周明英

（武夷山市立醫(yī)院，福建 南平354300）

心律失常屬于比較常見的一種心血管疾病，兒童群體發(fā)生心律失常的主要原因是心臟心肌細(xì)胞興奮性以及自律性發(fā)生改變，從而引起的相關(guān)心律失常癥狀，影響因素包含藥物中毒、其他疾病?；純喊l(fā)生心律失常以后表現(xiàn)為心臟早搏以及心動過緩，目前針對此類疾病主要采取對癥支持治療，雖然可以有效改善患兒病情，但是在采取治療措施的過程中輔助應(yīng)用有效的護理措施也十分重要[1]。本文展開對照研究，旨在分析于小兒心律失常護理期間分別應(yīng)用常規(guī)護理以及舒適護理所取得的效果，具體研究內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院確診為心律失常的患兒作為研究主體，納選對象共計74例，于2019年1月至2020年12月接受治療，遵循方便抽樣法的分組原則將納選對象均勻劃分為兩組，將其設(shè)定為對照組和觀察組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）采取臨床檢查措施以后確診為心律失常；（2）未見其他嚴(yán)重軀體疾病；（3）意識狀態(tài)清晰；（4）經(jīng)檢查未見精神疾??；（5）臨床資料完整；（6）患兒家屬自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料缺失者；（2）研究中途退出者；（3）伴有其他類型心血管疾病以及嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者。

1.2 方法

兩組患兒在入院以后對其發(fā)病原因進行了解、分析，依照患兒實際情況采取對癥支持措施，所用藥物包含利多卡因、阿托品以及洋地黃類。與此同時，對照組應(yīng)用常規(guī)護理，告知家屬監(jiān)督患兒保證作息規(guī)律，合理規(guī)劃睡眠時間，確保睡眠充足，密切觀察患兒病情變化情況，由護理人員詳細(xì)記錄患兒體征變化等相關(guān)數(shù)值。此外告知患兒家屬藥物治療的相關(guān)知識，落實用藥指導(dǎo)，向患兒家屬多次強調(diào)治療期間的相關(guān)注意事項。

觀察組患兒采取舒適護理措施，具體內(nèi)容如下：

（1）入院指導(dǎo)：患兒入院以后醫(yī)護人員熱情接待，向患兒以及家屬簡單介紹醫(yī)院、醫(yī)生相關(guān)信息，緩解患兒以及家長存在的恐懼、不安等相關(guān)負(fù)性情緒。

（2）環(huán)境干預(yù)：為患兒安排安靜、舒適的病房，將患兒安置在床位少、同室患兒配合治療，且有洗手間的A類病房中，對于患兒所處病房密切監(jiān)測溫度以及濕度變化情況，一般情況下溫度控制于20℃，濕度控制于65%-70%，確保環(huán)境衛(wèi)生、按時通風(fēng)[2]。

（3）心理疏導(dǎo)：以患兒興趣愛好為特點，為其提供漫畫、玩具等娛樂設(shè)備或者配備電視等相關(guān)硬件設(shè)施，在病室、走廊墻上粘貼卡通圖案、幼兒自畫漫畫以及附有卡通圖案的溫馨提示，以期緩解患兒存在的恐懼情緒，促使其心情得到放松。同時護理人員還需注意在與患兒交流期間給予一定的安慰以及鼓勵，避免因患兒哭鬧加重病情，通過積極溝通交流與患兒建立良好的感情基礎(chǔ)，促使患兒感受到更多的溫暖，以便于在治療以及護理期間積極配合。

（4）加強生活護理：護理人員需要幫助患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣以及作息習(xí)慣，要求家長在飲食以及生活方面給予一定的指導(dǎo)和監(jiān)督，此外通過介紹成功治療的案例，提高患兒家屬于護理期間的參與

感[3]。

（5）對癥護理：護理人員需要在患兒護理期間準(zhǔn)備搶救儀器以及相關(guān)物品，定期檢查儀器使用情況，促使相關(guān)醫(yī)療設(shè)施時刻處于備用狀態(tài)，在患兒出現(xiàn)異常情況以后以便于及時采取救治措施。此外告知患兒家屬正確監(jiān)測脈搏的方式，避免意外事件發(fā)生

（6）預(yù)后、恢復(fù)護理：在患兒疾病呈穩(wěn)定增長以后，依照醫(yī)囑用藥，切勿于用藥期間出現(xiàn)自行增減、停用現(xiàn)象，確?；純簲z入營養(yǎng)成分充足，進而提高患兒機體免疫功能和抵抗能力，此外告知家長及時帶患兒用藥復(fù)查，幫助患兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣以及作息習(xí)慣。患兒在沐浴期間保證溫度適宜，沐浴時間不得超過10min。患兒出院以后需要對心率、心律以及脈搏等情況加強監(jiān)測，對于患兒心律失?，F(xiàn)象積極預(yù)判，針對合并房顫的患兒還需加強脈率以及心率的監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）舒適度優(yōu)良率：患兒入院以后完全適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，未感到不適評估為優(yōu)；良則表示為患兒雖然能夠適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，但是依然存在一定不適；差則表示為患兒不能適應(yīng)環(huán)境，存在不同程度的負(fù)性情緒。

（2）家屬護理滿意度：應(yīng)用科室自擬調(diào)查問卷評估患兒家屬護理滿意度，劃分為十分滿意、滿意以及較滿意和不滿意，總分值100分，評分依據(jù)分別為>85分、70-84分、50-69、<50分。

（3）患兒護理依從性：依照患兒在護理期間的配合程度評估護理依從性，分為完全依從、部分依從以及不依從。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究期間提及資料均應(yīng)用SPSS24.0軟件處理，因患兒舒適度優(yōu)良率、護理依從性以及患兒家屬護理滿意度都屬于計數(shù)資料，則表示為n（%），實施χ2檢驗，計量資料行t檢驗，以±s表示，P＜0.05表示組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

對照組、觀察組性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

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2.2 兩組患兒舒適度優(yōu)良率比較

相較于對照組，經(jīng)護理干預(yù)后觀察組舒適度優(yōu)良率所得數(shù)值遠遠較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組舒適度優(yōu)良率對比分析[n(%)]

2.3 兩組護理滿意度對比評估

和對照組進行比較，觀察組患兒家屬護理滿意度所得數(shù)值較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度對比分析[n(%)]

2.4 兩組患兒護理依從性對比

與對照組進行比較，觀察組護理依從性所得數(shù)值較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組護理依從性對比分析[n(%)]

3 討 論

心律失常在心臟疾病中占據(jù)比較高，且致病因素復(fù)雜，囊括藥物中毒、體內(nèi)酸堿度以及電解質(zhì)紊亂等，如果不盡早采取治療措施很容易引發(fā)猝死。心律失常在兒童群體中也比較常見，在確診以后不管是對患兒身體健康還是對家庭經(jīng)濟狀態(tài)都具有影響，導(dǎo)致患兒長期受到疾病折磨，甚至威脅到生命安全[4]。目前臨床針對心律失?；純阂廊灰运幬镏委煘橹饕委煼绞?，但是在采取藥物治療的同時輔助應(yīng)用相關(guān)護理干預(yù)措施對于促進患兒盡早康復(fù)也具有積極意義。

此次研究結(jié)果證實，相較于對照組，觀察組患兒護理依從性、舒適度優(yōu)良率以及患兒家屬護理滿意度所得數(shù)值均具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），分析原因：目前在臨床上最為常規(guī)的護理措施主要內(nèi)容包含基礎(chǔ)病情觀察和體征監(jiān)測，給予患兒家長基本健康指導(dǎo)，因護理內(nèi)容單一取得的效果并不理想。舒適護理是目前在臨床上涌現(xiàn)的新型護理措施，在采取藥物治療期間輔助應(yīng)用舒適護理可促使患兒得到更多的人文關(guān)懷，給予患兒以及家長心理暗示，可以提高患兒以及家長的治療自信心，促進其病情得到恢復(fù)[5]。舒適護理的護理理念呈現(xiàn)為以人為本、以患兒為中心，應(yīng)用于心律失?；純鹤o理期間通過介紹環(huán)境可促使患兒以及家屬對于病區(qū)環(huán)境和相關(guān)醫(yī)護人員具有一定認(rèn)知；此外環(huán)境護理干預(yù)有利于緩解患兒負(fù)性情緒，同時提高了患兒生理層面的舒適度，聯(lián)合心理護理干預(yù)，與患兒以及家屬創(chuàng)建感情基礎(chǔ)，可以保證患兒護理工作順利完成[6]。加強生活護理的目的主要在于促使患兒養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，在提高機體抵抗的同時為疾病康復(fù)奠定了基礎(chǔ)；對癥護理則可以有效預(yù)防患兒在護理期間的相關(guān)不良事件，可保證護理安全性[7]。在患兒恢復(fù)期加強疾病觀察以及各項體征監(jiān)測，對于及時發(fā)現(xiàn)治療期間的突發(fā)情況具有積極意義，可以及早采取對癥處理措施，避免患兒病情加重，用藥指導(dǎo)的意義在于可以有效減少不良反應(yīng)發(fā)生情況，對于異常情況盡早采取對癥處理措施，通過預(yù)后以及恢復(fù)期護理可以延伸護理服務(wù)，有利于保障患兒恢復(fù)效果。

綜上，于小兒心律失常護理期間應(yīng)用舒適護理模式具有顯著效果，有利于提高患兒舒適度以及護理依從性，得到了患兒家屬的認(rèn)可，建議推廣。