羅彩娥

（武漢市青山區(qū)廠前街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430083）

臨床上，慢性病十分常見，主要包含高血壓、慢阻肺、腦卒中、糖尿病與冠心病等多種病理類型，具有病程長(zhǎng)、無傳染性和難治愈等特點(diǎn)，可損害患者身心健康，降低生活質(zhì)量[1]。相關(guān)資料中提及，慢性病的發(fā)生通常與諸多因素都有著較為密切的關(guān)系，如：環(huán)境、遺傳、飲食、精神心理健康和生活習(xí)慣等，若不積極干預(yù)，將會(huì)損傷多組織與器官，引起嚴(yán)重并發(fā)癥，若情況嚴(yán)重，也可導(dǎo)致患者的死亡，危害性極大[2]。本文選取98 名慢性病病患（2019年1月-2020年1月），旨在分析多元化健康教育用于社區(qū)護(hù)理的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月-2020年1月本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診慢性病病患98 例，隨機(jī)均分2 組。試驗(yàn)組女性24 例，男性25例，年紀(jì)在39-79 歲之間，平均（56.89±6.52）歲；病程在0.5-21年之間，平均（9.13±1.65）年；體重在40-86kg 之間，平均（57.48±5.93）kg。對(duì)照組女性23 例，男性26 例，年紀(jì)在39-80歲之間，平均（57.12±6.14）歲；病程在0.5-22年之間，平均（9.24±1.78）年；體重在40-87kg 之間，平均（57.96±6.04）kg?；颊哔Y料完整，意識(shí)清楚，精神正常，無藥敏史。2 組體重等資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

①認(rèn)知障礙者。②精神病者。③孕婦。④急性傳染性疾病者。⑤無法正常溝通者。⑥全身嚴(yán)重性感染者。⑦惡性腫瘤臨終期者。

1.3 方法

2 組都接受常規(guī)護(hù)理：病情監(jiān)測(cè)、用藥干預(yù)和注意事項(xiàng)告知等。試驗(yàn)組配合多元化健康教育：①為患者發(fā)放健康宣傳冊(cè)，于社區(qū)宣傳欄上，發(fā)布疾病相關(guān)知識(shí)，以加深患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度。定期組織患者開展健康講座，向患者詳細(xì)介紹疾病知識(shí)，告知治療目的、方法和預(yù)期療效等。認(rèn)真解答患者疑惑，打消其顧慮。②為患者制定健康檔案，準(zhǔn)確記錄患者家庭地址與聯(lián)系電話。每個(gè)1 周對(duì)患者進(jìn)行1 次電話隨訪，以了解其用藥情況與病情恢復(fù)情況，同時(shí)針對(duì)患者的提問作出詳細(xì)的解答，并向患者提供飲食、用藥、生活和運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)。每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行1 次家庭訪視，了解其居住環(huán)境和家庭關(guān)系，注意觀察患者情緒變化，同時(shí)用溫暖的語言安撫患者，教會(huì)患者如何調(diào)整心態(tài)，包括暗示療法與聽音樂等。鼓勵(lì)患者多參加社區(qū)活動(dòng)，多與他人溝通，以建立起良好的人際關(guān)系，從而有助于激發(fā)患者對(duì)于生活的興趣。要求患者食用易消化和清淡的飲食，禁食辛辣、油膩和堅(jiān)硬的食物。建議患者選擇食用高維生素、高蛋白與高纖維的食物，嚴(yán)格控制患者對(duì)鈉鹽、糖分、脂肪與膽固醇的攝入量。囑患者少量多餐，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素，確保營養(yǎng)攝入均衡。積極勸導(dǎo)患者戒煙和禁酒。根據(jù)患者身體狀況，制定個(gè)體化的有氧運(yùn)動(dòng)方案，如：打乒乓球、散步、太極拳和快走等，每周至少3 次，每次30min 左右。③組建微信護(hù)患交流群，鼓勵(lì)患者在微信群中分享治療心得或者生活中的趣事，以起到互相激勵(lì)的作用。告訴患者若在生活中遇到疾病相關(guān)的問題，可及時(shí)在微信群中提出，然后再由護(hù)士進(jìn)行解答。開通微信公眾號(hào)，并邀請(qǐng)患者與家屬關(guān)注該公眾號(hào)，以定期向他們推送健康資訊。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①用自制調(diào)查表評(píng)估2 組疾病認(rèn)知度，總分100，評(píng)分越高，疾病認(rèn)知度就越好。②參考下述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估2 組治療依從性：?不依從，在護(hù)士與家屬的干預(yù)下，患者依舊不能積極配合治療。?部分依從，在護(hù)士或家屬的干預(yù)下，患者基本能配合治療。?完全依從，無需他人干預(yù)，患者就能積極配合治療。（部分依從+完全依從）/例數(shù)*100%即治療依從性。③選擇sf-36 量表評(píng)估2 組干預(yù)前/后生活質(zhì)量，內(nèi)容有情感職能、軀體疼痛、總體健康與生理功能等，總分100。評(píng)分越高，生活質(zhì)量就越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對(duì)計(jì)量資料（±s）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P＜0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 疾病認(rèn)知度分析

針對(duì)疾病認(rèn)知度，試驗(yàn)組（91.34±2.56）分，對(duì)照組（74.28±4.69）分，試驗(yàn)組比對(duì)照組高，t=15.6824，P＜0.05。

2.2 治療依從性分析

針對(duì)治療依從性，試驗(yàn)組97.96%，比對(duì)照組81.63%高，P＜0.05。如表1。

表1 統(tǒng)計(jì)治療依從性評(píng)估結(jié)果表[n，（%）]

2.3 生活質(zhì)量分析

針對(duì)sf-36 評(píng)分，2 組干預(yù)前比較無顯著差異，P＞0.05，試驗(yàn)組干預(yù)后比對(duì)照組高，P＜0.05。如表2。

表2 統(tǒng)計(jì)sf-36 評(píng)估結(jié)果表（分，±s）

表2 統(tǒng)計(jì)sf-36 評(píng)估結(jié)果表（分，±s）

組別試驗(yàn)組對(duì)照組例數(shù)49 49 tP干預(yù)前53.48±6.79 53.92±6.03 0.2952 0.1673干預(yù)后87.14±3.28 79.53±4.26 9.1054 0.0000

2.4 滿意度分析

針對(duì)滿意度，試驗(yàn)組97.96%，比對(duì)照組79.59%高，P＜0.05，如表3。

表3 統(tǒng)計(jì)滿意度調(diào)查結(jié)果表[n，（%）]

3 討論

近年來，環(huán)境污染問題的加重，社會(huì)人口老齡化進(jìn)程的加劇，居民飲食與生活習(xí)慣的改變，使得我國慢性病的患病率顯著升高，已經(jīng)對(duì)人們的健康造成了較大的威脅[4,5]。盡管，通過積極的治療能夠有效抑制疾病的進(jìn)展，但對(duì)于多數(shù)病患而言，由于缺乏對(duì)自身疾病的良好認(rèn)知，加之受疾病折磨與藥物副作用等因素的影響，使得其心理負(fù)擔(dān)加重，依從性降低，進(jìn)而對(duì)其療效造成了影響[6,7]。為此，醫(yī)院還應(yīng)重視患者治療期間的護(hù)理工作。

多元化健康教育乃新興的?？谱o(hù)理模式之一[8]，涵蓋以人為本理念，可采取開展講座、社區(qū)宣傳、開通微信公眾號(hào)、電話隨訪、建立微信護(hù)患交流群、發(fā)放健康宣傳冊(cè)與家庭訪視等途徑，為患者講述疾病知識(shí)，以加深患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，使患者能夠以一種更好的狀態(tài)面對(duì)疾病[9,10]。重視患者心理健康，積極安撫患者負(fù)性情緒，教會(huì)患者如何調(diào)整心態(tài)，提高其情緒的穩(wěn)定性[11，12]。此研究，在疾病認(rèn)知度上，試驗(yàn)組比對(duì)照組高，P＜0.05；在治療依從性上，試驗(yàn)組比對(duì)照組高，P＜0.05；在sf-36 評(píng)分上，試驗(yàn)組干預(yù)后比對(duì)照組高，P＜0.05；在滿意度上，試驗(yàn)組比對(duì)照組高，P＜0.05。

綜上，社區(qū)護(hù)理用多元化健康教育，效果好，滿意度高，且利于生活質(zhì)量的改善，及治療依從性的提升，建議推廣。