佟穎

摘要：目的 探討電子胃鏡檢查中改進(jìn)型無痛胃鏡護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用效果。方法 將80例于2020年3月-2021年3月期間我院行改進(jìn)型無痛胃鏡檢查的患者納入研究，并以等量電腦隨機(jī)法均分成A、B兩組。予以A組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，B組綜合護(hù)理干預(yù)，并對(duì)比干預(yù)效果。結(jié)果 B組患者檢查用時(shí)、麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間及定向力恢復(fù)時(shí)間均短于A組，護(hù)理滿意度高于A組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)改進(jìn)型無痛胃鏡檢查，可縮短檢查時(shí)間，并取得患者的高度認(rèn)可，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：電子胃鏡檢查;改進(jìn)型無痛胃鏡;綜合護(hù)理;常規(guī)護(hù)理

[Abstract] Objective To explore the application effect of improved painless gastroscopy nursing technology in electronic gastroscopy. Methods 80 patients who underwent modified painless gastroscopy in our hospital from March 2020 to March 2021 were included in the study，and were randomly divided into two groups A and B by the same amount of computer. Routine nursing intervention was given in group A and comprehensive nursing intervention in group B，and the intervention effects were compared. Results the examination time，anesthesia induction time，recovery time and directional recovery time of group B were shorter than those of group A，and the nursing satisfaction was higher than that of group A（P. Conclusion comprehensive nursing intervention improved painless gastroscopy can shorten the examination time and obtain high recognition from patients，which has the value of popularization and application.

【 key words 】 electronic gastroscopy;Improved painless gastroscope;Comprehensive nursing;Routine nursing

無痛胃鏡是麻醉技術(shù)與胃鏡檢查相互結(jié)合的產(chǎn)物，通過麻醉技術(shù)可以讓患者失去對(duì)疼痛的感受，且不存檢查過程惡心、恐懼等負(fù)面情緒狀態(tài)【1】。并且還能加快檢查速度，提升檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。而我院為了進(jìn)一步提升改進(jìn)型無痛胃鏡檢查質(zhì)量，特將檢查過程中的護(hù)理技術(shù)進(jìn)行探究分析，以期惠及廣大病患?，F(xiàn)做如下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1一般資料

經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將80例于2020年3月-2021年3月期間我院行改進(jìn)型無痛胃鏡檢查的患者納入研究，并以等量電腦隨機(jī)法均分成A、B兩組。A組男女比例23：17，年齡29-71歲，均值（47.65±3.70）歲。B組男女比例21：19，年齡30-72歲，均值（44.91±3.88）歲。對(duì)比患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）簽署知情文件;（2）年齡≥18歲;（3）溝通良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神疾病;（2）妊娠及哺乳期女性;（3）麻醉禁忌。

1.2 護(hù)理方法

予以A組患者注意事項(xiàng)告知，生命體征監(jiān)測、醫(yī)護(hù)密切配合等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。B組患者展開綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）檢查前，對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，然后通過健康教育及心理疏導(dǎo)的方式來幫助其穩(wěn)定情緒，并增加患者對(duì)無痛胃鏡檢查的認(rèn)知，提升其檢查配合度;同時(shí)將檢查過程中可能出現(xiàn)的不適及風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)進(jìn)行告知，使其做好心理建設(shè)，待發(fā)生任何不良事件后均可以良好的心態(tài)面對(duì);（2）檢查中，監(jiān)測患者的血壓、心跳、心電圖、血氧飽和度，然后按照麻醉計(jì)劃進(jìn)行藥物，達(dá)到一定的鎮(zhèn)靜及麻醉深度后在進(jìn)行內(nèi)鏡操作;并應(yīng)用固定口墊，謹(jǐn)防拔管時(shí)咬碎鏡身，同時(shí)將患者下頜抬高，頭部后仰，并進(jìn)行持續(xù)面罩吸氧，同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整麻醉藥物使用劑量及滴注速度，并合理控制氧流量【2】;（3）檢查后，對(duì)患者進(jìn)行短期觀察，待其沒有任何異常后可準(zhǔn)許其離開觀察室;同時(shí)在觀察期間要將檢查后的飲食、生活及運(yùn)動(dòng)等注意事項(xiàng)進(jìn)行告知。

1.3 指標(biāo)觀察

將兩組患者以下指標(biāo)進(jìn)行觀察對(duì)比：（1）檢查用時(shí)、麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間及定向力恢復(fù)時(shí)間;（2）護(hù)理滿意度，以NSNS量表評(píng)估，滿意≥80分、基本滿意60-80分、不滿意〈60分;（滿意+基本滿意）÷40×100=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，分別用t值與x² 檢驗(yàn)，P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理效果

B組患者檢查用時(shí)、麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間及定向力恢復(fù)時(shí)間均短于A組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。詳見表1：

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

B組患者護(hù)理滿意度高于A組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。詳見表2：

3 討論

胃鏡檢查時(shí)醫(yī)生用右手持鏡緩緩地進(jìn)入患者口腔并到達(dá)舌根，這時(shí)大部分受檢者會(huì)有惡心感覺，會(huì)不自主地做吞咽動(dòng)作，進(jìn)而致使食道入口打開隨即可將胃鏡插入食管。胃鏡在插入過程中，醫(yī)生可調(diào)整胃鏡角度及方向進(jìn)行胃、十二指腸的觀察【3】。在整個(gè)檢查過程中，患者屬于一種清醒的狀態(tài)，且大多數(shù)患者會(huì)感到惡心、疼痛等反應(yīng)，并且還因?yàn)槲哥R在胃腸道中而導(dǎo)致緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，并且在一定程度上影響胃鏡檢查的順利進(jìn)行及準(zhǔn)確性。

而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展改進(jìn)型無痛胃鏡檢查技術(shù)被廣泛應(yīng)用到臨床，其就是在做胃鏡檢查之前由麻醉師對(duì)患者進(jìn)行麻醉，使整個(gè)胃鏡檢查過程處于一種麻醉狀態(tài)，以減輕檢查的痛苦，并縮短檢查的時(shí)間【4】。同時(shí)還在改進(jìn)型無痛胃鏡的應(yīng)用下，還可以減少患者不良情緒而導(dǎo)致的檢查停止及風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，進(jìn)而提升胃鏡檢查有效率【5】。而將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到改進(jìn)型胃鏡檢查中，通過檢查前對(duì)患者進(jìn)行健康教育及心理疏導(dǎo)，檢查中的生命體征監(jiān)測及麻醉護(hù)理，術(shù)后的注意事項(xiàng)告知等內(nèi)容，可進(jìn)一步穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，增加患者對(duì)無痛胃鏡檢查的認(rèn)知率，并在一定程度上提升檢查安全性及有效性【6】。而本次研究也將綜合護(hù)理的上述優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行了證實(shí)，即 B組患者檢查用時(shí)、麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間及定向力恢復(fù)時(shí)間均短于A組，護(hù)理滿意度高于A組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）

綜上所述，將綜合護(hù)理應(yīng)用到改進(jìn)型無痛胃鏡檢查中，其護(hù)理效果顯著，意義積極，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]周偉.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)胃潰瘍患者胃鏡檢查相關(guān)不良反應(yīng)的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2018，23（2）：0226+0229.

[2]謝海平.護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者胃鏡檢查后不良反應(yīng)的相關(guān)影響[J].中華腫瘤防治雜志，2017，6（S1）：317-318.

[3]劉春芳.全過程護(hù)理干預(yù)對(duì)老年胃潰瘍內(nèi)鏡檢查患者焦慮抑郁情緒的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2017，26（12）：1404-1406.

[4]王春青，黃躍雁，喬丹丹，等.胃鏡治療上消化道出血的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（22）：41-43.

[5]李艾虹，吳爵，張春燕，等.綜合護(hù)理在經(jīng)胃鏡治療急性上消化道出血中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（4）：150-153.

[6]周家仍，徐莉，羅旋.胃鏡引導(dǎo)下聯(lián)合注射腎上腺素與噴灑超微大黃粉治療非靜脈曲張性上消化道出血的療效分析[J].中國內(nèi)鏡雜志，2015，21（10）：1069-1072.