李 杰，石代紅

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院，重慶 402160）

為打破長(zhǎng)期以來思想政治教育和護(hù)理專業(yè)教育相互隔絕的“孤島效應(yīng)”，應(yīng)從培養(yǎng)新時(shí)代護(hù)理人才的需求出發(fā)，明確修身立德的根本任務(wù)，使各類課程與思想政治教育相互協(xié)同、攜手并進(jìn)，從而培養(yǎng)出德智體美勞全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人[1]。而為了使護(hù)生達(dá)到認(rèn)知、技能、態(tài)度三者的高度統(tǒng)一，應(yīng)使其具有高層次的認(rèn)知能力、熟練的操作技能、具有有效的溝通和組織管理能力，并堅(jiān)定信念，成為具有社會(huì)主義核心價(jià)值觀的護(hù)理人才。本文努力挖掘臨床護(hù)理實(shí)踐中的思想政治教育元素，同時(shí)積極探討臨床護(hù)理實(shí)踐與思政教育相融合的實(shí)施路徑，為廣大護(hù)理學(xué)院的教師提供參考[2]。

1 課程地位

研究表明，護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感對(duì)其工作影響非常大，如若認(rèn)同感偏低，可能會(huì)導(dǎo)致其中斷臨床護(hù)理實(shí)踐、選擇改行或者消極應(yīng)對(duì)工作，在進(jìn)入臨床后矛盾日益突出[3]。護(hù)生離開單純的校園環(huán)境，一腳邁入了臨床，不僅學(xué)習(xí)的壓力驟然增加，更嚴(yán)重的是還要面對(duì)醫(yī)患、醫(yī)護(hù)、護(hù)患等社會(huì)關(guān)系的沖擊。因此，護(hù)生不僅在校期間需要建立正確的三觀，在臨床護(hù)理實(shí)踐過程中更需要注重思想政治教育，培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立堅(jiān)強(qiáng)的品格和職業(yè)認(rèn)同感。臨床護(hù)理實(shí)踐嚴(yán)格來說并不是一門狹義的課程，它是指護(hù)生以護(hù)理學(xué)及相關(guān)學(xué)科理論、知識(shí)、技能為基礎(chǔ)，在帶教教師的引導(dǎo)下，應(yīng)用自身所具備的實(shí)踐、理論和研究能力來處理某些臨床?？祁I(lǐng)域內(nèi)的患者的問題和護(hù)理現(xiàn)象，并為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，以減輕疼痛、促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康的一系列過程[4]。臨床護(hù)理實(shí)踐過程兼具人文性與專業(yè)性，能無聲地將立德修身的教育理念融入每日的實(shí)踐操作中，努力做到“傳道解惑”和“價(jià)值引領(lǐng)”的有效統(tǒng)一，打造全過程、全員、全方位的育人格局，旨在培養(yǎng)理論豐富、技術(shù)過硬的有溫度、有情懷、值得信賴的優(yōu)秀護(hù)士，以滿足新時(shí)代人民群眾日益增長(zhǎng)的健康保健需求和護(hù)理學(xué)專業(yè)化發(fā)展的需求[5]。

2 思想政治教育在護(hù)生臨床實(shí)踐教學(xué)過程中的現(xiàn)狀

雖然思想政治教育已開展多年，但是在護(hù)生臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)過程中依舊未得到完整的體現(xiàn)。由于教師自身臨床工作的繁忙和師生固有的思想政治教育理念，加上缺乏有利的外部發(fā)展環(huán)境，導(dǎo)致思想政治教育的推進(jìn)工作并不順利。在針對(duì)2019年7月至2020年7之間我院202名護(hù)生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為思想政治教育應(yīng)該由專門的思政教師完成的有151名，約74.8%；認(rèn)為思想政治教育不重要的有139名，約68.8%；缺席過在校思想政治教育課程的171名，約84.7%。針對(duì)以上調(diào)查結(jié)果，分析思想政治教育在臨床護(hù)理實(shí)踐中的實(shí)施中存在的阻礙因素如下。

2.1 醫(yī)學(xué)院校缺乏有效的思想政治教育評(píng)價(jià)體系

如今，絕大多數(shù)院校的思想政治教育缺乏有效的評(píng)價(jià)機(jī)制[6]。同時(shí)，傳統(tǒng)的考核機(jī)制具備了一些特點(diǎn)：考核內(nèi)容重專業(yè)、輕思政，考核大多以專業(yè)課本內(nèi)容為主體，缺乏對(duì)馬克思主義理論體系的全面挖掘和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的深入教育；考核評(píng)價(jià)模式重形式、輕反饋，忽視了學(xué)生對(duì)課程和教師的評(píng)價(jià)，未及時(shí)獲取高質(zhì)量的反饋信息；考核形式重結(jié)果、輕過程，只關(guān)注考試時(shí)的成績(jī)，忽視平時(shí)學(xué)生的出勤和課堂表現(xiàn)，局限了師生的眼界，造成側(cè)重點(diǎn)偏移，不利于思維的發(fā)散和情懷的培養(yǎng)。

2.2 臨床護(hù)理實(shí)踐教師缺乏對(duì)思想政治教育的正確認(rèn)識(shí)和教學(xué)方法

在臨床護(hù)理實(shí)踐過程中，教師大多都是一邊進(jìn)行臨床工作一邊開展教學(xué)，相比院校的專職教師而言，繁忙的工作使他們面臨著更大的壓力和挑戰(zhàn)。如何正確認(rèn)識(shí)思想政治教育的地位，從思想政治教育入手，開展護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，成為我們需要思考的問題。

2.3 護(hù)生對(duì)思想政治教育缺乏興趣和正確認(rèn)知

大多數(shù)護(hù)生認(rèn)為，思政教育就是學(xué)習(xí)馬克思主義，在課堂上就已經(jīng)完成，而臨床護(hù)理實(shí)踐也僅是一門實(shí)踐課程，只需要掌握好實(shí)踐技能即可。這種錯(cuò)誤的認(rèn)知使護(hù)生對(duì)思政教育產(chǎn)生抗拒心理，認(rèn)為思政教育就是“灌心靈雞湯”，毫無實(shí)際意義。

3 臨床護(hù)理實(shí)踐與思政教育相融合的實(shí)施路徑

臨床護(hù)理實(shí)踐與“臺(tái)上是教師，臺(tái)下是學(xué)生”的傳統(tǒng)授課模式不同，護(hù)生已經(jīng)步入了臨床，與教師和患者的接觸頻繁。這種頻繁的接觸更有利于教師了解護(hù)生的內(nèi)心活動(dòng)，有效利用臨床實(shí)例帶給護(hù)生直觀感受，沖擊感更強(qiáng)烈。所以，在臨床護(hù)理實(shí)踐中能夠無形地融入思想政治教育，使護(hù)生對(duì)生命以及護(hù)理行業(yè)認(rèn)識(shí)更深刻，接受度較高。

3.1 學(xué)校應(yīng)深入改革考核模式

（1）加重思想政治教育的考核比重，調(diào)整專業(yè)知識(shí)和思想政治教育兩者的占比，了解學(xué)生現(xiàn)有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)、能力水平和實(shí)際需求，制訂新的考核標(biāo)準(zhǔn)，將過程性考核和終結(jié)性考核統(tǒng)一起來，總成績(jī)由平時(shí)成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)和期末閉卷考試成績(jī)綜合評(píng)定而成，加大過程性考核的權(quán)重。應(yīng)突出人才培養(yǎng)目標(biāo)和辦學(xué)特色，從單純注重專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向高素質(zhì)、硬技術(shù)的綜合培養(yǎng)，全面發(fā)展學(xué)生的認(rèn)知、情感和能力，培養(yǎng)具有社會(huì)主義核心價(jià)值觀的護(hù)理人才。（2）優(yōu)先培養(yǎng)教師的思想政治教育意識(shí)，使教師明確思政教育的重要性和必要性。認(rèn)真學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記關(guān)于思政教育的講話，及時(shí)了解其他高校思政教育開展的情況，每周組織思政教育培訓(xùn)會(huì)和公共觀摩課等活動(dòng)；鼓勵(lì)各級(jí)教師參加思想政治教育的比賽，促進(jìn)教師之間的交流，提升思想政治教育的授課水平，專業(yè)技術(shù)和思政教育兩手都要抓，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)新時(shí)代優(yōu)秀護(hù)士的目標(biāo)。（3）建立反饋機(jī)制。認(rèn)真傾聽護(hù)生群體的聲音，接受護(hù)生的反饋，讓護(hù)生及時(shí)評(píng)價(jià)教師和課程質(zhì)量，通過“考核—反饋—改進(jìn)”形成對(duì)課程考核的閉環(huán)管理。比如讓護(hù)生在一個(gè)科室的實(shí)習(xí)期滿時(shí)就立即通過網(wǎng)絡(luò)對(duì)科室和臨床教師進(jìn)行評(píng)價(jià)，認(rèn)真收集評(píng)價(jià)和意見，以持續(xù)改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)可以建立獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)于及時(shí)而有價(jià)值的反饋可以進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，在學(xué)生大會(huì)可以公開表揚(yáng)該護(hù)生，或者頒發(fā)具有紀(jì)念意義的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，以引發(fā)護(hù)生對(duì)教學(xué)的認(rèn)同感和參與感，從而達(dá)到較好的引導(dǎo)效果。

3.2 教師改變授課模式和內(nèi)容

（1）原有的臨床護(hù)理實(shí)踐教師僅僅作為一種技術(shù)和理論指導(dǎo)者的方式存在，授課方式多為講授法或演示法。而如今針對(duì)新冠疫情的特殊形勢(shì)，教師豐富自身的教學(xué)方法，可采取翻轉(zhuǎn)課堂、PBL法等多種教學(xué)方法結(jié)合授課，達(dá)到最優(yōu)的教學(xué)效果。例如以護(hù)生為主體，引導(dǎo)護(hù)生選取護(hù)理實(shí)踐過程中所遇到有感觸、有收獲的病例，準(zhǔn)備好文字資料和圖片，每周抽取30分鐘進(jìn)行分享，學(xué)生之間有針對(duì)性的互相發(fā)表意見，不限于專業(yè)知識(shí)。同時(shí)臨床教師也可以提供一些典型性的案例，通過角色扮演法來讓學(xué)生在專業(yè)知識(shí)以外獲得更多的收獲，例如：①?gòu)埌⒁淌且晃皇魅耸?，現(xiàn)乳腺癌改良根治術(shù)后2天，我們應(yīng)如何護(hù)理？②李叔叔是一位低保戶，家里非常貧困，我們?cè)谀男┓矫婵梢詭椭?？③王某某因?yàn)殚T診有人插隊(duì)，在護(hù)士站大吵大鬧，揚(yáng)言要投訴醫(yī)生，我們應(yīng)該怎樣處理？作為教師，在教導(dǎo)基礎(chǔ)技能和基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，還應(yīng)多引導(dǎo)護(hù)生多學(xué)習(xí)書本上學(xué)習(xí)不到的知識(shí)，培養(yǎng)護(hù)生的應(yīng)急能力，合理運(yùn)用反思法，培養(yǎng)有職業(yè)道德的好護(hù)士[7]。（2）在授課內(nèi)容的安排中，增加思想政治教育的內(nèi)容。在專業(yè)內(nèi)容的講解中穿插從古至今涌現(xiàn)的優(yōu)秀護(hù)理人員的事跡，激勵(lì)護(hù)生頑強(qiáng)拼搏，提升自己[8]。提燈女神南丁格爾，將死亡率從42%降到了2.2%，被人們譽(yù)為現(xiàn)代護(hù)理教育的奠基人。新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生以來，4.2萬名白衣天使奔赴抗疫一線，這是以生命赴使命的熱血擔(dān)當(dāng)。護(hù)士單霞，為了避免交叉感染節(jié)約穿防護(hù)服的時(shí)間，在投入一線工作前，她剃光了及腰長(zhǎng)發(fā)。來自汶川的24歲護(hù)士佘莎，兩次報(bào)名請(qǐng)戰(zhàn)前往武漢加入救援工作。還有堅(jiān)決不愿關(guān)鍵時(shí)刻做逃兵的李慧，從除夕一直堅(jiān)守工作，并表示如有不幸，愿意捐獻(xiàn)遺體做研究以攻破病毒。教師可以多收集這些正面的素材，以視頻或圖片的形式向護(hù)生播放，然后通過課程平臺(tái)發(fā)布課后作業(yè)，要求學(xué)生通過案例分析在線互動(dòng)討論對(duì)疫情的認(rèn)識(shí)和感受。此模式從單純的授課轉(zhuǎn)化為育人，充分發(fā)揮了先進(jìn)人物和典型事跡的思想政治教育功能，引導(dǎo)護(hù)生尊重生命，熱愛祖國(guó)，為推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展凝聚力量[9]。

4 護(hù)生主動(dòng)融入思政教育

4.1 護(hù)生改變固有的觀念，從認(rèn)知層面正確認(rèn)識(shí)思想政治教育的必要性

深入了解思想政治教育的內(nèi)涵和意義，積極參加學(xué)校組織的關(guān)于思想政治教育的培訓(xùn)會(huì)和公共課程，樹立正確的三觀，加強(qiáng)自身的溝通能力和危機(jī)應(yīng)對(duì)能力，做一個(gè)對(duì)社會(huì)有貢獻(xiàn)的優(yōu)秀護(hù)士。

4.2 主動(dòng)了解思想政治教育的相關(guān)知識(shí)，閱讀護(hù)理的發(fā)展簡(jiǎn)史，了解我國(guó)對(duì)護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的貢獻(xiàn)

運(yùn)用反思法，思考他人的閃光點(diǎn)和自己的不足，培養(yǎng)較高的道德水平和職業(yè)素養(yǎng)。關(guān)注時(shí)事政治，了解國(guó)際動(dòng)態(tài)，為國(guó)家的未來貢獻(xiàn)力量。