浙江省海寧衛(wèi)生學(xué)校 張建亭

生理學(xué)是一門實驗性、理論性很強的學(xué)科，大部分的理論都是建立在實驗的基礎(chǔ)上的。在新課程改革背景下，越來越多的新教學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代教學(xué)理念走進課堂。隨著教育行政部門對數(shù)字化教學(xué)資源建設(shè)鼓勵政策的不斷頒布和推進實施，各學(xué)校紛紛投入大量的物力、財力，建設(shè)完成了一系列優(yōu)質(zhì)數(shù)字化教學(xué)資源。新形態(tài)實驗資源的出現(xiàn)，能有效解決中職生理學(xué)教學(xué)中實踐性環(huán)節(jié)相對缺乏的問題，為生理學(xué)課堂教學(xué)帶來了全新的教學(xué)思路。

一、“心血管活動調(diào)節(jié)”教學(xué)中的問題分析

中職學(xué)生普遍認(rèn)為“心血管活動調(diào)節(jié)”相關(guān)知識內(nèi)容的學(xué)習(xí)有一定的困難，相關(guān)的知識點很難融會貫通，遇到具體生理問題還是無法解決，知識沒有內(nèi)化。本知識點需要學(xué)生通過實驗去探究、思考、驗證、鞏固和加強。

（一）條件受限

根據(jù)中職醫(yī)護類專業(yè)的授課計劃，生理學(xué)課時相對緊張。對于“哺乳動物動脈血壓的調(diào)節(jié)”等綜合性強、跨系統(tǒng)的大型實驗，因?qū)嶒灄l件、動物要求、教學(xué)時間等問題，中職學(xué)校普遍沒有開設(shè)，教師普遍因“條件受限”而將其變成純理論教學(xué)，教學(xué)手段不多，缺乏創(chuàng)新。

（二）中職學(xué)生學(xué)習(xí)能力相對較弱

筆者教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，中職生普遍自學(xué)能力不強，對常態(tài)課堂提不起興趣，綜合運用知識解決生理問題的能力相對欠缺；學(xué)生課前預(yù)習(xí)自覺性普遍不高，效果不佳；課堂被動聽教師講，缺乏自己的思考與理解；課后不能及時復(fù)習(xí)或深度不夠，長此以往形成惡性循環(huán)。

（三）理論與實踐脫節(jié)

學(xué)生在理論學(xué)習(xí)過程中，對于神經(jīng)、中樞、受體等一些在體表看不到的東西比較陌生，再加上教學(xué)缺乏實驗環(huán)節(jié)，學(xué)生對于特定的神經(jīng)興奮引起的一些臨床癥狀也只能通過想象。長此以往，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中只會對相關(guān)知識點死記硬背，因缺乏有效的實踐環(huán)節(jié)，對于在實際生活中的運用和理解不會融會貫通。

（四）學(xué)生核心素養(yǎng)培養(yǎng)缺失

傳統(tǒng)純理論授課，以教師講授為主，學(xué)生被動接受，授課中師生互動和生生互動相對較少；學(xué)生之間在學(xué)習(xí)過程中的團隊協(xié)作得不到建立；學(xué)生在課堂上職業(yè)技能素養(yǎng)沒有得到培養(yǎng)，對知識點的內(nèi)化不夠，在實際生活中遇到具體的生理問題無法解決，學(xué)習(xí)情況全靠個人能力，差異性較大，學(xué)習(xí)過程臨床思維得不到鍛煉。

通過測驗評價和學(xué)生調(diào)查反饋，采用傳統(tǒng)授課方式的學(xué)生對本章節(jié)相關(guān)知識普遍沒有深刻掌握，課后通過自學(xué)復(fù)習(xí)等方法掌握相關(guān)知識點的難度較大。

二、新形態(tài)實驗資源教學(xué)中在中職生理學(xué)教學(xué)中運用的優(yōu)勢

（一）新形態(tài)實驗資源的特點

新形態(tài)實驗教學(xué)資源是通過計算機、互聯(lián)網(wǎng)、移動通信、大數(shù)據(jù)、多媒體等技術(shù)將真實的各類實驗數(shù)據(jù)和實驗場景進行綜合集成。學(xué)生可以模擬實驗過程，實景操作，實驗結(jié)果科學(xué)準(zhǔn)確，并可重復(fù)操作。對于新形態(tài)實驗資源，學(xué)生在操作過程中省去了實體實驗各類器材和實驗動物的準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，大大節(jié)省了時間。新形態(tài)實驗資源的數(shù)字化特點和操作省時的特點，能將“實驗室”搬進理論課堂，為解決中職課時緊張的問題提供了可能。

（二）新形態(tài)實驗資源符合學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

中職學(xué)生生活經(jīng)驗相對不足，空間想象能力相對較弱，綜合運用知識解決問題的能力相對欠缺。純理論授課，學(xué)生對相關(guān)知識點難以理解，更無法融會貫通地運用，造成教學(xué)效果較差。但學(xué)生普遍對網(wǎng)絡(luò)化數(shù)字化的虛擬產(chǎn)品興趣較為濃厚。學(xué)生通過數(shù)字化實景操作直接看到實驗結(jié)果，讓各項生理功能直觀呈現(xiàn)，符合中職學(xué)生的學(xué)習(xí)特點。課堂上巧用數(shù)字資源，有利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，有效提升教學(xué)效果。

（三）體現(xiàn)做中學(xué)、學(xué)中思的職教理念

傳統(tǒng)的常態(tài)教學(xué)模式中，學(xué)生自己主動參與環(huán)節(jié)相對較少，學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨立思考、解決問題等能力沒有得到有效的鍛煉和提升。經(jīng)過問卷調(diào)查了解到，學(xué)生對于生理學(xué)中相關(guān)知識點的學(xué)習(xí)，更多的希望能在教師引導(dǎo)下通過實踐環(huán)節(jié)得出直觀的結(jié)果，再去分析并解決問題。學(xué)生更愿意進行參與性學(xué)習(xí)。新形態(tài)實驗資源可重復(fù)操作、理實一體的特點為教師教學(xué)提供了新的方法。它可以將“實驗室”帶進理論課堂，利用前課堂教學(xué)快速完成相關(guān)實驗探究。課中根據(jù)實驗結(jié)果以小組為單位討論分析產(chǎn)生的實驗結(jié)果，再根據(jù)實驗條件去探析產(chǎn)生結(jié)果的原因，同學(xué)之間互相幫助，通過探究討論式學(xué)習(xí)拓展課本相關(guān)知識點。學(xué)生學(xué)習(xí)更加主動，課堂氣氛更加活躍。

（四）有利于培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)學(xué)類學(xué)生在每一門專業(yè)課學(xué)習(xí)過程中，臨床思維、團隊協(xié)作等職業(yè)素養(yǎng)的逐漸養(yǎng)成非常重要。新形態(tài)實驗資源的全仿真性，要求學(xué)生操作時能與在真實實驗室進行動物實驗一樣，小組內(nèi)學(xué)生互相配合，共同完成。學(xué)生為了一個共同的目標(biāo)，在互相默契配合完成實驗的過程中逐漸形成團隊意識，有利于逐漸培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，為今后從事臨床團隊工作養(yǎng)成良好的合作精神積累寶貴經(jīng)驗。新形態(tài)實驗資源在每一項具體實驗后都設(shè)有與本實驗知識點相關(guān)、緊密聯(lián)系生活和臨床一線的開放性思考問題，學(xué)生可以通過查書本、查資料等多種方法完成思考問題。在此過程中，除了讓學(xué)生鞏固所學(xué)的知識點外，還培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維，為今后的工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

三、新形態(tài)實驗資源在“心血管活動調(diào)節(jié)”教學(xué)中運用的意義

“心血管活動調(diào)節(jié)”是生理學(xué)中的重難點內(nèi)容之一，涉及心血管中樞、心臟、血管、傳入傳出神經(jīng)的解剖；各類神經(jīng)遞質(zhì)的作用；反射相關(guān)知識；局部體液因素和心理因素對心血管活動的影響；血壓測量的原理、方法等理論和操作相結(jié)合，綜合運用醫(yī)學(xué)知識理解心血管活動調(diào)節(jié)的相關(guān)知識內(nèi)容。通過新形態(tài)實驗資源，可以引導(dǎo)學(xué)生分析、解決問題，讓學(xué)生邊做邊思考，在小組討論中互相幫助，全面提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、研究性學(xué)習(xí)能力和團隊凝聚力。

四、新形態(tài)實驗資源在“心血管活動調(diào)節(jié)”教學(xué)中運用的具體方法及步驟

（一）第一階段：自主學(xué)習(xí)——知識外化

任務(wù)驅(qū)動，提高自學(xué)質(zhì)量。課前下發(fā)自學(xué)任務(wù)清單，讓學(xué)生根據(jù)任務(wù)清單利用新形態(tài)實驗資源結(jié)合書本完成預(yù)習(xí)任務(wù)。單一的理論知識預(yù)習(xí)并不能給學(xué)生帶來切實的學(xué)習(xí)體驗，也不利于提升學(xué)生的知識運用能力，教師在布置課前預(yù)習(xí)任務(wù)時，設(shè)置學(xué)生有興趣、可操作的實踐性環(huán)節(jié)預(yù)習(xí)任務(wù)十分必要。課前讓學(xué)生預(yù)習(xí)“心血管活動調(diào)節(jié)”章節(jié)知識內(nèi)容，結(jié)合新形態(tài)實驗資源“哺乳動物動脈血壓的調(diào)節(jié)”原理，完成自學(xué)任務(wù)清單相關(guān)內(nèi)容。通過預(yù)習(xí)，學(xué)生能初步判斷人體心血管活動的調(diào)節(jié)主要是通過神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)還是自身調(diào)節(jié)。借助新形態(tài)實驗資源，讓學(xué)生預(yù)習(xí)實驗“哺乳動物動脈血壓的調(diào)節(jié)”方法和操作步驟，熟悉新形態(tài)實驗資源操作界面。利用自學(xué)任務(wù)清單和新形態(tài)實驗資源“理實結(jié)合”的特點，使學(xué)生初步了解本實驗設(shè)計的原理、操作步驟及相關(guān)理論知識。培養(yǎng)學(xué)生在課前預(yù)習(xí)中“理實結(jié)合”，能進行知識梳理，為課中進一步深入學(xué)習(xí)和實際應(yīng)用打下基礎(chǔ)。

（二）第二階段：合作學(xué)習(xí)——知識內(nèi)化

資源運用，落實教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)目標(biāo)既是課堂教學(xué)的出發(fā)點，也是落腳點，對整個課堂起著統(tǒng)領(lǐng)、導(dǎo)向、定位的作用。本章節(jié)內(nèi)容綜合性強，有很多跨課程內(nèi)容知識的整合與關(guān)聯(lián)。新形態(tài)實驗資源通過多媒體技術(shù)，運用視頻、圖片、思維導(dǎo)圖、人機對話等多種方式將多課程的知識內(nèi)容進行有機整合。用好新形態(tài)實驗資源，引導(dǎo)學(xué)生在實踐中復(fù)習(xí)舊知，提出問題并解決問題，完成合作學(xué)習(xí)任務(wù)清單，突破難點，達成教學(xué)目標(biāo)。

1.復(fù)習(xí)舊知，在知識梳理中建立聯(lián)系

教師帶領(lǐng)學(xué)生通過新形態(tài)實驗資源一起觀看動物解剖視頻，回顧心臟、血管、神經(jīng)等與本次課程相關(guān)的解剖學(xué)知識。通過視頻、圖片，強化學(xué)生對神經(jīng)血管等解剖位置關(guān)系知識點的識記。

2.虛擬操作，在實踐操作中提出問題

利用新形態(tài)實驗資源操作實驗項目。新形態(tài)實驗資源具有全仿真性，結(jié)果數(shù)據(jù)來自真實動物實驗。其優(yōu)勢是節(jié)省了綜合性實驗前期復(fù)雜的準(zhǔn)備工作，結(jié)果科學(xué)準(zhǔn)確，節(jié)省時間，適合課堂教學(xué)。學(xué)生以小組為單位，小組內(nèi)同學(xué)之間分工合作，有主操作手，有協(xié)助者，有測量人員，有記錄者。要求學(xué)生規(guī)范操作流程，仔細(xì)觀察并記錄結(jié)果；思考實驗設(shè)計的原理和得到實驗結(jié)果的原因。教師指導(dǎo)學(xué)生完成實驗操作，對于表現(xiàn)優(yōu)異的同學(xué)給予加分，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

3.分析問題，在問題疑慮中學(xué)習(xí)新知

教師引導(dǎo)學(xué)生分析實驗結(jié)果和實驗條件（項目）之間的關(guān)系。學(xué)生發(fā)現(xiàn)實驗前后血壓的變化，會有很多疑問。實驗操作各項目為什么會引起血壓的高低變化？如用了去甲腎上腺素后，學(xué)生可以明顯看到動物血壓的升高。讓學(xué)生帶著這些疑問，教師再結(jié)合書本理論詳細(xì)介紹心血管活動的反射性調(diào)節(jié)原理相關(guān)知識，學(xué)生會緊跟教師的思路去解答自己的疑問，從而有效提升課堂效率。

4.解決問題，在風(fēng)暴討論中內(nèi)化知識

將學(xué)生以實驗小組（4人左右）為單位設(shè)組長、記錄員、匯報員，根據(jù)各項實驗條件所得到的結(jié)果逐條開展討論。小組討論以頭腦風(fēng)暴等方式，運用剛學(xué)的反射性調(diào)節(jié)相關(guān)知識去分析各項實驗內(nèi)容所產(chǎn)生血壓高低結(jié)果的原因。再以小組為單位匯報新形態(tài)實驗資源的實驗結(jié)果，并對血壓高低變化做出合理解釋，組員補充。如給動物注射去甲腎上腺素后血壓升高，學(xué)生討論后會聯(lián)系所學(xué)的受體理論：去甲腎上腺素會和周圍血管上的α受體結(jié)合產(chǎn)生強烈的縮血管作用，提高外周阻力，舒張壓升高更明顯等。匯報員沒有講到的知識點，可以在教師的引導(dǎo)下由組員補充完整。教師對每個小組討論的結(jié)果分析情況進行點評。最后教師在匯總各組匯報的基礎(chǔ)上，結(jié)合書本內(nèi)容對相關(guān)知識點進行梳理、歸納、總結(jié)，讓學(xué)生形成系統(tǒng)的知識體系。只有經(jīng)過親自實驗，并經(jīng)過充分討論后得到的知識才能內(nèi)化為自身的東西。

（三）第三階段：學(xué)以實用— —知識再鞏固

學(xué)以實用，提升核心素養(yǎng)。素養(yǎng)的提升不只是知識的積累。小組合作階段，通過分工合作，通過小組討論，通過團隊的力量，使書本知識得到內(nèi)化，團隊意識在課堂中得到了體現(xiàn)。教師在布置課后作業(yè)時，也要突破課后作業(yè)僅僅是為了訓(xùn)練學(xué)生鞏固課本知識的既定思維，要樹立通過練習(xí)能夠讓學(xué)生聯(lián)系實際生活，喜歡上本課程的學(xué)習(xí)。思考并解決生活中遇到的生理問題，形成內(nèi)在的、終身有用的知識和能力。新形態(tài)實驗資源通過“趣味測試”“思考問答”等環(huán)節(jié)讓學(xué)生學(xué)以實用，提升核心素養(yǎng)。趣味測試新形態(tài)實驗資源的單元測試功能讓學(xué)生完成趣味性較強的知識點測試，如知識競答、與生活連連看等游戲性與知識性兼顧的測試環(huán)節(jié)。思考問答，如：本課程中有“我們從蹲位突然起立為什么會頭暈眼花，但過一會兒又會馬上恢復(fù)？是怎么恢復(fù)的？臨床上我們護理的老年人如何避免類似現(xiàn)象的發(fā)生？需要我們醫(yī)護人員做些什么？”等等問題，緊密結(jié)合生活實際和今后的臨床崗位進行深入思考。學(xué)生通過新形態(tài)實驗資源完成開放性思考作業(yè)，遇到困難時可通過查資料、討論等多種形式去完成這些開放性作業(yè)，在完成的過程中進一步提升學(xué)生的自學(xué)能力，引導(dǎo)學(xué)生運用所學(xué)去解決實際生活問題并指導(dǎo)臨床實踐，提升核心素養(yǎng)。

數(shù)字化醫(yī)學(xué)教學(xué)將是未來重要的發(fā)展趨勢，新形態(tài)實驗資源將“動物實驗”引入理論課堂，引導(dǎo)學(xué)生通過實驗研究性的思維，在團隊合作中探究人體生理功能，提升學(xué)生對相關(guān)知識的掌握程度，熟悉醫(yī)學(xué)實驗，全面提升學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)素養(yǎng)。實施過程要注意以下四個方面：一是課程設(shè)計以學(xué)生為主體，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，操作和討論都以小組為單位，通過團隊合作完成知識學(xué)習(xí)并內(nèi)化；二是第一階段任務(wù)清單應(yīng)根據(jù)學(xué)生能力，讓學(xué)生“夠得著”，能輕松完成；三是班級不宜過大，40人左右為宜，4人小組開展操作和討論較為合適；四是教師要關(guān)注到全體學(xué)生在各階段的學(xué)習(xí)動態(tài)和進展并給予及時指導(dǎo)，小組討論的深度和時間的掌控給教師帶來一定的挑戰(zhàn)。

總之，尋找適合學(xué)生特點的教學(xué)方式一直是教師努力的方向。新形態(tài)數(shù)字化教學(xué)方式能將實踐和理論充分結(jié)合，同時又符合中職生的學(xué)習(xí)特點，能有效突破生理學(xué)教學(xué)難點。實踐證明，以新形態(tài)實驗資源為載體開展課堂教學(xué)，能充分調(diào)動學(xué)生的積極主動性，在參與討論中探究知識并將所學(xué)知識內(nèi)化，有利于培養(yǎng)學(xué)生的團隊合作精神和科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)臨床思維，提升其職業(yè)核心素養(yǎng)。