王 姝

(遼寧省丹東市第一醫(yī)院手術室，遼寧 丹東 118000)

由于老齡人的年齡增長，出現(xiàn)肌肉退化和骨質(zhì)疏松癥。當下肢快速扭曲，輕微外傷或跌落時，很容易引起腰椎骨折。對于腰椎骨折后的老年患者，通常采用手術治療來有效改善骨折狀態(tài)。然而，由于手術是一種壓力源，很容易引起強烈的應激反應并影響術后恢復。因此實施有針對性的人性化護理措施至關重要。本研究分析了腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術患者手術室護理以及效果，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2017年2月-2018年12月的50例腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術患者，隨機分組，觀察組年齡41-80(68.01±2.22)歲。男14例，女11例。對照組年齡42-80(62.21±2.42)。男13例，女12例。2組資料無顯著差異。

2 護理方法：對照組給予常規(guī)干預，觀察組開展手術室護理服務。(1)術前護理：術前健康教育以多種方式進行，包括宣傳手冊和教育講座。腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術患者被告知快速康復手術的概念。護士詳細說明了手術流程，同時安慰腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術患者以緩解他們的焦慮和緊張情緒。術前指導腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術患者進行呼吸功能鍛煉，積極治療高血壓和糖尿病等基礎疾病;對營養(yǎng)不佳的腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術患者加強營養(yǎng)支持。提前半小時打開手術室空調(diào)，調(diào)節(jié)溫度至適當值，確保室內(nèi)溫濕度適宜。(2)術中護理：護士根據(jù)腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術患者的操作調(diào)整患者的位置，保護腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術患者的隱私，與患者積極溝通，減輕心理壓力，讓腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術患者對手術充滿信心。術中注意保溫，室溫25℃-26℃，腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術患者體溫保持在37℃左右，給予保暖措施和輸液加溫措施。合理濕控制圍術期液體補充量，避免過多的液體攝入。幫助腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術患者適應舒適的位置，最大限度地保護腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術患者隱私，在手術過程中觀察患者的生命體征，并協(xié)助醫(yī)生順利完成手術; 手術后小心清潔腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術患者的傷口并等待治療。在病情基本穩(wěn)定后，轉移到病房。(3)術后護理：術后評估腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術患者的疼痛，有效的鎮(zhèn)痛措施。術后鼓勵腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術患者早日下床活動和在6-8小時后適當?shù)仫嬘盟蚱咸烟恰?2小時后可嘗試給予流食，逐漸過渡到普通飲食。術后明確拔管指征，盡早拔除管道。手術后，護士需要徹底清潔并包扎腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術患者的手術切口。告知患者各種術后事宜，給患者更多的人文關懷，鼓勵腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術患者，并幫助腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術患者進行康復訓練[1-2]。

3 觀察指標：比較2組滿意水平；腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術手術操作的時間、術后開始下床鍛煉的時間、腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術愈合時間、總的住院天數(shù)；護理前后腰椎功能JOA評分、焦慮心理SAS評分以及SF-36量表評分值；腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術并發(fā)癥發(fā)生率。

4 統(tǒng)計學處理：SPSS15.0軟件，t、卡方(x2)分析進行數(shù)據(jù)處理；P<0.05表示差異有意義。

5 結果

5.1 2組滿意水平對比：觀察組的滿意水平更高，P<0.05。觀察組的滿意水平是100%，其中25例均滿意，而對照組的滿意水平是76.00%，其中19例滿意。

5.2 2組腰椎功能JOA評分、焦慮心理SAS評分以及SF-36量表評分值對比：護理前2組腰椎功能JOA評分、焦慮心理SAS評分以及SF-36量表評分值比較，P>0.05；護理后觀察組腰椎功能JOA評分、焦慮心理SAS評分以及SF-36量表評分值優(yōu)于對照組，P<0.05。對照組患者護理前腰椎功能JOA評分、焦慮心理SAS評分以及SF-36量表評分值分為(61.45±5.67)分、(61.11±5.21)分、(61.66±1.67)分，護理后腰椎功能JOA評分、焦慮心理SAS評分以及SF-36量表評分值分為(83.94±1.62)分、(42.11±1.41)分、(85.01±1.22)分；觀察組患者護理前腰椎功能JOA評分、焦慮心理SAS評分以及SF-36量表評分值分為(61.51±5.21)分、(61.61±5.27)分、(61.62±1.21)分、護理后腰椎功能JOA評分、焦慮心理SAS評分以及SF-36量表評分值分為(94.91±2.15)分、(21.51±2.11)分、(96.21±0.11)分。統(tǒng)計學分析后，2組患者護理后的腰椎功能JOA評分、焦慮心理SAS評分以及SF-36量表評分值均優(yōu)于護理前(P<0.05)，且觀察組患者護理后的情況優(yōu)于對照組患者護理后的情況(P<0.05)。

5.3 2組腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術手術操作的時間、術后開始下床鍛煉的時間、腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術愈合時間、總的住院天數(shù)對比：觀察組腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術手術操作的時間、術后開始下床鍛煉的時間、腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術愈合時間、總的住院天數(shù)優(yōu)于對照組，P<0.05，觀察組腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術手術操作的時間、術后開始下床鍛煉的時間、腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術愈合時間、總的住院天數(shù)分別是(75.24±3.61)分鐘、(2.51±1.37)天、(17.22±3.79)周和(13.05±3.21)天。對照組腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術手術操作的時間、術后開始下床鍛煉的時間、腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術愈合時間、總的住院天數(shù)分別是(89.24±3.21)分鐘、(4.76±1.21)天、(20.51±3.21)周和(18.51±3.01)天。

5.4 2組腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術并發(fā)癥發(fā)生率更少，P<0.05。觀察組腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術并發(fā)癥發(fā)生率有1例，而對照組腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術并發(fā)癥發(fā)生率有8例。

討 論

手術室護理服務通過更有針對性的護理干預，提高手術室的護理效果，從而促進腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術患者關節(jié)功能的早期恢復，縮短住院時間。由于手術室屬于陌生環(huán)境，患者進入手術室后會增加恐懼感和緊張感，心理壓力會增加，導致血壓和心率發(fā)生明顯變化，影響手術治療效果。在個性化的護理干預中，護理人員在整個過程中陪伴患者，進入手術室后積極參與與他們聊天，通過溝通轉移患者的注意力，從而減輕患者的負面情緒，穩(wěn)定他們的生命體征[3-4]。在腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術患者的術后護理中，實施人性化護理具有重要意義。人性化護理主要從術前，術中和術后3個階段為患者提供更多護理。護士可以通過術前訪視時間與患者積極溝通，并適當減輕患者的不良情緒?；颊咴谧o士和患者之間建立了良好的關系;在手術過程中，護士通過專業(yè)的護理知識，正確引導患者就位，提高患者的耐受性和適應性;手術后，護士需要密切關注患者的各種物品，臨床癥狀，幫助患者開展科學合理的康復訓練，幫助患者早日康復建立信心[5-7]。

本研究中，對照組給予常規(guī)干預，觀察組開展手術室護理服務。結果顯示，觀察組滿意水平、腰椎功能JOA評分、焦慮心理SAS評分以及SF-36量表評分值和對照組比較均更好，P<0.05。觀察組腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術手術操作的時間、術后開始下床鍛煉的時間、腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術愈合時間、總的住院天數(shù)優(yōu)于對照組，P<0.05。觀察組腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術并發(fā)癥發(fā)生率有1例，而對照組腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術并發(fā)癥發(fā)生率有8例。

綜上，腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術患者實施手術室護理服務效果確切。