舒 蓉

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401320）

乙肝肝硬化失代償期指肝硬化發(fā)展到一定程度，超出肝功能的代償能力為肝硬化晚期[1]。長期的乙肝病毒感染，反復(fù)的肝臟損傷，病情可能會逐漸進(jìn)展，發(fā)生所謂的"肝炎-肝硬化-肝癌"三部曲。乙肝疾病進(jìn)入到肝硬化期，可以分為代償期肝硬化以及失代償期肝硬化，失代償期的肝硬化肝臟功能失去代償能力，多項指標(biāo)明顯的異常，如低蛋白血癥、膽紅素升高、凝血原時間延長等。臨床上中病人主要表現(xiàn)為肝功能損傷、黃疸增高、嘔吐、腹脹、代謝功能障礙[2]。病人需長期服用藥物進(jìn)而控制病情發(fā)展，但由于病人用藥依從性較差影響其治療效果，本文實施個性化護(hù)理對于此類病人進(jìn)行干預(yù)，探究其影響，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次100 例病人，均是來自2020年1月～2020年12月間于本院進(jìn)行治療的乙肝肝硬化失代償期病人，在研究期間對所有病人展開分組護(hù)理，分析兩組研究資料，對照組病人年齡在30-65 歲之間，均數(shù)（32.25±2.14）歲，男性、女性分別為：23 例、27 例；觀察組病人年齡在35-70 歲之間，均數(shù)（39.31±2.26）歲，男性、女性分別為：22 例、28 例；統(tǒng)計學(xué)對所有研究資料中數(shù)據(jù)分析后顯示P＞0.05，故具備分組條件。

1.2 方法

對照組病人采用常規(guī)護(hù)理，觀察組病人采用個性化護(hù)理，內(nèi)容如下:①飲食護(hù)理：制定飲食方案，低鹽低脂飲食，對于腹水伴食道胃底靜脈曲張病人遵醫(yī)囑指導(dǎo)進(jìn)食軟爛食物、并細(xì)嚼慢咽，禁忌食堅硬、油炸、帶殼及刺激性食物，控制飲水量。對肝硬化患者實施針對性的飲食護(hù)理干預(yù)措施,有利于幫助患者減少受到并發(fā)癥問題的影響, 是促進(jìn)患者身體健康水平持續(xù)提升的優(yōu)質(zhì)措施[3-4]。②心理護(hù)理：護(hù)理人員要與病人多溝通，參與患者的生活，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，從而了解病人的心理狀態(tài)，鼓勵患者說出內(nèi)心感受，取得患者認(rèn)可，引導(dǎo)患者樂觀面對治療過程，避免患者產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，在不影響病情的情況下尊重患者生活習(xí)慣和宗教信仰；講解疾病的相關(guān)知識、藥物使用方法及注意事項，促使病人更具依從性[5]。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用干預(yù)護(hù)理方式可以有效的改善肝硬化失代償期患者的抑郁等不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量及減緩患者的病情惡化，對于患者肝硬化的治療具有重要意義及臨床應(yīng)用價值。③疾病觀察治療護(hù)理：對于病人生命體征及尿量密切觀察并加以記錄及時匯報分析，遵醫(yī)囑給與保肝、糾正電解質(zhì)紊亂等支持治療，關(guān)注療效。叮囑病人臥床休息，以高半臥位注意受壓部位，避免出現(xiàn)褥瘡，護(hù)理人員應(yīng)定期給予病人按摩雙下肢，避免深靜脈血栓的形成[6-7]。④預(yù)防并發(fā)癥：有腹水傾向病人飲食要低鹽，少量攝入氯化鈉。經(jīng)常迷糊、記憶力減退肝性腦病前驅(qū)癥狀的病人，一定要低蛋白飲食[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組運用不同護(hù)理方法觀察兩組病人藥物治療依從性、心理狀態(tài)評分，進(jìn)行詳細(xì)記錄，并且分析對比。（藥物治療依從性，內(nèi)容包括完全依從、基本依從、不依從。）通過統(tǒng)計學(xué)方法中相應(yīng)的工具進(jìn)行對比、檢驗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS20.0 是本次研究所用的處理工具，計數(shù)用(n，%)表示、以χ2檢驗，計量資料以（±s）表述行t檢驗。如數(shù)據(jù)直接存在意義，則用P＜0.05 表示，如果數(shù)據(jù)見無意義，則用P＞0.05 表示。

2 結(jié)果

通過下表格數(shù)據(jù)呈現(xiàn)：觀察組病人藥物治療依從性尤為突出，其護(hù)理后病人的依從率為96%；且護(hù)理后對照組心理狀態(tài)評分比觀察組偏高，比較組間病人對護(hù)理滿意程度:對照組病人的護(hù)理滿意度38（76.0%)比觀察組病人的護(hù)理滿意度47(94.0%)偏低；P＜0.05，組間存在對比性。對比數(shù)據(jù)見表1、表2、表3。

表1 兩組病人藥物治療依從性比較[n(%)]

表2 比較兩組病人護(hù)理前后SDS 及SAS 狀態(tài)評分（±s，分）

表2 比較兩組病人護(hù)理前后SDS 及SAS 狀態(tài)評分（±s，分）

組別對照組觀察組P例數(shù)50 50-SDSSAS護(hù)理前34.35±4.43 35.34±4.31＞0.05護(hù)理后28.41±4.42 21.38±4.19＜0.05護(hù)理前28.41±3.19 29.37±3.16＞0.05護(hù)理后25.56±2.57 20.04±2.45＜0.05

表3 對比兩組對護(hù)理滿意程度(n%)

3 討論

肝硬化是由一種或多種病因長期、反復(fù)刺激造成肝臟彌漫性損害，其特點為慢性彌漫性結(jié)締組織增生，肝細(xì)胞變性壞死、再生和肝小葉結(jié)構(gòu)損害及假小葉形成[9]。早期肝功能尚可代償，肝硬化發(fā)展到一定程度，超出肝功能的代償能力，稱為肝硬化失代償期[10]。乙肝肝硬化失代償期疾病的病因較多，病人主要表現(xiàn)為面色灰暗、乏力、腹脹尿少、雙下肢水腫、昏睡、便血、上消化道出血等癥狀。主要是由于一種或多種疾病長期的反復(fù)的對肝臟造成破壞，而引發(fā)的肝臟的病變導(dǎo)致的，如果治療不及時可威脅病人的生命[11-12]。乙肝肝硬化失代償期病人需長期服用藥物進(jìn)而控制病情發(fā)展，由于病人長時間服用會有厭煩情緒，導(dǎo)致不按醫(yī)囑用藥影響其治療效果。本文實施個性化護(hù)理能夠消除病人心里的不良情緒，對病人的病情和心態(tài)有很好的效果，使病人對病情更加地了解，增加病人的自信，消除病情帶來的不良情緒，滿足病人的多種需求做到以病人為中心從而使病人用藥依從性增高[13]。 本文研究表明，觀察組病人藥物治療依從性96%顯高于對照組病人藥物治療依從性84%；且護(hù)理前兩組病人無明顯差異P＞0.05，護(hù)理后對照組病人SDS 狀態(tài)評分28.41±4.42、SAS 狀態(tài)評分25.56±2.57 比觀察組病人SDS 狀態(tài)評分21.38±4.19、SAS 狀態(tài)評分20.04±2.45 偏高，組間存在對比性；比較組間病人對護(hù)理滿意程度:對照組病人的護(hù)理滿意度38（76.0%)比觀察組病人的護(hù)理滿意度47(94.0%)偏低；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對乙肝肝硬化失代償期病人采用個性化護(hù)理，可以有效緩解其病情，改善其心理狀態(tài)，病人用藥依從性較高，對后續(xù)治療發(fā)揮著積極作用，值得推廣運用。