期與長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，提出為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)打下堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)，突出強(qiáng)調(diào)了發(fā)展人民健康事業(yè)的重要性。同時(shí)創(chuàng)新運(yùn)用“將健康融入所有政策”這一全球健康促進(jìn)領(lǐng)域最新的公共政策制定方法，堅(jiān)持在橫向與縱向上處理好各種重大關(guān)系，統(tǒng)籌人民健康事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展各個(gè)方面的關(guān)系。這將有利于加快形成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“小處方”和社會(huì)整體聯(lián)動(dòng)的“大處方”相結(jié)合、全社會(huì)共同參與衛(wèi)生健康的良好局面。

再次，習(xí)近平總書記高度關(guān)注我國(guó)人民健康事業(yè)與世界各國(guó)人民健康的依存關(guān)系，積極融入全球健康發(fā)展，為全球健康治理貢獻(xiàn)中國(guó)智慧。當(dāng)前國(guó)家間衛(wèi)生健康狀況差距仍然較大，慢性非傳染性疾病負(fù)擔(dān)加重，新發(fā)傳染病層出不窮且波及范圍更大，特別是隨著新冠肺炎疫情的蔓延，人類面臨的健康風(fēng)險(xiǎn)也使得全球經(jīng)濟(jì)、政治、文化問(wèn)題更加棘手，亟需世界各國(guó)的共同應(yīng)對(duì)，“人類衛(wèi)生健康共同體”為應(yīng)對(duì)全球健康治理指明了方向。

(三)有利于化解風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)，把握人民健康事業(yè)發(fā)展的機(jī)遇

面對(duì)新時(shí)代人民群眾全方位、全生命周期、多層次、多樣化的健康需要，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵是要提高衛(wèi)生健康服務(wù)供給的質(zhì)量和水平，堅(jiān)持全民預(yù)防為主，實(shí)現(xiàn)人民健康的共建共享，這對(duì)化解我國(guó)人民群眾健康面臨的風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)、把握重要發(fā)展機(jī)遇期有著重要意義。

當(dāng)前慢性非傳染性疾病已成為我國(guó)人民健康的第一大殺手，需要治療、照護(hù)、康復(fù)于一體的衛(wèi)生健康服務(wù)，特別是伴隨著社會(huì)老齡化趨勢(shì)，總量充足、公平可及的衛(wèi)生健康服務(wù)需求大大增加。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2019年我國(guó)因慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡88.5%，心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡比例為80.7%，抑郁癥的患病率達(dá)到2.1%，焦慮障礙的患病率為4.98%[36]。同時(shí)，不健康的生活方式也增加了慢性病的患病風(fēng)險(xiǎn)。患病率的上升必然影響經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，而顯著增加醫(yī)療衛(wèi)生資源總量和不斷提高其質(zhì)量水平、有針對(duì)性地解決慢性病患病率增加的問(wèn)題，可以減少由其帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展的阻力。其次，為人民群眾提供充分的基本公共衛(wèi)生服務(wù)是中國(guó)共產(chǎn)黨為人民謀幸福的必然要求，提供充足優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)，保障人民群眾平穩(wěn)度過(guò)公共衛(wèi)生危機(jī)也是對(duì)我國(guó)國(guó)家治理提出的要求。進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系的組織協(xié)調(diào)、公共衛(wèi)生法律法規(guī)建設(shè)、疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警、健全公共衛(wèi)生體系等有助于增強(qiáng)我國(guó)應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生危機(jī)的能力。此外，及時(shí)回應(yīng)人民群眾在健康領(lǐng)域的新訴求、提供更個(gè)性化的健康服務(wù)也是新時(shí)代面對(duì)的新課題，同時(shí)也是緊緊把握我國(guó)人民健康事業(yè)發(fā)展機(jī)遇的需要。更好地滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，不僅可以為市場(chǎng)注入新的活力，帶來(lái)新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，而且有助于使“以健康為中心”的觀念更深入人心，進(jìn)而帶動(dòng)民眾生活方式的轉(zhuǎn)變，為我國(guó)人民健康事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)更加持久的動(dòng)力。

新時(shí)代我國(guó)人民健康事業(yè)面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇并存。習(xí)近平總書記關(guān)于人民健康的重要論述堅(jiān)持以人民為中心的鮮明導(dǎo)向，辯證分析和科學(xué)解決新時(shí)代人民健康事業(yè)出現(xiàn)的新問(wèn)題，理清各種復(fù)雜關(guān)系，不僅有助于防范化解衛(wèi)生健康領(lǐng)域重大風(fēng)險(xiǎn)，而且對(duì)把握我國(guó)人民健康事業(yè)發(fā)展的機(jī)遇有著重大的指導(dǎo)意義。