孫日芬

（山東省煙臺(tái)市招遠(yuǎn)市大秦家衛(wèi)生院，山東 煙臺(tái) 265408）

臨床上，高脂血癥十分常見，以甘油三酯與膽固醇升高為主要病理特征，患者一般無(wú)典型癥狀，多數(shù)在出現(xiàn)并發(fā)癥或者體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)[1]。本病的發(fā)生與肥胖、飲酒、糖尿病、吸煙和超重等因素都有著較為密切的關(guān)系，且本病還是腦血管疾病與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)高危因素，若不積極干預(yù)，將會(huì)引起嚴(yán)重后果[2,3]。相關(guān)資料中提及，高脂血癥多發(fā)生于中老年人，可損害患者身體健康，并能降低其生活質(zhì)量[4]。目前，通過藥物治療與改變生活習(xí)慣等方式，能夠有效抑制高脂血癥的進(jìn)展，但為能確保療效，還應(yīng)予以患者專業(yè)化的護(hù)理。本文選取76 名高脂血癥病患（2020年1月-12月），旨在分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)用于高脂血癥的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月-12月本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診高脂血癥病患76 例，隨機(jī)均分2 組。研究組女性18 例，男性20 例，年紀(jì)在48-76 歲之間，平均（59.34±4.28）歲；病程在0.5-7年之間，平均（2.31±0.65）年；體重在54-87kg 之間，平均（64.12±3.57）kg。對(duì)照組女性17 例，男性21 例，年紀(jì)在48-77 歲之間，平均（59.67±4.59）歲；病程在0.5-8年之間，平均（2.42±0.73）年；體重在54-88kg 之間，平均（64.53±3.68）kg?；颊呓?jīng)實(shí)驗(yàn)室等檢查明確診斷，無(wú)藥敏史?；颊哔Y料完整，精神正常，意識(shí)清楚。2 組體重等資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[5]

①精神病者。②認(rèn)知障礙者。③惡性腫瘤者。④無(wú)法正常溝通者。⑤過敏體質(zhì)者。⑥急性傳染性疾病者。⑦肝腎功能不全者。⑧自身免疫性疾病者。

1.3 方法

2 組常規(guī)護(hù)理：血脂監(jiān)測(cè)、用藥干預(yù)和病情觀察等。研究組配合社區(qū)護(hù)理干預(yù)：①定期組織患者開展健康講座，邀請(qǐng)專家為患者講述高脂血癥的病理知識(shí)，介紹干預(yù)方式，包括：藥物治療、戒煙禁酒、合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、體重控制與改善生活習(xí)慣等。認(rèn)真解答患者疑惑，打消其顧慮。為患者發(fā)放健康宣傳冊(cè)，合理運(yùn)用社區(qū)宣傳欄，向居民普及高脂血癥的相關(guān)知識(shí)，以引起大家的重視。②真誠(chéng)對(duì)待患者，熱情與之溝通。了解患者心理訴求，幫助患者解決心理問題。鼓勵(lì)患者培養(yǎng)興趣愛好，如：書法練習(xí)、閱讀和下棋等，目的在于陶冶情操，提高患者心態(tài)穩(wěn)定性。尊重患者，理解患者，保護(hù)好患者隱私。向患者介紹預(yù)后較好的高脂血癥案例，以增強(qiáng)其自信心。教會(huì)患者如何調(diào)整心態(tài)，包括深呼吸與冥想等。③要求患者食用清淡的飲食，選擇高維生素、高蛋白與高纖維的食物，禁食油膩、刺激和辛辣的食物。嚴(yán)格控制患者對(duì)脂肪、糖分、鈉鹽和膽固醇的攝入量，囑患者少量多餐，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素。鼓勵(lì)患者多食用新鮮蔬果，多喝溫水，確保排便順暢。④根據(jù)患者身體狀況，制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方案，一般以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如：太極拳、慢跑和散步等，每周3-4 次，每次30min左右，目的在于增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，合理控制體重。⑤幫助患者糾正不良的生活習(xí)慣，囑患者規(guī)律作息，注意勞逸結(jié)合，避免熬夜。積極勸導(dǎo)患者戒煙和禁酒，并告知患者吸煙飲酒對(duì)血脂控制效果的影響，以取得其積極配合。⑥嚴(yán)格遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，對(duì)于年紀(jì)較大或者記憶力較差者，可讓其采取設(shè)置鬧鐘的方式提醒用藥。囑患者切勿隨意調(diào)整用藥量，也不要擅自停藥，以免影響療效。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①按照下述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估2 組治療依從性：?不依從，在家屬與護(hù)士的干預(yù)下，患者依舊不能配合進(jìn)行治療。?部分依從，在家屬或護(hù)士的干預(yù)下，患者基本能夠配合進(jìn)行治療。?完全依從，無(wú)需他人干預(yù)，患者就能配合進(jìn)行治療。（部分依從+完全依從）/例數(shù)*100%即依從性。②用自制調(diào)查表評(píng)估2組對(duì)高脂血癥的認(rèn)知度，內(nèi)容有飲食要求、治療方法、病理知識(shí)和體重控制等，總分100，評(píng)分越高，認(rèn)知度就越好。③選擇sf-36 量表評(píng)估2 組干預(yù)前/后生活質(zhì)量，內(nèi)容有情感職能、總體健康、社會(huì)功能與生理功能等，總分100，評(píng)分越低，生活質(zhì)量就越好。④調(diào)查滿意度，于末次干預(yù)時(shí)開展：調(diào)查結(jié)果采取百分制。不滿意≤74，一般75-90，滿意≥91。（一般+滿意）/例數(shù)*100%即滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對(duì)計(jì)量資料（±s）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P＜0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性分析

針對(duì)治療依從性評(píng)估結(jié)果，研究組中：不依從者1 例、部分依從者10 例、完全依從者27 例，本組依從性97.37%（37/38）；對(duì)照組中：不依從者8 例、部分依從者15 例、完全依從者15 例，本組依從性78.95%（30/38）。研究組比對(duì)照組高，χ2=7.1685，P＜0.05。

2.2 認(rèn)知度分析

針對(duì)高脂血癥認(rèn)知度，研究組（91.65±2.31）分，對(duì)照組（76.42±5.17）分，研究組比對(duì)照組高，t=8.2316，P＜0.05。

2.3 生活質(zhì)量分析

針對(duì)sf-36 評(píng)分，研究組干預(yù)前（62.14±4.28）分，對(duì)照組（62.57±4.69）分，2 組比較無(wú)顯著差異，t=0.2684，P＞0.05；研究組干預(yù)后（88.51±3.26）分，對(duì)照組（80.38±3.65）分，研究組比對(duì)照組高，t=7.2158，P＜0.05。

2.4 滿意度分析

針對(duì)滿意度調(diào)查結(jié)果，研究組中：不滿意1 例、一般11例、滿意26 例，本組滿意度97.37%（37/38）；對(duì)照組中：不滿意7 例、一般18 例、滿意13 例，本組滿意度81.58%（31/38）。研究組比對(duì)照組高，χ2=7.0964，P＜0.05。

3 討論

若血清甘油三酯與膽固醇水平長(zhǎng)時(shí)間超過臨床正常值，即可判定為高脂血癥[6]。近年來，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提升，改變了人們的飲食與生活習(xí)慣，導(dǎo)致我國(guó)高脂血癥的患病率顯著升高，需要引起臨床的重視[7,8]。相關(guān)資料中提及，血脂代謝異常可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，并能增加患者發(fā)生心腦血管不良事件的幾率[9]。為此，醫(yī)院有必要加強(qiáng)對(duì)高脂血癥病患進(jìn)行早期干預(yù)的力度。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)乃新興的護(hù)理方法之一，涵蓋以人為本理念，可從飲食、認(rèn)知、心理、生活、用藥和運(yùn)動(dòng)等方面入手，對(duì)患者施以專業(yè)化的護(hù)理，以消除其不良心理，提高疾病認(rèn)知度，改善治療依從性，從而有助于確保其血脂控制的效果，減少不良事件發(fā)生幾率[10,11]。此研究，在治療依從性上，研究組比對(duì)照組高，P＜0.05；在高脂血癥認(rèn)知度上，研究組比對(duì)照組高，P＜0.05；在sf-36 評(píng)分上[12-13]，研究組干預(yù)后比對(duì)照組高，P＜0.05；在滿意度上，研究組比對(duì)照組高，P＜0.05。社區(qū)護(hù)理干預(yù)后[14-15]，患者對(duì)高脂血癥的認(rèn)知度顯著提升，治療依從性明顯改善，預(yù)后較好，滿意度較高。

綜上，高脂血癥用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，效果好，且利于疾病認(rèn)知度的改善，及滿意度的提升，建議推廣。