袁紅網(wǎng), 平步青, 李錦萍

(揚州職業(yè)大學(xué), 江蘇 揚州 225009)

2019年,《國家職業(yè)教育改革實施方案》《關(guān)于在院校實施“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度試點方案》《關(guān)于做好首批1+X證書制度試點工作》相繼公布,在重新定義我國職業(yè)教育規(guī)劃發(fā)展方向、更新職業(yè)院校辦學(xué)理念的同時,拉開了職業(yè)院校1+X證書試點工作的序幕。1+X 證書制度中的“1”是學(xué)歷證書,凸顯教育功能,“X”是若干職業(yè)技能等級證書,凸顯職業(yè)功能,1與X不是簡單相加,而是融通互補、銜接拓展的關(guān)系[1]。在1+X證書制度下,試點院校要推進 “1” 和 “X” 的有機銜接,進一步發(fā)揮好學(xué)歷證書作用,夯實學(xué)生可持續(xù)發(fā)展基礎(chǔ),積極發(fā)揮職業(yè)技能等級證書在促進院校人才培養(yǎng)、實施職業(yè)技能水平評價等方面的優(yōu)勢,將證書培訓(xùn)內(nèi)容有機融入專業(yè)人才培養(yǎng)方案,優(yōu)化課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容,對專業(yè)課程未涵蓋的內(nèi)容或需要強化的實訓(xùn),組織開展專門培訓(xùn)[2]。作為首批老年照護職業(yè)技能等級證書的試點院校,揚州職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院對護理專業(yè)中構(gòu)建基于1+X證書制度的老年照護校本拓展式課程體系進行探索。以下就其目標(biāo)定位、構(gòu)成特點、實施策略進行研究。

1 1+X 證書制度下拓展式課程體系的目標(biāo)定位

拓展式課程體系是基于學(xué)科課程基礎(chǔ)上的課程組織形態(tài)和實施范式。就課程的內(nèi)容而言,拓展式課程扎根于學(xué)科課程、依托于教學(xué)計劃,以學(xué)科課程的扎實學(xué)習(xí)、深入領(lǐng)會和融會貫通為基礎(chǔ)。通過拓展式課程體系的內(nèi)容設(shè)計和實施,可以有效深化和加深學(xué)科課程的理解,推進學(xué)科課程的深度和廣度。與此同時,依據(jù)行業(yè)需求、職業(yè)能力要求和真實情境中的護理素養(yǎng)需求,設(shè)計基于證書考核要求的課程內(nèi)容與實施方式。這樣拓展式課程就架起了學(xué)科與職業(yè)、知識與能力、當(dāng)前與未來、學(xué)歷與證書之間的橋梁,推進了課程實施的豐富性、延展性和職業(yè)性。在1+X 證書制度下,拓展式課程是以培養(yǎng)復(fù)合型技術(shù)技能人才為目標(biāo),以學(xué)科課程標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),以專業(yè)核心課程為參考,梳理職業(yè)技能等級標(biāo)準(zhǔn)的技能要求和任務(wù)內(nèi)容,深入分析技能和知識點，并進行系統(tǒng)化模塊化處理,建立拓展性的結(jié)構(gòu)主題任務(wù)。它不同于社團活動或興趣小組,而是學(xué)歷證書課程的衍生和補充,具有選擇范圍廣、內(nèi)容新穎、因材施教與個性化教育的特點,可以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,利于專業(yè)素養(yǎng)和能力的全面提升。拓展式課程的理念與當(dāng)下1+X的理念和精神不謀而合,為X證書的實現(xiàn)提供了有效的可能途徑。

拓展式課程專注于培養(yǎng)目標(biāo)的綜合性。 拓展式課程重在拓展、貴在延展、價值在發(fā)展。這里的拓展主要是對狹隘的護理學(xué)科知識的豐富、對封閉的課程內(nèi)容的開拓,以及對僵化的課堂教學(xué)方式的改造。這里的延展主要是對學(xué)生護理素養(yǎng)的進一步提升、護理情感的進一步發(fā)展、護理專業(yè)能力的進一步提高。這種拓展和延展,體現(xiàn)了課程內(nèi)容的豐富性、課程目標(biāo)的綜合性和人才培養(yǎng)質(zhì)量的高效性。拓展式課程從 “1”和“X”兩個維度構(gòu)建,為專業(yè)學(xué)科課程與職業(yè)技能點教學(xué)之間搭建了橋梁,在夯實學(xué)生學(xué)歷教育能力、素質(zhì)的基礎(chǔ)上,便于將職業(yè)等級證書所蘊含的知識、技能及素養(yǎng)融入專業(yè)課程教學(xué),為學(xué)生能力的拓展和全面而有個性的發(fā)展提供支持,從而達到培養(yǎng)復(fù)合型技術(shù)技能型人才的目標(biāo)。復(fù)合型技術(shù)技能人才是指具有專業(yè)復(fù)合、能力復(fù)合、素質(zhì)復(fù)合和具有創(chuàng)新精神、較好的職業(yè)道德以及奉獻精神等特征,能夠通過不同專業(yè)知識和能力的融合達到對原有知識、能力的超越,能夠以新的思維方式解決新技術(shù)、新職業(yè)、新崗位下的疑難問題的技術(shù)技能人才[3]。

拓展式課程關(guān)注人才素養(yǎng)的應(yīng)用性。 拓展式課程立足于專業(yè)、依托于學(xué)科、嫁接于素養(yǎng),體現(xiàn)了課程對應(yīng)用型人才的關(guān)注。就立足于護理專業(yè)而言,人才培養(yǎng)的質(zhì)量和水平取決于其實踐性、應(yīng)用性和操作性,以及這種應(yīng)用性在崗位的適應(yīng)性和在用人單位的認可性,因此,專業(yè)的應(yīng)用性是拓展性課程的前提。就依托學(xué)科而言,拓展性課程必須緊緊依托護理專業(yè)的學(xué)科基礎(chǔ)知識、學(xué)科基本能力、學(xué)科基本素養(yǎng)、學(xué)科前沿成果等,進行深度的應(yīng)用性教學(xué)內(nèi)容開發(fā)、多樣的實踐性教材分析和豐富的經(jīng)驗型課程設(shè)計,架通學(xué)科與實踐、學(xué)科與專業(yè)的橋梁。為此,要通過市場調(diào)研、問卷調(diào)查、征求行業(yè)專家意見、資料收集與分析,依據(jù)職業(yè)技能等級標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)“實用”的主旨和特征選擇課程內(nèi)容,重人文、強技能,進行主題任務(wù)的設(shè)計,注重項目和綜合實訓(xùn)。同時關(guān)注產(chǎn)業(yè)發(fā)展對崗位的新要求,掌握新技術(shù)新項目,及時更新教學(xué)內(nèi)容,讓學(xué)生掌握最實用和最前沿的知識和技能。

拓展式課程突出課程實施的體驗性。 拓展式課程區(qū)別于學(xué)科課程,重在參與,貴在實踐,強調(diào)課程的參與性學(xué)習(xí)、體驗性成長和實踐性評價。在參與性學(xué)習(xí)中,引導(dǎo)學(xué)生圍繞著護理的核心領(lǐng)域和關(guān)鍵素養(yǎng)開展多感官的參與、多形式的操作和多類型的練習(xí);在體驗性成長中,引導(dǎo)學(xué)生對護理知識和護理理論的體悟、反思和應(yīng)用;在實踐性評價中,引導(dǎo)學(xué)生開展技能的展示、成果的陳列和經(jīng)驗的分享,增強課程的體驗感和獲得感。職業(yè)技能等級證書分為初級、中級和高級三個級別，其知識呈連續(xù)性、層次性和遞增性,涉及的工作任務(wù)和職業(yè)技能的難度系數(shù)也逐漸增加,因此要充分考慮證書相應(yīng)級別對應(yīng)的課程深度和廣度,滿足學(xué)生考取更高級別證書的需求,利于學(xué)生職業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

2 老年照護拓展式課程體系的構(gòu)建

內(nèi)容拓展?！巴卣埂敝敢詫W(xué)科課程的知識點、操作技能靈活掌握為基點,突破教學(xué)形式、時空和學(xué)科限制,從廣度和深度兩方面設(shè)置與職業(yè)技能相關(guān)的拓展性主題任務(wù),注重向?qū)I(yè)、行業(yè)、生活、情感價值等領(lǐng)域方面拓展,促使學(xué)生對所學(xué)知識進行融會貫通,提高學(xué)生的理解力與感悟力,利于知識、技能及人文素養(yǎng)的養(yǎng)成[4]。銜接老年照護工作任務(wù)與基礎(chǔ)護理學(xué)課程,按照“適度、實用”的原則延伸、拓展教學(xué)內(nèi)容。通過護理操作引導(dǎo)學(xué)生排查老年人存在的風(fēng)險、總結(jié)安全風(fēng)險點及提出安全保護措施;分析真實情境中照護人員的壓力狀況及職業(yè)風(fēng)險,拓展照護質(zhì)量控制和職業(yè)暴露處理制度內(nèi)容,增強職業(yè)防護意識和提高心理壓力應(yīng)對策略;分析老年人的生理心理特點,植入情緒低落、固執(zhí)拒絕、畏懼跌倒、急躁、自卑、焦慮等情景,提升語言溝通能力,訓(xùn)練人文關(guān)懷技巧,讓護生在潛移默化中體悟人文精神的魅力,懂得真正接納、理解、尊重、關(guān)心老年人;同時增加職業(yè)素質(zhì)與能力認知、思想道德修養(yǎng)、法律法規(guī)等相關(guān)人文知識。

實踐拓展。 針對崗位技能等級需要,提前將老年照護實踐環(huán)節(jié)引入課程體系,增加實踐教學(xué)的課時比例和課程內(nèi)容,推進理論知識與實踐技能的緊密聯(lián)系,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率與積極性。針對學(xué)科課程未涵蓋或需強化的技能,引進校外養(yǎng)老機構(gòu)一線老年照護專家,校內(nèi)外專家共同梳理潛在的安全風(fēng)險,探討操作流程和風(fēng)險應(yīng)對,制訂詳實具體的培訓(xùn)方案。校內(nèi)建設(shè)符合工作崗位真實情境的高標(biāo)準(zhǔn)、多功能仿真實訓(xùn)基地的同時,堅持校企雙元合作育人機制,與相應(yīng)企業(yè)共建共享實訓(xùn)基地,將學(xué)生帶出校園,到真實的環(huán)境中拓展實踐技能,還可根據(jù)學(xué)生的意愿選擇“X”單位作為實習(xí)點,如老年照護中心等,強化崗位職業(yè)技能,拓展就業(yè)創(chuàng)業(yè)的本領(lǐng)。

方法拓展。根據(jù)教學(xué)對象和教學(xué)內(nèi)容合理設(shè)計教學(xué)方法,采用了項目教學(xué)法、角色扮演法、案例教學(xué)法、情景導(dǎo)學(xué)法、分組研討法、現(xiàn)場教學(xué)等多種教學(xué)方法,融“教、學(xué)、做”為一體,強化學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)。結(jié)構(gòu)性的主題任務(wù)采用“三分-五學(xué)-6E”的教學(xué)體系,能使學(xué)生主動構(gòu)建新的知識體系,拓寬知識面,激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣。采取任務(wù)驅(qū)動式的教學(xué)方式,知識講授分為三分模式即“課前、課中、課后”三種模式,課堂教學(xué)中融入多種信息化教學(xué)手段,并結(jié)合五學(xué)模式:督學(xué)、導(dǎo)學(xué)、自學(xué)、輔學(xué)、互學(xué),強化學(xué)習(xí)效果,采用6E 教學(xué)法提高學(xué)習(xí)的主動性,6E 分別指的是:導(dǎo)入(Engage)、探索(Explore)、解釋(Explain)、拓展(Extend)、細化(Elaborate)、評估(Evaluate)[5]。

評價拓展。探討生成性評價、過程性評價、展示性評價和欣賞性評價,提升拓展式課程的發(fā)展效能和成長效度。生成性評價重在發(fā)展學(xué)生的內(nèi)生素養(yǎng),讓學(xué)生在掌握總體性技能要求、基礎(chǔ)性素養(yǎng)特質(zhì)的基礎(chǔ)上,發(fā)展基于個性和特色的能力素養(yǎng);過程性評價就是重視學(xué)生在拓展性課程學(xué)習(xí)的體驗感、成就感、獲得感和享受感,讓學(xué)生熱愛課程與專業(yè)、享受技能的成長幸福、強化對老年照護的積極情感和強烈興趣;展示性評價就是讓學(xué)生充分表現(xiàn)和展示自己在課程實施中獲得的能力、形成的素養(yǎng)、建構(gòu)的品質(zhì),給每個學(xué)生以課程出彩的機會、成果展示平臺;欣賞性評價就是在課程實施中,肯定學(xué)生的成長、關(guān)注學(xué)生的優(yōu)點、重視學(xué)生的特點、放大學(xué)生的亮點,增強學(xué)生在課程實施中的投入感和參與度。采用多元化評價方式,根據(jù)培訓(xùn)的不同等級、不同標(biāo)準(zhǔn)、不同內(nèi)容進行靈活動態(tài)調(diào)整,重點評價學(xué)生的職業(yè)能力及綜合職業(yè)素養(yǎng),兼顧評價的適度壓力和吸引力,體現(xiàn)發(fā)展性、過程性、展示性、激勵性的評價機制特點,同時需形成完整的資料記錄,建立有序規(guī)范的文檔以便隨時接受監(jiān)督管理。

3 老年照護拓展式課程體系的實施策略

聚焦于綜合性和應(yīng)用性的課程定位,強化課程資源開發(fā)。拓展式課程內(nèi)容的綜合性要求我們加強課程資源的系統(tǒng)性開發(fā),拓展式課程內(nèi)容的應(yīng)用性要求我們加強課程內(nèi)容的實踐性開發(fā)。為此,需要做好課程內(nèi)容開發(fā)的頂層設(shè)計,合理銜接護理專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和老年照護職業(yè)技能等級標(biāo)準(zhǔn),重構(gòu)“1”與“X”深度融合的人才培養(yǎng)方案與課程培養(yǎng)計劃。將課程內(nèi)容與職業(yè)技能等級標(biāo)準(zhǔn)對接、學(xué)歷證書與職業(yè)技能等級證書對接、職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)對接,整合學(xué)生理論知識學(xué)習(xí)與實踐技能訓(xùn)練要求,構(gòu)建起公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)核心課程及專業(yè)拓展課程“四位一體”的課程體系[6]。在此基礎(chǔ)上,由護理專業(yè)帶頭人、實訓(xùn)基地負責(zé)人、核心骨干教師組成拓展式課程開發(fā)與實施領(lǐng)導(dǎo)小組,構(gòu)建老年照護拓展式課程目標(biāo)體系、內(nèi)容體系,明確課程開發(fā)的方向,設(shè)計教學(xué)模式和評價方式等,并定期邀請企業(yè)專家與技能等級證書開發(fā)機構(gòu)對課程設(shè)計、實施過程、評價機制等方面進行綜合評估,提出改進意見,不斷完善課程,使老年照護拓展式課程充滿活力和特色。

聚焦于資源開發(fā)與實踐引領(lǐng),強化教師的課程建設(shè)能力?！对圏c方案》指出,試點院校要加強專兼結(jié)合的師資隊伍建設(shè),打造能夠滿足教學(xué)與培訓(xùn)需求的教學(xué)創(chuàng)新團隊,促進教育培訓(xùn)質(zhì)量全面提升,要將職業(yè)技能等級證書有關(guān)師資培訓(xùn)納入職業(yè)院校教師素質(zhì)提高計劃項目。組織專業(yè)骨干教師參與師資培訓(xùn),吸納先進理念,掌握前沿知識和技術(shù),確保老年照護技能等級培訓(xùn)的科學(xué)性及實用性。鼓勵教師先行先試,考取證書和申請考評員資格,積極參加證書和標(biāo)準(zhǔn)的開發(fā)建設(shè)工作,通過學(xué)校教師下企業(yè)實踐、聘用企業(yè)兼職教師等方式加強校企合作,建設(shè)具有“教學(xué)資格+鑒定資格”的新型“雙師型”創(chuàng)新教師團隊。根據(jù)拓展性結(jié)構(gòu)主題任務(wù),明確教師的培訓(xùn)項目和分工,每位教師負責(zé)1至2個典型工作任務(wù),結(jié)合目標(biāo)解讀、過程實施、實踐操作、體驗展示、評價反饋等課程實施的環(huán)節(jié),不斷優(yōu)化培訓(xùn)方案和教學(xué)流程,吸納教師在課程實施中的智慧,激活教師課程開發(fā)的創(chuàng)造力,全面提高團隊的教學(xué)與培訓(xùn)能力。

聚焦于實踐性和操作性的實施方式,強化課程的實踐體驗。 拓展式課程的主體是經(jīng)驗課程、重點是實踐課程。經(jīng)驗課程強調(diào)在做中學(xué)、在做中發(fā)展素養(yǎng)。實踐課程反對死記硬背的記憶教學(xué)、摒棄照本宣科的靜聽教學(xué),支持身體的全方位參與、感官的全領(lǐng)域體驗。拓展式課程倡導(dǎo)以學(xué)生自主探究為主,讓學(xué)生成為知識建構(gòu)的主體。采用小組討論、課堂活動、團隊合作等方式提高課堂的主動性,通過師生互動、生生互評提高課堂的參與度,引導(dǎo)學(xué)生主動參與、樂于探究、勤于動手,培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題的能力,以具體工作任務(wù)為突破點,采取教、學(xué)、做一體化的方式,提高學(xué)生的實踐動手能力和科學(xué)創(chuàng)新能力。

結(jié)合信息時代、智能時代的特點,優(yōu)化課程資源。隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展,學(xué)習(xí)的環(huán)境可拓展到教室、實訓(xùn)室等實體空間之外,建設(shè)融入新技術(shù)的更廣闊的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間,可將AR、VR等虛擬技術(shù)與實踐操作相結(jié)合,線上與線下教學(xué)相結(jié)合,增加學(xué)生學(xué)習(xí)的趣味性。在課證融通的背景下,聯(lián)合多家院校、企業(yè)以及培訓(xùn)評價機構(gòu)共同開發(fā)建設(shè)優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源,如精品在線課程、書證融通新形態(tài)教材等,實現(xiàn)課程資源的優(yōu)化和共享。