張瑩

【摘 要】目的：探討尿路感染診斷中采用尿常規(guī)檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取為2019年4月至2021年4月收治的150例尿路感染患者為觀察組，同期選擇60例健康體檢者為對(duì)照組參與研究，均實(shí)施尿常規(guī)檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)兩組檢查結(jié)果和患者白細(xì)胞、細(xì)菌檢出陽(yáng)性率。結(jié)果：（1）檢查結(jié)果：觀察組急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌計(jì)數(shù)高于對(duì)照組（組間對(duì)比P<0.05），且觀察組亞硝酸鹽均顯示為（+）。（2）陽(yáng)性率：觀察組白細(xì)胞（98.67%，148/150）、細(xì)菌（100.00%，150/150）陽(yáng)性率高于對(duì)照組的1.67%（1/60）、0.00%，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：尿常規(guī)檢測(cè)在尿路感染診斷中效果顯著，既可縮短其診療所需時(shí)間，亦可為后續(xù)治療提供豐富依據(jù)，值得借鑒及參考。

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī)檢測(cè)；尿路感染；診斷；白細(xì)胞計(jì)數(shù)；細(xì)菌計(jì)數(shù)

尿路感染是病原微生物引起尿路感染性疾病，以尿頻、尿急、尿痛、腰痛、發(fā)熱等為臨床癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克危及患者生命[1-2]。尿路感染又稱泌尿系統(tǒng)感染，是尿路上皮對(duì)細(xì)菌侵入導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，通常伴隨有菌尿和膿尿，尿路感染根據(jù)感染部位分為上尿路感染和下尿路感染；根據(jù)兩次感染之間的關(guān)系可分為孤立或散發(fā)性感染和復(fù)發(fā)性感染，后者又可分為再感染和細(xì)菌持續(xù)存在[3]；根據(jù)感染發(fā)作時(shí)的尿路狀態(tài)又可分為單純性尿路感染、復(fù)雜性尿路感染及尿膿毒血癥。尿路感染常多發(fā)于女性，尤其多發(fā)于性生活活躍期及絕經(jīng)后女性。尿路感染是僅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病，多見于性生活相對(duì)活躍的人群及絕經(jīng)后女性，為避免感染持續(xù)加重需及時(shí)進(jìn)行治療[4]。研究發(fā)現(xiàn)，借助科學(xué)、有效地診斷方案可及早發(fā)現(xiàn)其病情，并對(duì)疾病類型、臨床表現(xiàn)進(jìn)行客觀分析，深入掌握其疾病進(jìn)展情況，為臨床治療提供豐富參考，近年隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展診斷尿路感染方式逐漸增多，但尿常規(guī)檢驗(yàn)因操作簡(jiǎn)單、檢出率高等優(yōu)勢(shì)被廣泛應(yīng)用于臨床，為深入了解其臨床價(jià)值，本文遴選起始時(shí)間為2019年4月至2021年4月期間的210例受檢者研究尿路感染診斷中采用尿常規(guī)檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取為2019年4月至2021年4月收治的150例尿路感染患者為觀察組，同期選擇60例健康體檢者為對(duì)照組參與研究。觀察組，男41例，女109例，年齡27歲～65歲，平均年齡（45.25±10.11）歲，疾病類型：急性腎盂腎炎60例、慢性腎盂腎炎40例、膀胱炎50例；對(duì)照組，男20例，女40例，年齡27歲～66歲，平均年齡（45.21±10.22）歲，上述一般資料組間對(duì)比不存在差異，具有較高的對(duì)比價(jià)值。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在不同程度尿頻、尿急、尿痛等癥狀者，需要進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)者；②存在發(fā)熱、血尿者；③依從性較高者；④臨床資料齊全者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料丟失者，不配合及基礎(chǔ)疾病不清者；②意識(shí)及認(rèn)知障礙者，無(wú)法有效配合研究者；③嚴(yán)重臟器組織損傷者，或者嚴(yán)重感染性或免疫系統(tǒng)疾病者；④近期進(jìn)行抗生素治療者。

1.2 方法

納入研究210例受檢者均接受尿常規(guī)檢測(cè)，采集其中斷尿液10ml為標(biāo)本，將其放置在無(wú)菌試管內(nèi)，為確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確性，在尿液采集前醫(yī)務(wù)人員需為其講解采集過程中注意事項(xiàng)，并盡量采集清晨中段晨尿，女性在尿液采集中需盡量避開月經(jīng)期，在全面清潔外陰后采集標(biāo)本。尿液采集完畢立即送檢，統(tǒng)一使用前自動(dòng)尿液分析儀進(jìn)行分析，醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)操作需按照相關(guān)要求進(jìn)行，并使用雙筒光學(xué)顯微鏡觀察其細(xì)菌含量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)胞計(jì)數(shù)、亞硝酸鹽檢出情況。正常人的腎小球?yàn)V液中存在小分子量的蛋白質(zhì)，在通過近曲小管時(shí)絕大部分被重吸收，因此終尿中的蛋白質(zhì)含量?jī)H為30mg/24h～130mg/24h。

（2）分析兩組白細(xì)胞、細(xì)菌陽(yáng)性率，比較其差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢出情況比較

觀察組急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌計(jì)數(shù)均高于對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)值，且觀察組亞硝酸鹽檢測(cè)結(jié)果顯示陽(yáng)性，而對(duì)照組為陰性，組間對(duì)比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者白細(xì)胞、細(xì)菌檢出陽(yáng)性率比較

觀察組白細(xì)胞（98.67%，148/150）、細(xì)菌（100.00%，150/150）陽(yáng)性率高于對(duì)照組的1.67%（1/60）、0.00%，可見觀察組對(duì)白細(xì)胞、細(xì)菌檢測(cè)效果更好，效率更高。組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

尿路感染是泌尿外科常見疾病之一，其不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者機(jī)體健康，亦可降低其生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，尿路感染發(fā)病早期患者臨床癥狀不典型與全身性感染疾病臨床表現(xiàn)基本一致，導(dǎo)致診斷及篩查難度較大，為有效控制疾病進(jìn)展、準(zhǔn)確診斷疾病需積極尋求科學(xué)、全面的診斷方案[5-6]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，近年診斷尿路感染的方式逐漸增多，例如尿干化學(xué)分析、尿沉渣分析、中段尿培養(yǎng)等，常規(guī)診斷多選擇尿培養(yǎng)方式對(duì)尿路感染進(jìn)行診斷，但長(zhǎng)期實(shí)踐發(fā)現(xiàn)尿培養(yǎng)檢查所需時(shí)間較長(zhǎng)[7]，約2天～4天，且檢查結(jié)果易受多種客觀因素影響，為不耽誤患者最佳治療時(shí)間需借助其他檢驗(yàn)方式進(jìn)行診斷，旨在加強(qiáng)其陽(yáng)性檢出率，因此尿常規(guī)檢驗(yàn)被應(yīng)用于臨床。與尿培養(yǎng)方式相比尿常規(guī)檢驗(yàn)不僅操作簡(jiǎn)單、價(jià)格便宜且可在短時(shí)間內(nèi)分析出待檢尿液中的細(xì)菌總數(shù)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等，為臨床醫(yī)師診斷提供豐富數(shù)據(jù)，且為確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，醫(yī)務(wù)人員在尿常規(guī)檢驗(yàn)中可借助顯微鏡進(jìn)行檢查，以便客觀、準(zhǔn)確判斷尿液標(biāo)本中白細(xì)胞計(jì)數(shù)，提高診斷準(zhǔn)確率。

研究結(jié)果顯示：觀察組急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌計(jì)數(shù)均高于對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)值，且觀察組亞硝酸鹽檢測(cè)結(jié)果顯示陽(yáng)性，而對(duì)照組為陰性，組間對(duì)比差異明顯（P<0.05）。由此可見尿常規(guī)檢驗(yàn)在尿路感染診斷中可行性較高，分析：研究發(fā)現(xiàn)不同位置尿路感染患者其細(xì)菌計(jì)數(shù)也存在明顯差異，因此在診斷過程中需結(jié)合其臨床癥狀及檢查結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確性，例如膀胱炎患者多存在尿痛、尿頻、尿急等膀胱刺激征，導(dǎo)致機(jī)體尿白細(xì)胞含量增加，通過尿細(xì)菌培養(yǎng)檢查證實(shí)為陽(yáng)性可進(jìn)行明確診斷；針對(duì)急性腎盂腎炎者在檢查過程中可將局部或全身癥狀與臨床體征相結(jié)合，通過尿常規(guī)檢查若發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加可進(jìn)行明確診斷；慢性腎盂腎炎者雖不存在上述癥狀，但尿濃縮能力削減，導(dǎo)致患者產(chǎn)生低熱表現(xiàn)，因此可診斷中可結(jié)合受試者既往病史進(jìn)行診斷。

尿常規(guī)檢查醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)“三大常規(guī)”項(xiàng)目之一，不少腎臟病變?cè)缙诰涂梢猿霈F(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分，對(duì)于某些全身性病變以及身體其他臟器影響尿液改變的疾病如糖尿病、血液病、肝膽疾患、流行性出血熱等的診斷[8]，同時(shí)，尿液的化驗(yàn)檢查還可以反映一些疾病的治療效果及預(yù)后，通過此項(xiàng)檢查可以判斷相應(yīng)的病征。雖屬于一種快速、經(jīng)濟(jì)的檢查方案，在檢查中需規(guī)避滴蟲、酵母菌、小圓上皮細(xì)胞、結(jié)晶等對(duì)檢查結(jié)果的影響，以確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確率，為臨床提供可靠參考[9-10]。

綜上所述，尿常規(guī)檢測(cè)在尿路感染診斷中準(zhǔn)確率較高，醫(yī)師可根據(jù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌計(jì)數(shù)等準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，而后展開針對(duì)性治療，但基于本次研究方案設(shè)計(jì)較為簡(jiǎn)單、納入樣本數(shù)量有限，通過對(duì)比雖可證實(shí)尿常規(guī)檢測(cè)診斷準(zhǔn)確率，但未對(duì)該方案診斷效能、與金標(biāo)準(zhǔn)一致性進(jìn)行對(duì)比，亦無(wú)法規(guī)避研究偏畸性，鑒于此后期需優(yōu)化研究設(shè)計(jì)方案，通過多指標(biāo)、大數(shù)據(jù)對(duì)比為臨床診斷尿路感染提供更高參考，本研究具有極大的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得深入探究，繼續(xù)推廣。

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