河南女子職業(yè)學(xué)院 李 霞

一、案例教學(xué)法的基本內(nèi)涵

通常意義上所說的案例教學(xué)法，又被稱作蘇格拉底式教學(xué)法，最早是由哈佛大學(xué)法學(xué)院前院長克里斯托弗創(chuàng)設(shè)的，經(jīng)過推廣和普及獲得了越來越多的認(rèn)可，被認(rèn)為是代表未來教育方向的一種成功教育法。在20世紀(jì)80年代，案例教學(xué)法正式被引入我國，主要應(yīng)用于實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科領(lǐng)域。具體來講，案例式教學(xué)是指在教師的指導(dǎo)下，以教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容需要為切入點(diǎn)，通過案例組織的形式，引導(dǎo)學(xué)生展開學(xué)習(xí)和探究的新型教學(xué)方法。案例式教學(xué)的目標(biāo)不是讓學(xué)生只懂得學(xué)習(xí)理論，而是要讓學(xué)生擁有解決實(shí)際問題的能力，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)學(xué)生實(shí)踐技能的發(fā)展。教師可以引入不同的素材作為講課的主題，把案例教材的具體事實(shí)和經(jīng)驗(yàn)當(dāng)作討論的依據(jù)，與學(xué)生展開課堂上的互動(dòng)和交流，探討案例事件的行為和緣由，讓學(xué)生挖掘潛在的問題，表達(dá)自己的看法和意見，最終進(jìn)行歸納和總結(jié)。值得注意的是，案例是對某種具體情景的記錄，是對當(dāng)下課堂中真實(shí)發(fā)生的實(shí)踐情景的描述，而教師提供的教學(xué)事件并不是虛構(gòu)的故事，是具有代表性和普遍性的真實(shí)案例。

二、案例式教學(xué)的基本原則

首先，案例呈現(xiàn)具有十分明顯的原始性特征，一個(gè)好的案例呈現(xiàn)能夠迅速抓住學(xué)生的眼球，幫助學(xué)生在課堂上集中精神和注意力，逐步引導(dǎo)學(xué)生參與課堂活動(dòng)，激發(fā)出學(xué)生探索的積極性和主動(dòng)性，發(fā)展自身的長處。

其次，案例分析應(yīng)當(dāng)具有明顯的導(dǎo)向性特征，學(xué)生必須在探索的過程中懂得獨(dú)立思考，在分析教材或者是教師提供的精選案例時(shí)，掌握正確的學(xué)習(xí)方法，摸索出屬于自己的方式。教師需要肯定學(xué)生別出心裁的見解，保持足夠的耐心和熱情，傾聽學(xué)生的想法，并給予他們積極的引導(dǎo)和輔助，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行知識的遷移，讓他們懂得舉一反三，選擇新的視角和新的領(lǐng)域，用新的方法處理問題。

最后，案例的拓展必須具有提升性，同時(shí)其也是發(fā)散學(xué)生思維和想象力的重要工具。具體來講，雖然教材中提供的案例十分典型，具有明顯的教育價(jià)值，但在應(yīng)用的過程中也會(huì)存在一定的局限，教師可以通過拓展，讓案例內(nèi)容變得更加豐富，更加具有感染力和說服力。同時(shí)，案例的拓展也可以讓學(xué)生加深對知識的印象和理解，讓學(xué)生進(jìn)一步總結(jié)出新的問題，學(xué)以致用，把理論知識和實(shí)踐活動(dòng)結(jié)合到一起。

值得注意的是，教師在選擇案例的時(shí)候，必須凸顯出案例的難度。如果案例具有一定的難度，那么學(xué)生就會(huì)感受到挑戰(zhàn)性，會(huì)主動(dòng)思考，努力尋找更多的關(guān)鍵信息。因此，教師不應(yīng)以統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)去選擇所有的案例。衛(wèi)生保健課程本身就具有十分明顯的實(shí)踐性特征，實(shí)踐的側(cè)重點(diǎn)也大不相同，所以教師要分清輕重緩急，要根據(jù)學(xué)科的特性設(shè)計(jì)討論的切入點(diǎn)。同時(shí)，案例分析的大部分價(jià)值都體現(xiàn)在討論這一過程中，這也是傳統(tǒng)教學(xué)模式無可比擬的優(yōu)點(diǎn)。教師應(yīng)當(dāng)凸顯出案例的變化性，要盡可能為學(xué)生提供不同的視角，盡管一個(gè)案例凸顯的主要內(nèi)容是特定的，也可以展現(xiàn)出不同的細(xì)節(jié)。教師要讓學(xué)生發(fā)散自身的思維，從不同的層次出發(fā)去考慮事件情節(jié)，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，讓學(xué)生積累更多的經(jīng)驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的求知欲望和好奇心，提高推理能力和表達(dá)能力，讓學(xué)生懂得不能只是死讀書。

三、中職學(xué)校衛(wèi)生保健課程設(shè)計(jì)的基本現(xiàn)狀

（一）實(shí)驗(yàn)教學(xué)邊緣化

當(dāng)下，有相當(dāng)一部分學(xué)校沒有認(rèn)真分析衛(wèi)生保健課程的實(shí)踐教學(xué)，并沒有針對這一領(lǐng)域展開多元的探究和分析，所以也沒有為學(xué)生搭建有效的舞臺和平臺。再加上在實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)的限制下，許多中專衛(wèi)校的衛(wèi)生保健實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備過于老舊，沒有及時(shí)得到更新和維修，這就無法保證正常的教學(xué)需求。同時(shí)，部分中專衛(wèi)校的衛(wèi)生保健教學(xué)人員也沒有參與過實(shí)踐活動(dòng)，沒有從事過與衛(wèi)生保健專業(yè)有關(guān)的工作，所以他們在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程中也只能照本宣科，生搬硬套地為學(xué)生介紹理論知識，不能真正鍛煉學(xué)生的操作能力和實(shí)踐能力，這就大大限制了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效開展。

（二）觀念落后且陳舊

當(dāng)下，有相當(dāng)一部分教師依舊把自己當(dāng)作課堂的掌控者和支配者，仍舊采用“滿堂灌”和“填鴨式”的教學(xué)方法，忽略了學(xué)生的情感體驗(yàn)和認(rèn)知，不能發(fā)揮出學(xué)生的主觀能動(dòng)性。而且，這種“滿堂灌”的教學(xué)方法并不能滿足所有學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，忽略了學(xué)生與學(xué)生之間的個(gè)體差異。久而久之，學(xué)生也會(huì)在這種機(jī)械性的訓(xùn)練中產(chǎn)生極大的審美疲勞，他們的創(chuàng)造性思維會(huì)大大受限，并不能真正激發(fā)起對學(xué)習(xí)的好感或者是興趣。在很多中職學(xué)校的衛(wèi)生保健課程教學(xué)中，依然延續(xù)著傳統(tǒng)的教學(xué)模式，教師在講，學(xué)生在聽，這種教學(xué)方式對于學(xué)生來講，就像是走過場。傳統(tǒng)的教學(xué)形式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代學(xué)生的需求，從而阻礙了學(xué)生充分地拓展思維，導(dǎo)致學(xué)生對于課堂不具備較高的興趣，也無法引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)更強(qiáng)的創(chuàng)新能力。教學(xué)觀念的陳舊，對于學(xué)生來講是一大傷害。在課程改革之前，部分學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)是一件非常乏味的事情。在課程改革之后，多元化教學(xué)的融入讓很多科目變得更為活泛，從而促進(jìn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力以及學(xué)習(xí)興趣的提升。新課程改革以及“減負(fù)”工作的推進(jìn)，為學(xué)生帶來了很大的益處，學(xué)生的學(xué)習(xí)變得豐富多彩，不再那么枯燥無味。學(xué)生可以邊玩邊學(xué)，在玩中學(xué)到很多的知識。在教學(xué)過程中，教師還要既注重理論又注重實(shí)踐，以此提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓每一節(jié)課、每一科目的內(nèi)容深深地吸引著學(xué)生。

（三）操作技能訓(xùn)練占比較低

衛(wèi)生保健課程涉及多個(gè)方面的內(nèi)容，例如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)護(hù)理、人群健康調(diào)查統(tǒng)計(jì)、健康教育、公共衛(wèi)生措施、常見疾病防治等，涉及的領(lǐng)域跨度較大、多種多樣。大部分學(xué)校把理論課程教學(xué)當(dāng)作體系建設(shè)的重中之重，并沒有為實(shí)驗(yàn)教學(xué)分配足夠的課時(shí)，這就阻礙了學(xué)生實(shí)踐操作技能的多元化訓(xùn)練，他們?nèi)狈?dòng)手的機(jī)會(huì)和平臺，所以也就無法把專業(yè)知識與自己的崗位充分結(jié)合到一起。

（四）課程考核方式落后

目前，大部分中職學(xué)校的課程考核過于依賴筆試成績，針對衛(wèi)生保健課程采取的考核模式仍舊是以筆試為主，并沒有針對操作技能展開全方位的考查，這就無法體現(xiàn)出學(xué)生的實(shí)踐水平和操作能力，也與課程的教學(xué)目標(biāo)大相徑庭。如此一來，學(xué)生也更不會(huì)重視實(shí)踐操作，他們會(huì)選擇性地忽略技能的發(fā)展，而選擇生搬硬套實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，通過文字背誦的方法來提高自己的書面成績。

（五）對衛(wèi)生保健課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)重視程度不夠

目前的中職學(xué)校對于衛(wèi)生保健課程并不是很重視，導(dǎo)致學(xué)生對衛(wèi)生保健課程缺少初步的認(rèn)知。另外，因?yàn)榻?jīng)費(fèi)不足，所以學(xué)校未擁有完善的實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備，現(xiàn)在所使用的陳舊設(shè)備未及時(shí)進(jìn)行更換，無法滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)要求。另外，目前的教學(xué)人員不具備較高的專業(yè)素質(zhì)，只能照本宣科。這些都導(dǎo)致學(xué)生沒有任何參與課程實(shí)驗(yàn)的興趣，教師也無法順利地開展教學(xué)。

（六）衛(wèi)生保健課程中的操作技能訓(xùn)練課時(shí)偏少

中職學(xué)校所開展的衛(wèi)生保健課程包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人群調(diào)查等。根據(jù)目前所學(xué)到的理論知識與常見病情進(jìn)行分析，衛(wèi)生保健課程還有很大的跨度，同時(shí)還有很多豐富的內(nèi)容。在很多中職學(xué)校中，理論課程會(huì)被作為重點(diǎn)，安排很多課時(shí)；但是對于實(shí)驗(yàn)課程來說，目前的課時(shí)非常稀缺。所以學(xué)生無法將理論與實(shí)踐充分結(jié)合，沒有經(jīng)過實(shí)際的訓(xùn)練，學(xué)生無法掌握更好的操作能力。這對于學(xué)生來講是一種缺失，對于社會(huì)來講也是一種遺憾，因?yàn)閷W(xué)生無法掌握更好的技能，就可能無法勝任今后的崗位。

四、案例式教學(xué)在中職衛(wèi)生保健課程中的應(yīng)用方法

（一）實(shí)現(xiàn)案例的優(yōu)化選擇

教師應(yīng)當(dāng)根據(jù)衛(wèi)生保健課程的學(xué)習(xí)進(jìn)度，分析基本的學(xué)情，在收集學(xué)生興趣愛好和價(jià)值取向的基礎(chǔ)之上，選擇與教學(xué)內(nèi)容相匹配的案例。案例材料可以通過視頻、圖片或者是病歷等形式展現(xiàn)出來，教師可以提前1—2周把案例發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生展開預(yù)習(xí)。一個(gè)好的案例就可以讓學(xué)生大致了解課堂的框架，形成大致的印象和理解。例如，在學(xué)習(xí)常見疾病防治的相關(guān)知識的時(shí)候，教師就可以給學(xué)生提供社區(qū)老年病的相關(guān)資料，如高血壓、糖尿病、高膽固醇等，并制作出疾病防治的微課視頻，讓學(xué)生能夠在觀看的過程中，發(fā)現(xiàn)問題，產(chǎn)生新的認(rèn)知沖突，實(shí)現(xiàn)新舊知識的有效銜接，展開學(xué)習(xí)并討論，在課堂上交流意見、分享經(jīng)驗(yàn)。

（二）學(xué)生針對案例進(jìn)行查看和探究

當(dāng)學(xué)生拿到案例之后，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真分析與案例相關(guān)的材料，并針對案例材料進(jìn)行思考和總結(jié)，記錄自己在翻閱時(shí)遇到的問題和難處，為后續(xù)的討論奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，可以與同學(xué)交流自己的看法，或者是向教師直接提出疑問。這一環(huán)節(jié)能夠充分體現(xiàn)出學(xué)生的自主能動(dòng)性和積極性，學(xué)生只有認(rèn)真研讀案例材料，才能真正了解教學(xué)的內(nèi)容，才能緊跟教師的思路和步伐，真正融入課堂，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。為了能夠更好地幫助學(xué)生理解案例和相關(guān)材料，教師可以結(jié)合多媒體的形式，播放相關(guān)資料給學(xué)生觀看，以此來幫助學(xué)生進(jìn)一步了解案例的相關(guān)背景。

（三）組建小組展開全方位討論

當(dāng)學(xué)生了解了案例的基本情況之后，教師可以隨機(jī)抽取班內(nèi)的3—6名學(xué)生組成小組，由小組成員相互交流自己的收獲和疑問，然后再互相分享資料和經(jīng)驗(yàn)，針對收集的問題進(jìn)行逐步討論，整理成答案，并生成報(bào)告，教師要根據(jù)學(xué)生的陳述進(jìn)行總結(jié)和升華。

（四）推動(dòng)小組展開集中討論

教師應(yīng)當(dāng)保證每個(gè)小組都能夠選取組員來分析案例查看的基本情況，并整理出小組的答案或者是一個(gè)共同反饋給教師。教師應(yīng)當(dāng)保持足夠的耐心和熱情去聆聽學(xué)生的陳述，而不是一味地打斷學(xué)生的思路。在小組討論的過程當(dāng)中，教師需要做到以學(xué)生為教學(xué)主體，給學(xué)生足夠的自由時(shí)間去討論。為了能夠有效提高小組討論的效果，教師還可以引入分層教學(xué)法的方式，把不同能力的學(xué)生進(jìn)行分組，然后有針對性地布置主題。通過這種方式，學(xué)生能夠更好地展開學(xué)習(xí)與討論。

當(dāng)所有的小組都匯報(bào)完畢之后，教師應(yīng)當(dāng)針對每一個(gè)小組的匯報(bào)做出點(diǎn)評，并且要緊緊圍繞小組的亮點(diǎn)來進(jìn)行點(diǎn)評，更多地以鼓勵(lì)為主，少做批評，然后再開始自己的教學(xué)活動(dòng)。此時(shí)，學(xué)生在案例導(dǎo)入之后，已經(jīng)對案例有了相當(dāng)程度的了解，所以也能夠快速跟隨教師的步伐。在實(shí)踐操作的時(shí)候，教師也需要提醒學(xué)生注意實(shí)踐中容易出錯(cuò)的地方，讓學(xué)生能夠熟悉基本的流程，把握課程的要義，鍛煉自己的技能和操作能力。

（五）展開多元化的總結(jié)

當(dāng)課程告一段落之后，教師應(yīng)當(dāng)對本次課的成果進(jìn)行總結(jié)，要讓學(xué)生匯總自己在案例教學(xué)中獲得的知識，對遺留的問題進(jìn)行解答，幫助學(xué)生梳理知識的脈絡(luò)，構(gòu)建更加完善的框架和體系，加深學(xué)生的印象和理解。而后，教師也需要引導(dǎo)學(xué)生在課下多多搜集現(xiàn)實(shí)生活中的案例，可以讓學(xué)生自行尋找醫(yī)療事件，并從中獲得感想，這樣可以激發(fā)出學(xué)生的責(zé)任感和使命感，讓學(xué)生真正認(rèn)識到自己職業(yè)的價(jià)值。根據(jù)教師自身的實(shí)際情況，制定屬于他們的成長規(guī)劃，并在每學(xué)期的期中和期末都對教師的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核，以檢測學(xué)習(xí)成果是否合格。與此同時(shí)，落實(shí)到發(fā)展教師的個(gè)人專業(yè)上，制定教師私人專屬的成長規(guī)劃時(shí)要注意必須把“以人為本”理念作為出發(fā)點(diǎn)，讓教師意識到教學(xué)不是單靠知識儲(chǔ)備能力，還需要青年教師自己去進(jìn)行多次的教學(xué)實(shí)踐，從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，從實(shí)踐中學(xué)會(huì)應(yīng)對不同的教學(xué)狀況。

綜上所述，當(dāng)下中職衛(wèi)生保健課程的建設(shè)依舊存在理論落后、方法陳舊等鮮明問題，這些都是阻礙學(xué)生綜合素質(zhì)發(fā)展的重要因素。因此，推動(dòng)案例式教學(xué)的應(yīng)用才顯得更加迫在眉睫。本文通過案例的選擇、個(gè)人的探究和預(yù)習(xí)、小組討論、集中分析、課后鞏固這幾個(gè)角度，論述了案例式教學(xué)的應(yīng)用方法，充分結(jié)合了中職學(xué)校建設(shè)的特點(diǎn)，具有理論上的合理性與實(shí)踐上的可行性。在未來，教師也應(yīng)當(dāng)把理論素質(zhì)的培育和動(dòng)手能力的發(fā)展充分結(jié)合到一起。