付 麗

(盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010)

膝關(guān)節(jié)其主要負(fù)責(zé)人體的活動功能，承載著人體的負(fù)重，為小腿部位提供力量。由于其負(fù)重原因，在不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方式下易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的損傷，臨床上常見的膝關(guān)節(jié)損傷共為5種，分為半月板損傷、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、外側(cè)副韌帶損傷、前交叉韌帶損傷、后交叉韌帶損傷。其中半月板損傷是極為常見的。磁共振影像(MRI)其屬于生物磁自旋成像技術(shù)，對于診斷膝關(guān)節(jié)損傷相對較敏感；多層螺旋CT其可以更大范圍的檢查出患者的損傷情況[1-2]。通過2種診斷方法，分析2種診斷方法的準(zhǔn)確性以及臨床價(jià)值，具體報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2018年4月-2019年4月在我院治療的膝關(guān)節(jié)損傷100例患者。將其按照診斷方法的不同隨機(jī)分為觀察組50例運(yùn)用核磁共振成像(MRI)診斷膝關(guān)節(jié)損傷，對照組50例，運(yùn)用多層螺旋CT診斷膝關(guān)節(jié)損傷。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者膝關(guān)節(jié)部位存在不同程度的癥狀，例如疼痛、活動障礙等癥狀；(2)患者在進(jìn)行磁共振影像(MRI)診斷前，均進(jìn)行過多層螺旋CT診斷，并且所有患者已通過手術(shù)等方式證實(shí)損傷情況。觀察組，男性29例，女性21例，年齡19-70歲，平均年齡(45.97±5.36)歲；對照組，男性30例，女性20例，年齡20-72歲，平均年齡(46.14±5.98)歲。對2組患者一般資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

2 方法：對照組運(yùn)用多層螺旋CT進(jìn)行檢查，在檢查時(shí)，檢查人員需讓患者采取仰臥姿勢，讓其腿部放置在掃描中心位置進(jìn)行掃描，讓其骨頸與中心位置保持一致。對需要掃描的位置進(jìn)行確認(rèn)，并確定掃描的范圍，檢查人員按照多層螺旋CT操作的方法對患者進(jìn)行掃描。觀察組運(yùn)用核磁共振成像(MRI)檢查，檢查人員讓患者采取仰臥姿勢，利用磁共振成像掃描儀和核磁共振檢查儀器進(jìn)行檢查，讓其膝關(guān)節(jié)部位保持平直狀態(tài)，并將其固定好，防止在檢查時(shí)患者移動，將另外腿部膝關(guān)節(jié)進(jìn)行遮蓋，以防在檢查時(shí)圖像部位出現(xiàn)陰影，一切準(zhǔn)備好后，將儀器和掃描儀進(jìn)行制定，根據(jù)檢查部位制定掃描數(shù)值，分為T1WⅠ、T2WⅠ、T1W2進(jìn)行制定，檢查人員根據(jù)其情況進(jìn)行調(diào)整。

3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：(1)對2組診斷結(jié)果進(jìn)行記錄，并按照膝關(guān)節(jié)損傷主要按照韌帶損傷程度進(jìn)行分析，共分為3種程度，具體如下：①少量韌帶發(fā)生損傷，纖維出現(xiàn)斷裂，并有局部的疼痛感，但關(guān)節(jié)部位的穩(wěn)定性較好；②部分韌帶發(fā)生損傷，纖維出現(xiàn)鍛煉，并出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)反應(yīng)，出現(xiàn)輕微的關(guān)節(jié)處不穩(wěn)定；③韌帶完全出現(xiàn)斷裂情況，關(guān)節(jié)處明顯出現(xiàn)不穩(wěn)定，嚴(yán)重出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能受限的情況。(2)通過患者診斷滿意度來進(jìn)行調(diào)查問卷，一共為12分。問卷評分如下：不滿意2分、一般4分、非常滿意6分。滿意率=(一般+非常滿意)/所有患者×100%。

5 結(jié)果

5.1 2組診斷結(jié)果的準(zhǔn)確度對比：2組已通過手術(shù)確認(rèn)膝關(guān)節(jié)損傷位置，對比2組診斷結(jié)果的準(zhǔn)確度：觀察組50例患者，運(yùn)用核磁共振成像(MRI)進(jìn)行檢查，關(guān)節(jié)腔積液18例(36%)，半月板損傷15例(30%)，韌帶損傷11例(22%)，骨質(zhì)改變6例(12%)，診斷準(zhǔn)確度50例(100%)；對照組50例患者，運(yùn)用多層螺旋CT進(jìn)行檢查，關(guān)節(jié)腔積液15例(30%)，半月板損傷5例(10%)，韌帶損傷11例(22%)，骨質(zhì)改變4例(8%)，診斷準(zhǔn)確度35例(70%)；2組診斷準(zhǔn)確度比較結(jié)果(x2=35.294，P=0.001)。觀察組核磁共振成像(MRI)診斷準(zhǔn)確度明顯高于對照組多層螺旋CT，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5.2 2組患者診斷滿意度對比：通過問卷調(diào)查顯示：對照組50例患者中，非常滿意16例(32%)、一般20例(40%)、不滿意14例(28%)，滿意率為36例(72%)；觀察組50例患者中，非常滿意25例(50%)、一般22例(44%)、不滿意3例(6%)，滿意率為47例(94%)，比較結(jié)果為(x2=17.151，P=0.001)。觀察組患者的診斷總滿意率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

膝關(guān)節(jié)其屬于人體中較為復(fù)雜的關(guān)節(jié)，在運(yùn)動不恰當(dāng)或者過于負(fù)重，會對膝關(guān)節(jié)造成損傷，在其出現(xiàn)損傷時(shí)，會產(chǎn)生疼痛、紅腫等癥狀。例如常見的半月板損傷，其常見的原因主要是日常生活上造成的韌帶損傷，半月板損傷其也分為內(nèi)側(cè)半月板損傷和外側(cè)半月板損傷，內(nèi)側(cè)半月板損傷的發(fā)生率高于外側(cè)半月板損傷[3]。對于膝關(guān)節(jié)其作為人體重要的關(guān)節(jié)，在檢查時(shí)，也一定要以診斷精準(zhǔn)度來檢查，避免出現(xiàn)誤診等情況出現(xiàn)，因此通過核磁共振成像(MRI)和多層螺旋CT檢查[4]。觀察組運(yùn)用磁共振影像(MRI)來進(jìn)行診斷，磁共振成像(MRI)其利用原子核自旋運(yùn)動的特點(diǎn)，在外加磁場內(nèi)，經(jīng)射頻脈沖激后產(chǎn)生信號，用探測器檢測并輸入計(jì)算機(jī)，經(jīng)過處理轉(zhuǎn)換在屏幕上顯示圖像。此檢查方式不需注射造影劑；無電離輻射，對機(jī)體沒有不良影響[6]。磁共振影像(MRI)可以顯示出關(guān)節(jié)的間隙擴(kuò)大，以及膝關(guān)節(jié)增加的關(guān)節(jié)積液。磁共振(MRI)可以檢查出膝關(guān)節(jié)受到損壞的程度，對人體的肌肉、軟骨等部分有較強(qiáng)的分辨，展現(xiàn)出多角度的影像，診斷膝關(guān)節(jié)損傷有較強(qiáng)的準(zhǔn)確效果，通過診斷有利于加快患者的治療效果，加強(qiáng)其診斷滿意度[7]。對照組運(yùn)用多層螺旋CT來進(jìn)行診斷，其與磁共振影像(MRI)兩者都是數(shù)字成像，通過不同角度來進(jìn)行掃描，多層螺旋CT其可適用于檢查身體的不同部位，對于不同的疾病類型幾乎都可檢查。而在對膝關(guān)節(jié)檢查時(shí)，多層螺旋CT沒有明顯觀察出患者膝關(guān)節(jié)的骨質(zhì)問題，其沒有磁共振影像(MRI)檢查的敏感，以及多層螺旋CT不可檢查出膝關(guān)節(jié)的損傷程度，檢查的范圍也有局限性。無法明確檢查處患者關(guān)節(jié)內(nèi)部的變化程度，導(dǎo)致其診斷膝關(guān)節(jié)損傷的準(zhǔn)確效果較低[8]。2組通過診斷結(jié)果以及滿意度可得知，觀察組在運(yùn)用磁共振影像(MRI)診斷膝關(guān)節(jié)損傷，其可以檢查出受損部位的具體情況，韌帶的受損以及腫脹的情況。可以通過對韌帶受損情況分析，制定合理的治療和康復(fù)方案；而對照組在運(yùn)用多層螺旋CT檢查時(shí)，其檢查效果沒有觀察組效果好，2組診斷準(zhǔn)確度比較結(jié)果(x2=35.294，P=0.001)。觀察組核磁共振成像(MRI)診斷準(zhǔn)確度明顯高于對照組多層螺旋CT，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。無法精準(zhǔn)的檢查出其關(guān)節(jié)的斷裂情況，導(dǎo)致診斷情況不理想。

上述所論，證明了核磁共振成像(MRI)對于診斷膝關(guān)節(jié)損傷情況具有準(zhǔn)確度，并且其可以詳細(xì)診斷出韌帶的腫脹情況，根據(jù)診斷出結(jié)果來分析，并且來制定治療方案，有利于患者損傷部位快速的提升，改善膝關(guān)節(jié)的情況，加強(qiáng)治療效果，提升診斷的滿意度，此檢查方法臨床上可大力推廣。