王佳，姚娟，王友強，張丹，樊佳，叢延廣

（西南醫(yī)科大學中西醫(yī)結合學院附屬中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，四川 瀘州646000）

2012年9月,在教育部頒布的普通高等學校本科專業(yè)目錄（2012），醫(yī)學檢驗專業(yè)由原屬的臨床醫(yī)學與醫(yī)學技術類專業(yè),歸于新建立的一級學科—醫(yī)學技術類中,專業(yè)名稱改為醫(yī)學檢驗技術專業(yè)，學制由原來的五年制改為四年制，學位由醫(yī)學學位改為理學學位[1,2]。這是醫(yī)學檢驗專業(yè)的一個重要變化，是醫(yī)學檢驗專業(yè)適應社會需求，反映職業(yè)特點以及明確人才培養(yǎng)規(guī)格的重要轉變。為了順應教育部對專業(yè)設置的調整變化,相關院校均對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)方案和教學大綱等進行了修訂，我校也做了相應的調整，不過在醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的實習培訓體系方面仍需要進一步的改革和完善,以更好地適應醫(yī)學檢驗技術專業(yè)新的培養(yǎng)目標。

1 改革前存在的主要問題

我院檢驗科每年承擔二十余人的醫(yī)學檢驗技術本科生的實習培訓任務,學生來自本校、成都中醫(yī)藥大學、成都醫(yī)學院、川北醫(yī)學院等學校。改革前實習培訓體系中存在的主要問題有：實習培訓體系中專業(yè)培養(yǎng)目標不清晰；培訓內容沒有充分反映新的專業(yè)培養(yǎng)目標的要求,也沒有充分體現(xiàn)檢驗專業(yè)技術的最新發(fā)展；科研培訓薄弱；指導教師隊伍建設亟待加強；實習生學習主動性較差，缺乏創(chuàng)新意識和思維等。為了更好地適應醫(yī)學檢驗技術專業(yè)新的培養(yǎng)目標,結合實驗室正在開展的ISO1 5189認可工作,我們針對目前實習培訓中存在的問題對實習培訓體系進行了改革,以期提升實習教學水平和成效。

2 主要改革舉措及效果

2.1 明確新的專業(yè)培養(yǎng)目標 專業(yè)培養(yǎng)目標是綱，“綱舉目張”。在對實習培訓體系進行調整改革過程中,首先讓科室人員學習并明確新的專業(yè)培養(yǎng)目標,以使教學主任和各專業(yè)組制定的實習培訓內容能充分反映新專業(yè)體系的特點和目標。

與舊的專業(yè)培養(yǎng)目標相比,新培養(yǎng)目標中最大的變化是檢驗專業(yè)培養(yǎng)的不再是檢驗醫(yī)師,而是檢驗技師,是能從事醫(yī)療衛(wèi)生機構及相關科研機構的臨床醫(yī)學檢驗、衛(wèi)生檢驗工作，具有一定科研發(fā)展?jié)撃艿膽眯歪t(yī)學檢驗專門人才,要求具備臨床醫(yī)學檢驗及醫(yī)學實驗研究的基本能力[3-7]。這些變化應該切實反映到實習培訓體系的制度和內容建設上。

2.2 實習內容的更新與創(chuàng)新

2.2.1 在常規(guī)檢驗培訓內容基礎上，強化現(xiàn)代儀器設備及先進檢驗技術的理論與實踐培訓 檢驗醫(yī)學是一個多學科交叉性很強的醫(yī)學技術類學科，近些年生物醫(yī)學領域的很多前沿技術,包括核酸檢測（例如熒光定量PCR、一二代測序等），小分子物質定性定量分析（例如質譜），腫瘤細胞學技術（例如循環(huán)腫瘤細胞檢測）等，均在很短的時間內引進到醫(yī)學檢驗領域,并在臨床檢驗實踐中發(fā)揮著越來越重要 的作用。因此,結合科室開展項目的實際，我們在實習內容中增加了熒光定量PCR、分子雜交、質譜、全自動生化儀等反映先進檢驗技術的現(xiàn)代儀器設備和技術的學習與實踐。

2.2.2 補強臨床醫(yī)學知識 改為四年制以后,原來理論課程設置中大量的臨床醫(yī)學課程被刪減合并,對于檢驗技師的臨床知識培養(yǎng)要求也相應減低，這就造成學生們的臨床知識薄弱。因此，為了使學生經(jīng)過實習后，能更好地適應未來臨床工作環(huán)境，我們在實習培訓內容中適當補強相關臨床知識，包括參加病例分析、科室小講座以及醫(yī)院舉辦的各種講座學習等。

2.2.3 強化科研能力的培養(yǎng) 新的培養(yǎng)目標提出了檢驗專業(yè)人員要具有科研屬性，提出培養(yǎng)“具有一定科研發(fā)展?jié)撃艿膽眯歪t(yī)學檢驗專門人才”。在前三年的理論學習過程中,除少量學生通過大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目等有一定的科研培訓外，多數(shù)學生的科研培訓是空白。因此，在新的實習培訓體系中，我們強化了實習期間科研活動培訓，以提高畢業(yè)生的科研素質。具體舉措包括：建立一對一導師制度，在導師指導下進行科研活動；開展科研培訓講座（內容包括選題、課題設計與標書寫作）；加強畢業(yè)論文的階段監(jiān)督與檢查。

2.2.4 強化生物安全培訓 近幾年Sars病毒、流感病毒、多重耐藥菌以及最近的新型冠狀病毒的流行,引起了全社會對于實驗室生物安全問題的高度重視[8-10]。本科生在進入檢驗科實習之前，缺少系統(tǒng)的生物安全知識學習和培訓，多數(shù)對在科室工作可能面臨的生物安全風險不清楚不了解。因此，我們在實習培訓體系中強化了生物安全培訓,系統(tǒng)學習生物安全防護知識以及科室生物安全制度守則，掌握污染分區(qū)、標本處理、消毒滅菌方法、醫(yī)療廢棄物處理流程、不同等級生物安全防護標準、意外處理流程等。

2.3 結合ISO15189認可工作，加強實習培訓的質量建設 ISO15189是國際標準化組織頒布的指南文件,旨在標準化規(guī)范化醫(yī)學實驗室的建設與運行,保證實驗結果的質量[11]?？剖夷壳罢谶M行IS O15189認可工作，在全員進行文件撰寫、學習培訓以及試運行的過程中,實習生同樣在組內進行培訓。另外,有關實習生的管理、培訓等工作也納入到ISO15189文件中，進行規(guī)范化管理。

2.4 加強師資隊伍建設 師資隊伍建設始終是科室學科建設的核心內容,也是實習培訓體系能夠高質量實施的保障。由于歷史以及地域等原因，科室?guī)熧Y隊伍一直是學科建設的短板。同時，科室作為教學醫(yī)院檢驗科日常工作量大,指導老師都是兼職帶教,既要兼顧一線工作又要進行實習培訓,進一步造成師資力量薄弱的局面。

為此,科室通過人才引進、讀研深造、進修培訓等有效措施提升師資人員的層次；通過文獻學習會、科研組會、講座研討等方式不斷濃厚科室的科研氛圍；同時聘請國內知名學者擔任科室兼職教授，通過研討、共同申報課題、共同攻關等方式提升學科整體的科研能力。通過近五年的努力，學科師資隊伍得到一定的加強。目前，科室新晉正高職稱2人，副高1人。博士學位2人，博后1人，碩士學位5人，在職碩士在讀10人。近三年申報各級各類課題超過10項,包括國家自然基金2項，省部級課題2項，發(fā)表各類論文超過30篇。

3 尚存的主要問題

通過改革,科室在本科生實習培訓方面的能力有了顯著提高，實習生管理也更加規(guī)范。不過，在實習培訓體系中仍然存在著一些固有矛盾和問題有待解決。首先是師資隊伍與學科建設目標仍有較大差距,高水平師資與梯隊建設仍然是最大短板。其次是實習學生的學習主動性較差，素質能力仍有提高的空間。這些問題仍需要我們在今后工作中不斷加以完善和改進。