運(yùn)動(dòng)想象訓(xùn)練包括在沒(méi)有運(yùn)動(dòng)輸出的情況下進(jìn)行動(dòng)作的心理執(zhí)行。研究發(fā)現(xiàn)該療法所激活的神經(jīng)區(qū)域與實(shí)際進(jìn)行同一運(yùn)動(dòng)所激活的區(qū)域類(lèi)似。為此，我們必須能夠正確估計(jì)想象運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間，此動(dòng)作涉及模擬動(dòng)作的時(shí)間結(jié)構(gòu)的部分稱(chēng)為心理測(cè)時(shí)法。心理測(cè)時(shí)包括在想象和執(zhí)行運(yùn)動(dòng)的任務(wù)中比較運(yùn)動(dòng)時(shí)間。該研究評(píng)估了一次運(yùn)動(dòng)想象訓(xùn)練是否會(huì)引起心理測(cè)時(shí)，運(yùn)動(dòng)執(zhí)行或運(yùn)動(dòng)興奮性方面的變化。受試者為33名中風(fēng)的患者?；颊呤褂酶牧及娴摹胺e木盒障礙評(píng)估測(cè)試” (Box and Block Test, BBT) ，他們首先在腦海中進(jìn)行了BBT測(cè)試，然后用一只手將其作為一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)任務(wù)執(zhí)行。在進(jìn)行BBT心理測(cè)試時(shí)，患者通過(guò)聽(tīng)覺(jué)從測(cè)試者那里接收到一個(gè)開(kāi)始的信號(hào)，當(dāng)他們完成心理任務(wù)時(shí)口頭示意。在單手識(shí)別任務(wù)過(guò)程中，在計(jì)算機(jī)屏幕上8個(gè)不同方向顯示一只手，要求受試者識(shí)別是左手還是右手。每個(gè)患者的訓(xùn)練順序(首先是運(yùn)動(dòng)想象訓(xùn)練，然后是單手識(shí)別訓(xùn)練，或者反過(guò)來(lái))是隨機(jī)的。經(jīng)顱磁刺激 (Transcranial magnetic stimulation, TMS) 技術(shù)用于評(píng)估每種情況下運(yùn)動(dòng)興奮性的變化。心理測(cè)時(shí)能力的計(jì)算方式為[運(yùn)動(dòng)執(zhí)行時(shí)間-運(yùn)動(dòng)想象時(shí)間]/運(yùn)動(dòng)執(zhí)行時(shí)間。 一次運(yùn)動(dòng)想象訓(xùn)練以后，患者的BBT測(cè)試運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)明顯改善 (P=0.006) 。一次單手識(shí)別訓(xùn)練以后，患者的BBT測(cè)試沒(méi)有改善。此外，運(yùn)動(dòng)想象訓(xùn)練后的心理測(cè)時(shí)比明顯改善，但是單手識(shí)別訓(xùn)練后的心理測(cè)時(shí)比下降。更甚，運(yùn)動(dòng)想象訓(xùn)練后BBT測(cè)試的運(yùn)動(dòng)執(zhí)行功能明顯改善，而單手識(shí)別訓(xùn)練后運(yùn)動(dòng)執(zhí)行功能并沒(méi)有改善。而且有嚴(yán)重感覺(jué)障礙的病人在BBT測(cè)試中表現(xiàn)很差。結(jié)論：這項(xiàng)關(guān)于中風(fēng)患者的研究發(fā)現(xiàn)單次心理測(cè)時(shí)訓(xùn)練可以改善患者執(zhí)行精細(xì)運(yùn)動(dòng)任務(wù)的能力。

(孫欣 譯)

Liepert J, et al. Effects of a Single Mental Chronometry Training Session in Subacute Stroke Patients-A Randomized, Controlled Trial. BMC Sports Sci Med Rehab. 2020. 12: 66. doi.org/10.1186/s13102-020- 00212-w.

中文翻譯由 WHO康復(fù)培訓(xùn)與研究合作中心(武漢)組織

本期由 四川大學(xué)華西醫(yī)院 何成奇教授主譯編