闞君菊 許敏丹 張正武 袁靜芝

【摘 要】目的：探討血清超敏C反應(yīng)蛋白及血脂水平檢測(cè)在腦梗死患者早期康復(fù)中的臨床價(jià)值。方法：選取2020年10月至2021年6月我院收治的120例腦梗死患者，分為對(duì)照組（n=52例）和康復(fù)組（n=68例）。對(duì)照組采取神經(jīng)康復(fù)內(nèi)科常規(guī)的護(hù)理和治療干預(yù)，康復(fù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取早期的康復(fù)訓(xùn)練，評(píng)定兩組患者在治療前、治療后30d檢測(cè)的Barthel指數(shù)、血清hs-CRP水平、簡(jiǎn)化FuglMeyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及各項(xiàng)血脂水平。結(jié)果：治療前，兩組患者的Barthel指數(shù)、血清hs-CRP、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組患者的Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及Barthel指數(shù)均明顯升高（P<0.05），且康復(fù)組的Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；治療后的血清hs-CRP水平相比于治療前明顯降低，且康復(fù)組的血清hs-CRP水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；治療前，兩組患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)（TG、TC、LDL、HDL）水平無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組患者的TG、TC、LDL、HDL水平均明顯降低（P<0.05），且康復(fù)組的TG、TC、LDL、HDL水平均明顯低于對(duì)照組水平（P<0.05）。結(jié)論：血清超敏C反應(yīng)蛋白和血脂水平異常在腦梗死患者病情發(fā)生和發(fā)展中起重要作用，通過(guò)hs-CRP水平和血脂水平的檢測(cè)，能夠?qū)颊叩纳眢w狀況進(jìn)行及時(shí)判斷，對(duì)治療方案的調(diào)整與選擇具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】超敏C反應(yīng)蛋白；腦梗死；血脂水平；早期康復(fù)

腦梗死是常見(jiàn)的心腦血管疾病，隨著社會(huì)老齡化，腦梗死發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。腦梗死患者在發(fā)病后容易腦組織損傷，導(dǎo)致神經(jīng)及肢體功能的障礙，從而影響患者正常生活能力[1-2]。導(dǎo)致腦梗死發(fā)生的原因有很多，主要是因?yàn)檠ㄐ纬梢约皠?dòng)脈粥樣硬化，其中動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)非常重要的危險(xiǎn)因素。有研究發(fā)現(xiàn)，機(jī)體內(nèi)慢性炎癥反應(yīng)、血脂水平異常以及血管病變可以進(jìn)一步促進(jìn)腦梗死的發(fā)生以及動(dòng)脈粥樣硬化的形成[3-4]。基于此，本研究主要分析了血清超敏C反應(yīng)蛋白和血脂水平檢測(cè)在腦梗死患者早期康復(fù)治療中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的120例腦梗死患者（收治時(shí)間為2020年10月到2021年6月），隨機(jī)分為對(duì)照組（n=52例）和康復(fù)組（n=68例）。選取的所有患者納入標(biāo)準(zhǔn)為符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心內(nèi)科關(guān)于腦梗死的診斷與鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)、知情且同意本次研究、就診時(shí)各項(xiàng)生命體征正常[5]；排除標(biāo)準(zhǔn)是生命體征不平穩(wěn)、肝腎功能損傷嚴(yán)重、傳染病患者、腫瘤患者等?？祻?fù)組，男36例，女32例，年齡32歲～79歲，平均年齡（54.13±11.28）歲，體重36kg～92kg，平均體重（60.13±8.24）kg；對(duì)照組，男29例，女23例，年齡32歲～79歲，平均年齡（54.36±12.95）歲，體重36kg～92kg，平均體重（60.75±7.93）kg。兩組患者的基線資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取神經(jīng)康復(fù)內(nèi)科常規(guī)的護(hù)理和治療干預(yù)，康復(fù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取早期的康復(fù)訓(xùn)練。兩組腦梗死患者分別在入院時(shí)和康復(fù)治療后30d檢測(cè)Barthel指數(shù)、血清hs-CRP水平、簡(jiǎn)化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及各項(xiàng)血脂水平。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)Barthel指數(shù)評(píng)定患者治療前后的功能狀況，一共十項(xiàng)內(nèi)容，滿分100分，共劃分為四個(gè)等級(jí)（基本自理、需要幫助、需要很大幫助以及完全不能自理）。基本自理：60分以上；需要幫助：40分～60分；需要很大幫助：20分～40分；完全不能自理：20分以下，因此分值越高，患者自理能力越強(qiáng)[6]。

根據(jù)簡(jiǎn)化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表評(píng)定患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙，滿分100分，可分為以下四級(jí)：嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)功能障礙者（小于50分）、明顯運(yùn)動(dòng)功能障礙者（50分～84分）、中度運(yùn)動(dòng)功能障礙者（85分～95分）、輕度運(yùn)動(dòng)功能障礙者（96分～99分），分值越低，運(yùn)動(dòng)功能障礙越嚴(yán)重[7]。

hs-CRP采用干式免疫熒光定量（廣州萬(wàn)孚生物技術(shù)股份有限公司）。

（2）比較兩組患者治療前后血脂指標(biāo)，即三酰甘油（TG，上海聚創(chuàng)醫(yī)藥科技原裝試劑盒）、總膽固醇（TC，上海聚創(chuàng)醫(yī)藥科技原裝試劑盒）、低密度脂蛋白（LDL，上海聚創(chuàng)醫(yī)藥科技原裝試劑盒）、高密度脂蛋白（HDL，上海聚創(chuàng)醫(yī)藥科技原裝試劑盒），高密度脂蛋白和低密度脂蛋白用直接法測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)治療前后Barthel指數(shù)、血清hs-CRP、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者的Barthel指數(shù)、血清hs-CRP、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組患者的Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及Barthel指數(shù)均明顯升高（P<0.05），且康復(fù)組的Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；治療后的血清hs-CRP水平相比于治療前明顯降低，且康復(fù)組的血清hs-CRP水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)（TG、TC、LDL、HDL）水平無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組患者的TG、TC、LDL、HDL水平均明顯降低（P<0.05）且康復(fù)組的TG、TC、LDL、HDL水平均明顯低于對(duì)照組水平（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

hs-CRP可以有效反映機(jī)體內(nèi)的組織損傷程度以及炎癥反應(yīng)程度，當(dāng)肝臟代謝正常的情況下，hs-CRP的含量比較少，而一旦機(jī)體出現(xiàn)腫瘤、炎癥感染、壞死和缺血等情況時(shí)，能促進(jìn)肝臟合成hs-CRP，造成其含量快速升高，當(dāng)機(jī)體內(nèi)的炎癥基本消退后，hs-CRP也會(huì)快速地降低到正常水平，hs-CRP高含量的持續(xù)時(shí)間與患者疾病損傷的程度緊密相關(guān)，同時(shí)不容易受到其他藥物治療方法的影響[8]。因此，hs-CRP是評(píng)估炎癥反應(yīng)的一個(gè)敏感指標(biāo)，還可以產(chǎn)生大量的復(fù)合物和終末蛋白而造成血管內(nèi)膜損傷，從而引起凝血過(guò)程的發(fā)生[9]。此外，循證醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，血脂異常的患者將增加腦梗死的患病風(fēng)險(xiǎn)[10]。本研究結(jié)果表明：治療前，兩組患者的Barthel指數(shù)、血清hs-CRP、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組患者的Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及Barthel指數(shù)均明顯升高（P<0.05），且康復(fù)組的Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及Barthel指數(shù)（71.35±14.36、63.72±11.44）明顯高于對(duì)照組（42.39±3.87、51.36±3.29）（P<0.05）；治療后的血清hs-CRP水平相比于治療前明顯降低，且康復(fù)組（5.24±1.03）的血清hs-CRP水平明顯低于對(duì)照組（9.31±1.27）（P<0.05）；治療前，兩組患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)（TG、TC、LDL、HDL）水平無(wú)明顯差異，P>0.05；治療后，兩組患者的TG、TC、LDL、HDL水平均明顯降低，P<0.05，且康復(fù)組（1.01±0.31、2.45±0.91、1.05±1.21、1.02±0.11）的TG、TC、LDL、HDL水平均明顯低于對(duì)照組（1.99±0.39、3.35±0.76、2.19±0.67、1.91±0.41）水平（P<0.05），這說(shuō)明炎癥反應(yīng)和血脂水平異常能夠?qū)δX梗死患者造成嚴(yán)重影響。

綜上所述，血清超敏C反應(yīng)蛋白和血脂水平異常在腦梗死患者病情發(fā)生和發(fā)展中起重要作用，通過(guò)hs-CRP水平和血脂水平的檢測(cè)，能夠?qū)颊叩纳眢w狀況進(jìn)行及時(shí)判斷，對(duì)治療方案的調(diào)整與選擇具有重要意義。

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