林梅金 吳玉梅 黃鳳鶯

（莆田市急救中心，福建 莆田351100）

急性心肌梗死近年來發(fā)病率有所升高，該疾病作為臨床常見病之一，主要與高血壓、冠心病等因素有密切相關(guān)，是由冠狀動脈受到連續(xù)性、急性缺氧缺血性病變導(dǎo)致的心肌梗死。急性心肌梗死容易造成心力衰竭、心源性休克、心律失常等并發(fā)癥發(fā)生，威脅到患者的生命安全。由于我國近年來老齡化問題逐漸加劇，急性心肌梗死患者不斷增多，引起社會各界的高度關(guān)注。臨床相關(guān)研究指出，對急性心肌梗死患者采取積極有效的搶救措施，并把握好搶救時機，能夠提高患者生命質(zhì)量，并保障患者預(yù)后康復(fù)速率。為了進(jìn)一步了解護(hù)理服務(wù)在急性心肌梗死患者搶救過程中的應(yīng)用價值，現(xiàn)對本院收治的80例患者展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選出本院2019年8月至2020年8月間收治的急性心肌梗死患者作為研究對象，對80例急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有急性心肌梗死患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且知曉本次研究，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重惡性腫瘤患者；（2）血液系統(tǒng)疾病患者；（3）近期接受手術(shù)治療患者；（4）合并嚴(yán)重臟器功能衰竭患者；（5）伴有嚴(yán)重心律失常、心源性休克患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組急性心肌梗死患者采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理內(nèi)容主要是在患者入院后對其開放靜脈通路，并密切監(jiān)測患者的生命指標(biāo)，做好吸氧等急救措施，在患者病情確診后，及時與臨床醫(yī)師配合并采取搶救[1]。

1.2.2 觀察組急性心肌梗死患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上優(yōu)化急診護(hù)理路徑，具體內(nèi)容如下：

（1）成立急診護(hù)理路徑小組組織科室中經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員成立急診護(hù)理優(yōu)化小組，通過總結(jié)病例資料，并查閱有關(guān)臨床資料，與臨床經(jīng)驗相結(jié)合，明確急診護(hù)理并擬定詳細(xì)的急診護(hù)理流程[2]。

（2）構(gòu)建綠色通道根據(jù)患者就診途徑不同，評估患者生命體征風(fēng)險，盡快建立綠色通道，針對病情危急患者需要盡快通過綠色治療通道完善治療，同時針對每位患者的實際情況對目前的護(hù)理工作進(jìn)行調(diào)整，并不斷地完善護(hù)理規(guī)程[3]。

（3）優(yōu)化護(hù)理流程在對患者轉(zhuǎn)入院前，護(hù)理人員需要盡快與急診科介入手術(shù)室、心內(nèi)科保持聯(lián)系，并做好院前搶救準(zhǔn)備。根據(jù)醫(yī)生指示采取院前用藥以及治療，并在患者入院前使用線上溝通方式，讓醫(yī)生提前確定患者直接進(jìn)入介入手術(shù)室，從而節(jié)省時間，并提升搶救成功率。如果患者存在心肌梗死需要在到達(dá)醫(yī)院10min內(nèi)實施搶救，并給予持續(xù)性吸氧，構(gòu)建靜脈通道，患者入院后需要及時采取常規(guī)檢查[4]。

（4）急診心理護(hù)理在實施急救期間，安排專人與患者家屬保持密切溝通，詳細(xì)地講解相關(guān)知識，并講述護(hù)理內(nèi)容、目標(biāo)、護(hù)理流程等，提高患者家屬護(hù)理配合度。對于清醒患者需要展開及時的心理安慰，待患者病情逐漸穩(wěn)定進(jìn)一步開展協(xié)同護(hù)理，告知心理健康對其預(yù)后康復(fù)的重要意義[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組急性心肌梗死患者搶救成功率、護(hù)理滿意度評分，并對比兩組患者分診評估時間、心電圖使用時間、搶救時間以及住院時間等。護(hù)理滿意度采用本院自制調(diào)查表進(jìn)行評價，由患者對護(hù)理服務(wù)內(nèi)容、方式等進(jìn)行評分，分值越高，代表患者護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

對兩組急性心肌梗死患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組急性心肌梗死患者一般資料對比（±s）

表1 兩組急性心肌梗死患者一般資料對比（±s）

組別對照組觀察組χ2/t值P值例數(shù)（n）40 40男23 22女17 18平均年齡（歲）54.76±2.46 54.72±2.43 0.073 0.945廣泛前壁15 16 0.053 0.942高側(cè)壁14 14 0.000 1.000下后壁11 10 0.064 0.799性別0.051 0.822梗死部位

2.2 兩組搶救成功率和護(hù)理滿意度對比

觀察組急性心肌梗死患者的搶救成功率高于對照組，觀察組急性心肌梗死患者的護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組急性心肌梗死患者搶救成功率、護(hù)理滿意度[n(%)/±s]

表2 比較兩組急性心肌梗死患者搶救成功率、護(hù)理滿意度[n(%)/±s]

組別對照組觀察組χ2/t值P值例數(shù)（n）40 40搶救成功率32（80.00）38（95.00）4.114 0.043護(hù)理滿意度（分）87.83±2.32 94.59±2.44 12.698<0.001

2.3 對比兩組急性心肌梗死患者急診搶救情況

觀察組急性心肌梗死患者急診搶救時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組急性心肌梗死患者急診搶救情況（±s）

表3 兩組急性心肌梗死患者急診搶救情況（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)（n）40 40分診評估時間（min）3.52±0.56 1.14±0.43 21.319<0.001心電圖使用時間（min）7.85±0.64 4.57±0.51 25.349<0.001搶救總時間（min）65.35±3.55 40.42±2.47 36.458<0.001住院時間（d）16.47±1.75 10.32±1.46 17.067<0.001

3 討 論

近年來，隨著我國老年人口比例急劇上升，急性心肌梗死等疾病的發(fā)病率明顯提高。由于急性心肌梗死患者具有較高的死亡率，會對患者生命安全產(chǎn)生威脅，因此需要落實有效護(hù)理措施，以保證患者治療安全[6]。

對于急性心肌梗死而言，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量對其康復(fù)具有積極作用。由于傳統(tǒng)的急診護(hù)理措施缺乏有效性、針對性、計劃性，容易導(dǎo)致護(hù)理實施過程中出現(xiàn)誤差，導(dǎo)致護(hù)理效果顯著下降，并造成患者生命質(zhì)量不佳，不利于患者盡快康復(fù)。隨著臨床研究不斷深入，優(yōu)化急診護(hù)理服務(wù)模式得以在臨床上廣泛應(yīng)用[7]。優(yōu)化急診護(hù)理指的是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，明確各項急救護(hù)理措施，并根據(jù)護(hù)理路徑制定相關(guān)護(hù)理操作，體現(xiàn)出搶救護(hù)理措施的準(zhǔn)確性、科學(xué)性、計劃性、預(yù)見性，能夠有效避免各個環(huán)節(jié)發(fā)生資源浪費[8]。除此以外，在急性心肌梗死患者搶救過程中，通過建立急診護(hù)理小組，結(jié)合臨床實際情況，通過查閱相關(guān)資料，確定護(hù)理目標(biāo)與方向，為患者展開院前搶救護(hù)理，并在院前做好準(zhǔn)備工作，提升搶救速率[9]。在患者入院以后采取綠色通道，及時、迅速地展開救治工作，并及時完善各項檢測、護(hù)理、治療內(nèi)容，從而有效避免人為因素的影響造成時間浪費，為患者爭分奪秒，對其搶救提供有力基礎(chǔ)。另外，心理護(hù)理的落實能夠幫助患者及其家屬保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)，提升患者及其家屬的護(hù)理配合效率。通過優(yōu)化急診護(hù)理服務(wù)，能夠有效提高患者搶救成功率，并縮短患者康復(fù)時間，對其預(yù)后具有積極意義[10]。

在本次研究中，觀察組急性心肌梗死患者護(hù)理后急救效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而且觀察組患者的搶救成功率高于對照組，護(hù)理滿意度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

由上所述，對急性心肌梗死患者采取急診優(yōu)化護(hù)理模式，有利于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。通過優(yōu)化護(hù)理急救流程，為患者搶救成功奠定良好基礎(chǔ)，并且有效提升患者預(yù)后康復(fù)效果。