黃學圃

福州市第八醫(yī)院住院部，福建福州 350013

急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應，臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點[1-2]。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預后良好，為輕癥急性胰腺炎，少數(shù)重者的胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等，病死率高為重癥急性胰腺炎[3]。臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種。急性胰腺炎的發(fā)病機制尚不明確，胰腺炎的病因與過多飲酒、膽管內(nèi)的膽結石等有關，在臨床治療中，分為手術治療和非手術治療，急性胰腺炎是常見的急腹癥，患者發(fā)病的病因復雜，而且病情危重，發(fā)展較快，嚴重威脅患者的生命安全[4]。在急性胰腺炎患者的治療中，找到患者的致病因素，對其實施有效的治療措施，是提高治療效果的關鍵。該文方便選取2016年5月—2020年5月該院收治的60例患者為研究對象，就針對急性胰腺炎的主要病因和治療進行分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的急性胰腺炎患者60例作為該次的研究對象，按照治療方式的不同，分為手術組和非手術組，每組30例。其中手術組男13例，女17例；年齡18～76歲，平均年齡（54.35±2.38）歲。非手術組中男14例，女16例；年齡17～78歲，平均年齡（53.68±2.84）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①患者均經(jīng)過明確診斷和治療，可以收集到患者完整的檢查和病史資料，具有相關的臨床表現(xiàn)；②患者的臨床資料完整，病情符合急性胰腺炎的診斷標準，且對該次研究知情，自愿參與該次研究，并通過醫(yī)院倫理委員會的批準；③研究對象均為現(xiàn)患病例，回憶清楚。排除標準：①患有其他嚴重的疾病，并且對該文研究可能具有明顯影響者；②精神系統(tǒng)疾病及意識障礙性疾病，無法有效配合研究或調(diào)查者；③嚴重感染性疾病或者免疫系統(tǒng)疾??；④精神系統(tǒng)疾病或意識障礙性疾病者；⑤不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2 方法

主要對患者的臨床資料進行分析確定患者的主要病因、治療效果等?；颊叩闹委煼椒ㄖ饕獮榛A治療、病因治療、并發(fā)癥治療、改善微循環(huán)治療等。對患者實施的基礎治療主要為建立靜脈通道，糾正電解質(zhì)水平、控制炎癥反應、加強監(jiān)護。

非手術組：在基礎治療的基礎上，使用藥物對患者的病情進行控制，藥物的使用劑量注意根據(jù)患者的病情進行調(diào)整，在治療中注意觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并進行評估和預防。改善患者微循環(huán)進行的治療，主要是通過中心靜脈壓的高低和尿量等對患者進行輸液治療，防止肺水腫等，使用擴張微血管的藥物等。并發(fā)癥的治療，主要是針對患者治療中產(chǎn)生的并發(fā)癥實施針對性的并發(fā)癥處理。

手術組：該組的患者采用手術治療，手術方式為壞死組織清除加引流術。在小網(wǎng)膜囊以及胰腺周圍腹膜后的間隙處設置灌洗引流，將患者胃結腸韌帶切口，進入小網(wǎng)膜囊在胰腺下部邊緣進行分離，進入右腸系膜血管部分左間隙和脾腎部位的間隙。如果患者的左結腸后間隙部分有胰外侵入，對結腸脾進行游離，如果右結腸也發(fā)生這種情況，對結腸肝曲進行游離，在手術的過程中，重視十二指腸外側以及腸系膜血管右間隙的引流。在手術的過程中，注意對患者的腹腔、腹膜進行減壓等。

1.3 觀察指標

觀察患者的主要病因、治療效果、復發(fā)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況[5]。其中治療效果采用的評價標準：①顯效：治療后患者的臨床癥狀基本上消失；②有效：治療后患者的臨床癥狀有明顯的改善；③無效：治療后患者的臨床癥狀無改善或者加重。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 急性胰腺炎患者的發(fā)病原因分析

在該次研究中，急性胰腺炎患者的主要病因為膽源性、高血脂性、酒精、特發(fā)性，所占比例分別為31.67%、21.67%、20.00%、16.67%，見表1。

表1 急性胰腺炎患者的發(fā)病原因分析

2.2 兩組患者治療效果和復發(fā)情況比較

在該次研究中患者經(jīng)過治療后，非手術組治療有效率為70.00%，手術組治療有效率為96.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。非手術組復發(fā)率為40.00%，手術治療復發(fā)率為6.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.317，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

非手術組并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，手術組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討論

急性胰腺炎是臨床較為常見的疾病，病情發(fā)展迅速，會產(chǎn)生各種并發(fā)癥，影響患者的身體機能，會造成全身炎癥反應，威脅著患者的生命安全[6]。隨著我國居民生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快，不良飲食習慣、生活習慣等誘發(fā)各種疾病，而且病因較為復發(fā)多樣[7-9]。

為了提高急性胰腺炎的治療效果，需要明確患者的發(fā)病因素，進而采取有效的治療措施，改善治療效果。文章針對急性胰腺炎的主要病因與治療進行了分析研究，結果顯示造成急性胰腺炎發(fā)病的主要病因為膽源性、高血脂性、酒精、特發(fā)性，經(jīng)分析這些病因造成的急性胰腺炎發(fā)病主要是因為患者的飲食習慣和生活習慣不規(guī)律造成的[10]。針對患者的治療采用不同的治療方法，其中非手術治療主要包括防治休克，改善微循環(huán)、解痙、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，營養(yǎng)支持，預防并發(fā)癥的發(fā)生，加強重癥監(jiān)護的一些措施等，手術治療雖有局限性，區(qū)域性胰腺壞死、滲出，若無感染而全身中毒癥狀不嚴重的患者，不需急于手術。若合并感染則應予以相應的手術治療。如果實施手術治療，效果立竿見影，可以促進患者的急性胰腺炎得到有效地改善和緩解，手術治療與非手術治療不同，手術治療的選擇是根據(jù)患者的病情而定的，對患者的病情進行正確地判斷，將病灶切除，可以在短時間內(nèi)緩解患者的疼痛，同時還可以減少非手術治療中患者產(chǎn)生的并發(fā)癥，也有效地降低了疾病的復發(fā)。急性胰腺炎本身會對患者全身器官造成影響，產(chǎn)生全身性炎性反應，在治療的過程中，在藥物等的影響下，對患者臟器產(chǎn)生的影響更大，所以患者的并發(fā)癥發(fā)生率較高?；颊卟∏榈膹桶l(fā)，與患者病情的復雜性有較大的關系，治療后患者的臨床癥狀有改善，病情穩(wěn)定后出院，但是出院后在各方面因素的影響下，急性胰腺炎再次發(fā)作，威脅著患者的生命安全。由以上結果可知，經(jīng)過治療后，手術治療組治療有效率為96.67%、復發(fā)率為6.67%優(yōu)于非手術組（P＜0.05），且并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%明顯低于非手術組（P＜0.05），這與王宇宸等[10]在相關研究中得出，患者給予手術治療后的臨床有效率為98.14%、復發(fā)率為5.32%及并發(fā)癥發(fā)生率為6.88%明顯優(yōu)于藥物治療的研究結果相似。

綜上所述，造成急性胰腺炎發(fā)病主要因為為膽源性疾病、高血脂、酒精、特發(fā)性等，經(jīng)過非手術治療后患者的病情會得到控制和改善，但是復發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率較高，所以在急性胰腺炎的治療中，手術治療的效果優(yōu)于非手術治療，復發(fā)率、并發(fā)癥手術更少，而治療效果手術組更好，所以急性胰腺炎治療中，對于符合手術適應證的病例應及時采取手術治療，可以在臨床上推廣，具體實施還需要根據(jù)患者病情以及患者的意愿進行實施。