姜金蘭

（阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城224400）

老年群體患急性心肌梗死（AMI）的幾率較高，由于老齡化日漸嚴重，該疾病患者數(shù)量隨之不斷增加。AMI屬心血管急癥，機體冠脈出現(xiàn)急性缺血現(xiàn)象對心肌造成損傷是誘發(fā)該病癥的主導誘因，病癥急，無征兆，病情延展快，即便能夠及時給予救治，但是大部分患者仍舊會產生相關后遺癥，病癥若嚴重可致死[1]?？祻歪t(yī)學逐漸在臨床中得到應用，將康復干預應用于AMI臨床中，預后結果好。本文針對老年AMI患者應用康復護理的效果展開論述，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月到2020年11月間收治的68例老年心肌梗死患者，采用隨機抽簽法分觀察組、對照組。本院倫理委員會支持本項研究內容。入選標準：（1）患者由冠脈造影診查后均確認為AMI[2]；（2）對本研究內容均知情，且簽署同意書。排除標準：（1）患有血液系統(tǒng)病癥者；（2）惡性腫瘤者；（3）免疫系統(tǒng)病癥者；（4）精神異常者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)護理，監(jiān)測患者身體指標情況，及時測量血壓、心率。若病情較嚴重，應對其提供供氧支持，并給予患者用藥指導和飲食護理。

1.2.2 觀察組 康復護理，具體內容如下：

（1）入院第1d。面對患者告知其必須要在床上休息，休息時長至少要保持24h，在這期間內不能自主下床活動，當天的所有日?；顒尤吭诖采线M行，嚴格遵循醫(yī)囑，在行肢體活動也必須在護士的幫助之下進行。于患者臥床期間，提醒家屬重視其皮膚清潔工作，確保其皮膚干凈干燥，協(xié)助家屬定時對患者進行翻身，避免長時間壓迫肢體[3]。

（2）第3d?？梢赃m當?shù)貫榛颊咛峁┳⑽挥柧?，指導其坐立于床上，根?jù)患者耐受性將坐立時間逐漸地延長，訓練時長約半小時，每日進行坐立訓練至少3次，后期可結合病情恢復情況調節(jié)訓練強度、頻率[4]?？蓞f(xié)助患者做與下肢懸吊相關的動作練習，每日該類型的訓練應進行10次左右。為其提供肢體按摩，按摩時間至少在15min左右，頻率為每日3次，達到加快四肢血流的效果[5]。將其生活自理能力于第3d開始加入正式訓練中，先從基礎的洗臉、進食開始，依次推進。對術側肢體做被動訓練后，可指導其對健側肢體做主動訓練，如肌肉拉伸、關節(jié)旋轉等方法，2次/d，15min/次。

（3）第4d。開始進行站立訓練，先從床邊開始站立，為患者提供可輔助的相關器材進行站立，指導其緩慢移動腳步進行步行練習，每次練習5min，每天練習3次。

（4）第5-10d。在家屬協(xié)助下于床邊洗漱，指導其在室內主動行走，行走距離由短到長，可緩慢行走，逐漸擴大活動的范圍，可從室內向樓道過渡，并指導其自主上下樓梯，將下床活動時的各項生命體征變化值和行走的距離準確記錄。訓練患者自行進餐、穿脫衣、自己擦浴等。控制好連續(xù)慢走的時間，不宜超出30min，在自行上下樓梯時臺階數(shù)量不可高于3節(jié)，每日運動時間應控制在45min之內。

（5）第11-14d。將前10d的所有訓練內容依次拓展，將訓練范圍在逐漸擴大化，并適當?shù)貙⒂柧殢姸冗M行提升。

（6）第15-20d。對患者病況再次進行檢查，若檢查指標滿足出院要求，為其提供出院指導，并制定相應的院外康復計劃，對康復效果定期尋訪，做好跟蹤工作。提醒其在康復訓練期間，若出現(xiàn)心律失常等相關癥狀時，立即停止訓練，并到醫(yī)院復查。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計各組心功能指標（心率、射血分數(shù)、每搏輸出量、壓力上升速度）、不良反應以及日常活動生活能力評分量表（MBI）。不良反應包括心律失常、心絞痛、便秘、焦慮等。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料對比（±s）

表1 兩組一般資料對比（±s）

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2.2 兩組心功能指標比較

觀察組在護理后其心功能指標各項數(shù)值優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組心功能指標比較（±s）

表2 兩組心功能指標比較（±s）

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2.3 兩組不良反應比較

觀察組總不良反應率比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.629，P=0.010）。見表3。

表3 兩組不良反應比較 [n(%)]

2.4 兩組MBI評分比較

觀察組在護理后其MBI值比對照組上升幅度大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組MBI評分比較（±s，分）

表4 兩組MBI評分比較（±s，分）

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3 討論

老年群體發(fā)生心肌梗死的概率頗高，胸骨后疼痛是主要臨床特征，用藥物不能完全緩解癥狀，患者日常暴飲暴食、情緒異常激動、酗酒過量或者勞累過度等不良習性與誘發(fā)AMI之間具有一定聯(lián)系[6]。人口老齡化現(xiàn)象日益加重致使AMI人數(shù)日漸增加，AMI容易誘發(fā)心力衰竭或者心律失常等相關病癥，對患者生命安全造成的安全隱患多[7]。臨床中對AMI治療時多用PCI術，可將患者出現(xiàn)梗死現(xiàn)象處的血流恢復，將癥狀緩解。但是術后要臥床時間休息，對患者運動功能、心功能會造成一定影響，對術后康復產生的不利影響多。AMI患者心肺功能水平異常，生活質量相對較低，有部分患者不可正常生活，術后為患者行常規(guī)干預雖然有助于康復，但缺失有效康復措施，會降低康復效果，對病情恢復幫助少，致使患者錯過最佳的康復訓練時期[8]。因此必須要尋求優(yōu)質科學的干預措施，提升康復效果?？祻陀柧殞颊咝募〖毎幕謴蛶椭螅捎行ьA防心血管事件。

在術后實施全面的康復指導，使心臟功能得到有效訓練，且有助于機體功能的快速恢復。在康復干預實施過程中按循序漸進準則，調節(jié)訓練強度和力度，由肢體的被動訓練逐漸地向主動訓練過渡，將其負向情緒積極排解，讓患者主動地參與到治療和康復中，有效預防并降低并發(fā)癥[9]。將康復干預操作進行細致性劃分，按照小階段依次進展，在每個小階段中嚴格依據(jù)患者實際狀況制定訓練內容，依據(jù)漸進性準則進行訓練，將患者心肌功能水平有效改善，促進機體恢復。觀察組在護理后其心功能指標各項數(shù)值優(yōu)于對照組；觀察組總不良反應率比對照組低（χ2=6.629，P=0.010）；觀察組在護理后其MBI值比對照組上升幅度大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究進一步表明循序漸進的康復訓練具有諸多優(yōu)勢，對患者心血管能力的提升、心肌收縮功能的優(yōu)化均具有較大幫助，有助于心功能早日恢復，使其生活質量全面提升。

綜上所述，將康復護理措施融于老年AMI患者臨床中，可優(yōu)化預后情況和最終效果，患者接納度高，值得繼續(xù)推廣。