黨艷紅 張敏利 李婷 李曉乾

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：通過對護理專升本學(xué)生采用高結(jié)構(gòu)高對話翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，提升本課程的教學(xué)質(zhì)量。方法：以醫(yī)學(xué)院2016級護理專業(yè)專升本112名學(xué)生和2017級112名學(xué)生作為研究對象，分為對照班和實驗班，實驗班采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法，對照班采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。采用 SPSS 26.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，用t檢驗比較組間均數(shù)，計數(shù)資料用χ2檢驗。結(jié)果：實驗班學(xué)生的期末考核總評成績[（88.12±8.62）分]明顯高于對照班[（76.68±9.02）分]，差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。與對照班相比，實驗班學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性（P<0.05）、學(xué)習(xí)自覺性（P<0.01）、知識綜合分析和理解能力（P<0.01）和學(xué)生學(xué)習(xí)效率（P<0.01）均得到顯著提高。結(jié)論：高結(jié)構(gòu)高對話設(shè)計翻轉(zhuǎn)課堂新的教學(xué)模式可有效提高健康評估的教學(xué)效果，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 翻轉(zhuǎn)課堂;護理專升本;健康評估

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2021）47-0226-02

近幾年國內(nèi)外教育者已經(jīng)開始廣泛關(guān)注翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式（Flipped Class Model，F(xiàn)CM），主張將學(xué)習(xí)決定權(quán)轉(zhuǎn)給學(xué)生，在課堂上把以教師教授為主、灌輸知識給學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的教學(xué)模式，這是護理專業(yè)學(xué)生教學(xué)模式的一個重大變革[1]。特別是針對護理實踐教學(xué)，它實踐性、應(yīng)用性強，國內(nèi)外護理教育專家與學(xué)者做了許多改革和大膽嘗試，如情景模擬教學(xué)法、課程設(shè)計改革、混合式線上線下教學(xué)法、云課堂等[2]，都取得了一定的教學(xué)效果?；谀承ａt(yī)學(xué)院護理專升本健康評估教學(xué)課時安排很少，在教學(xué)過程中運用傳統(tǒng)的教學(xué)模式教學(xué)效果較差、學(xué)生成績不理想、學(xué)生感覺學(xué)習(xí)難度大的現(xiàn)狀，逐步探索翻轉(zhuǎn)課堂新的教學(xué)模式對健康評估教學(xué)的影響，以便進一步提高護理專業(yè)專升本健康評估的教學(xué)效果，并為以后的課堂教學(xué)模式的研究提供參考依據(jù)。

一、資料與方法

（一）資料來源

將渭南某高校醫(yī)學(xué)院2016級和2017級護理專業(yè)（專升本）專業(yè)112名學(xué)生隨機按照數(shù)字編號表設(shè)為對照組和實驗組班級。其中對照班112人，實驗班112人，每班分成16個組，每組7人。對照班女生105人，男生7人，年齡均在18～23歲，平均年齡為（19.22±1.65）歲;實驗班女生102人，男生10人，年齡均在18～22歲，平均年齡為（18.63±1.82）歲。兩個組學(xué)生?？评碚摶A(chǔ)相同，但是系統(tǒng)知識不夠扎實，尤其健康評估對學(xué)生來說不易掌握。健康評估課程兩個班理論授課教師、實驗課均為同一教師，且進度相同。

（二）教學(xué)方法

1.對照班。對照班采用傳統(tǒng)教學(xué)法，以老師課堂講授為主，完成老師布置的習(xí)題與思考練習(xí)題，以便加強鞏固復(fù)習(xí)所學(xué)知識中的難點和重點，整個教學(xué)過程以老師為主從而推動學(xué)生學(xué)習(xí)進展。

2.實驗班。實驗班主要采用高結(jié)構(gòu)高對話翻轉(zhuǎn)課堂新的教學(xué)模式，高結(jié)構(gòu)指的是全部知識點系統(tǒng)化，高對話指的是每個系統(tǒng)中的典型疾病都有臨床資深醫(yī)生及護理專業(yè)人員集中專業(yè)溝通及培訓(xùn)。

每一章具體方法如下：教師提前錄制教學(xué)案例等微視頻，視頻中的作業(yè)習(xí)題要求學(xué)生獨立完成并提交。學(xué)生在微信平臺簽到、做練習(xí)題，并顯示出檢測結(jié)果，老師可以通過檢測結(jié)果隨時找出學(xué)生在本節(jié)內(nèi)容中存在的問題，以問題為導(dǎo)向啟發(fā)學(xué)生解決問題。在課堂教學(xué)中實施“責(zé)任制”分組，對實驗班學(xué)生進行分組實施學(xué)習(xí)質(zhì)量管理，根據(jù)學(xué)生的意愿，安排學(xué)生自行分為16組，每組7人，組長負(fù)責(zé)組員問題收集、組織討論以及指定總結(jié)匯報等。學(xué)生以“圈”為組別在課堂集中討論，“頭腦風(fēng)暴”等方法在課堂中開展。學(xué)生代表整組發(fā)言，提出問題并總結(jié)，教師隨即點評，并對匯報中學(xué)生提出的問題給予解答，采用加分制。組與組之間形成競賽。教師在課堂中積極引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生討論，解決問題，調(diào)動學(xué)生的思維，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性和創(chuàng)造性。

（三）教學(xué)效果評價

采用課程總評成績和問卷調(diào)查兩種方式評價健康評估的教學(xué)效果。（1）課程成績評價：兩個班期末考試采用相同考卷進行考核。（2）調(diào)查問卷：對實驗班和對照班進行無記名問卷調(diào)查，調(diào)查問卷由醫(yī)學(xué)院護理系一流學(xué)科積累多年經(jīng)驗教學(xué)督導(dǎo)、專家共同制作的，其中信度系數(shù)、效度系數(shù)均高（α>0.91、KMO>0.92）。本次對兩個班共112名學(xué)生采用統(tǒng)一問卷，問卷有效回收率為100%。調(diào)查問卷主要內(nèi)容包括該教學(xué)模式能否提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)自覺性、知識綜合分析和理解水平、學(xué)生學(xué)習(xí)效率等多項內(nèi)容。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)錄入分析，考核平均成績資料用x±s表示，兩組成績均數(shù)比較采用t檢驗，問卷調(diào)查計數(shù)資料采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生考核成績比較

實驗班學(xué)生的期末總評成績由平時成績、實驗成績及期末考核成績?nèi)糠殖煽兘M成，成績采用百分制，各占比例見表1，實驗班三部分成績明顯高于對照班見表1，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.01）。

（二）兩組學(xué)生對課堂教學(xué)模式的評價

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，實驗班在學(xué)習(xí)積極性的提高、學(xué)習(xí)自覺性的增強、團隊意識培養(yǎng)、知識綜合分析和理解能力的提升以及學(xué)習(xí)效率的提高等多個方面明顯優(yōu)于對照班，見表2，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.01）。

三、討論

（一）翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式相對于傳統(tǒng)教學(xué)體現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢

混合式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式啟動了新的教學(xué)理念。翻轉(zhuǎn)課堂新的教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)生的思維，從而提高學(xué)習(xí)主動性和創(chuàng)造力，教師也能夠激發(fā)自身的潛能，提高業(yè)務(wù)技能。同時，提高了學(xué)生的滿意度，真正做到了教學(xué)相長，互利共贏。

（二）翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式面臨的問題和挑戰(zhàn)

1.對教師的挑戰(zhàn)：高結(jié)構(gòu)高對話FCM屬新事物，是教學(xué)改革發(fā)展的必然，對學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣的提高、自我管理能力和協(xié)作能力的培養(yǎng)等優(yōu)點是顯而易見的[3]，但增大了教師工作量：學(xué)生課堂內(nèi)外學(xué)習(xí)的內(nèi)容、網(wǎng)上答疑、視頻錄制和教案重新規(guī)劃調(diào)整，需要技術(shù)支持，背后肯定要有龐大的團隊才能達到目標(biāo)，而目前國內(nèi)高校很難達到要求[4]。而且，如何讓教師在課堂中做到合理的時間管理，課堂中因為討論出現(xiàn)的不確定因素也是教師需要考慮的方面。

2.對學(xué)生的挑戰(zhàn)：學(xué)生自我約束有差異出現(xiàn)成績兩極分化的可能性很大。有些學(xué)生習(xí)慣“老師教，學(xué)生記”的傳統(tǒng)模式。一旦課外學(xué)習(xí)沒跟上就會讓學(xué)生產(chǎn)生挫敗感，或者有的學(xué)生根本就沒學(xué)、課堂又吸納不了老師講授的內(nèi)容，這樣反而適得其反。因此，新的教學(xué)模式需要循序漸進，不能一蹴而就，應(yīng)在不斷地實踐—研究—探索—實踐四個步驟中循環(huán)進行。

四、總結(jié)

在當(dāng)前形勢下，社會更多需要的是高素質(zhì)應(yīng)用型護理人才。教師和學(xué)生一起努力，轉(zhuǎn)變教與學(xué)的觀念，教師成為學(xué)生德智及業(yè)務(wù)技能提高的領(lǐng)路人，學(xué)生成為發(fā)現(xiàn)自身問題的開拓者[5]。護理學(xué)專業(yè)教學(xué)模式要不斷創(chuàng)新，翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用，學(xué)生能發(fā)揮主人翁精神，盡早融入社會，增強自身的綜合實力。從調(diào)研結(jié)果可以看出，高結(jié)構(gòu)高對話翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式體現(xiàn)了它明顯的優(yōu)勢。除此之外，這股教學(xué)深度改革的熱潮將使教育更加公開、公正化，給教師帶來了更多的機遇和挑戰(zhàn)。護理教育者應(yīng)抓住教學(xué)改革的機遇，努力讓新的教學(xué)模式在各層次的護理教學(xué)中廣泛開展起來，培養(yǎng)出更多技能型、應(yīng)用型、創(chuàng)新型的優(yōu)秀護理人才，服務(wù)社會。

參考文獻：

[1]宋星云，宋艷，沈方園，等.翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合多種教學(xué)模式在護理教學(xué)中的應(yīng)用研究進展[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（2）：398-400.

[2]張秀霞，黃菲.以案例為前導(dǎo)的教學(xué)方式在本科護生護理技能教學(xué)中的應(yīng)用護理學(xué)報，2018，25（10）：10-14.

[3]佘蘭，曹建平.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在基礎(chǔ)護理技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（22）：58-59.

[4]李晶晶，熊彥.翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于高職兒童護理實訓(xùn)課程的研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（18）：2869-2871.

[5]李春艷.基于“微課”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在護理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].湘南學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2016，18（3）：56-58.

編輯 張 慧