周玨

黃石愛康醫(yī)院放射科，湖北黃石 435000

盆腔良性多囊性病變是目前臨床上常見的女性盆腔疾病，多發(fā)生于患者卵巢部位。盆腔良性多囊性病變對患者身體并不會造成嚴(yán)重影響，且并不影響生命安全，但為提高患者生殖健康，仍需對患者采取治療干預(yù)[1]。由于女性盆腔良性多囊性病變早期并無臨床特征，因此不易確診，需采取CT或MRI診斷對患者的疾病類型進(jìn)行確診，以便于對患者開展進(jìn)一步的治療[2]。CT以及MRI均用于臨床診斷多種疾病，能夠?qū)颊卟∽儾课贿M(jìn)行詳細(xì)的觀察，診斷準(zhǔn)確率高，但對于兩種診斷方式的診斷優(yōu)勢一直存在爭議，近年來，有學(xué)者將螺旋CT與MRI聯(lián)合使用對盆腔良性多囊性病變患者進(jìn)行檢查，取得了較高的臨床診斷準(zhǔn)確率、靈敏度及特異度，為臨床醫(yī)師治療患者提供了可靠的診斷依據(jù)[3]?；诖?，該研究隨機(jī)選取2019年1月—2020年12月該院收治的50例盆腔良性多囊性病變患者作為研究對象，采用CT和MRI診斷，旨為臨床診斷患者疾病提供可靠的診斷依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的50例盆腔良性多囊性病變患者作為研究對象，對所有患者均采取CT及MRI檢查，按照檢查方式分為CT組和CT+MRI組。50例患者中，均為女性，年齡24～75歲，平均（56.2±2.4）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均知情研究內(nèi)容并自愿加入研究者；該次研究經(jīng)由該院倫理委員會批準(zhǔn)；均由病理診斷確診為盆腔良性多囊性病變者；臨床資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神異常、心血管疾病、其他婦科良惡性腫瘤等疾病者；臨床資料不完整者；不積極配合研究者。

1.2 方法

CT檢查方式：所有患者采取仰臥位，型號：GE64排。參數(shù)設(shè)置：設(shè)置CT儀器電壓為120KV，電流250 mA，層厚5 mm。使用碘海醇（H20100020,300 mg I/mL）作為增強(qiáng)對比劑，1.5 mL/kg，注射速度控制在3 mL/s，對患者的盆腔部位進(jìn)行平掃檢查，掃描完成后對圖像信息進(jìn)行提取整理，觀察患者盆腔部位病變情況。

MRI檢查方式：采用三維T1WI-FS進(jìn)行快速小角度擾相梯度回波，矩陣設(shè)置為320×320，層厚為2 mm，層間距為0.4 mm，翻轉(zhuǎn)角度分別設(shè)置為5、10、15，總掃描時相為30期，掃描時相時間為5 min，第一時相結(jié)束時需注射碘海醇（H20100020,300 mg I/mL）進(jìn)行檢查。掃描完成后對圖像信息進(jìn)行提取整理，觀察患者盆腔部位病變情況。

1.3 觀察指標(biāo)

以手術(shù)病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，分析兩種檢查結(jié)果診斷準(zhǔn)確率（準(zhǔn)確、漏診以及誤診率）、靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值以及陰性預(yù)測值、疾病檢出率（包括內(nèi)膜異位、結(jié)核性盆腔炎、輸卵管積水、淋巴管瘤、卵巢膿腫、卵巢粘液性囊腺瘤發(fā)病率）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷準(zhǔn)確率對比

CT組患者診斷準(zhǔn)確率80.0%低于CT+MRI組患者診斷準(zhǔn)確率96.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組診斷準(zhǔn)確率對比[n（%）]

2.2 兩組疾病檢出率對比

CT+MRI組患者內(nèi)膜異位、結(jié)核性盆腔炎、輸卵管積水、淋巴管瘤、卵巢膿腫、卵巢粘液性囊腺瘤點(diǎn)發(fā)病率明顯高于CT組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疾病檢出率對比[n（%）]

2.3 兩組靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值對比

相較于CT組患者，CT+MRI組患者靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值以及陰性預(yù)測值對比[n（%）]

3 討論

盆腔多囊性病變主要是由于患者長時間受到炎癥刺激盆腔粘連，等造成的，多見卵巢腫瘤或輸卵管病變，屬于良性病變，呈囊狀，發(fā)病年齡不受限。近年來，隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣等的不斷變化，盆腔良性多囊性病變患病率逐年增長，對患者生殖健康及心理健康帶來嚴(yán)重影響，因此如何提高患者疾病診斷準(zhǔn)確率，確定合理的治療方式，提高臨床療效已經(jīng)成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。盆腔多囊性病變早期囊腫較小，且多數(shù)并無顯著臨床特征和癥狀，只是在進(jìn)行婦科檢查時發(fā)現(xiàn)，隨著患者疾病的發(fā)展可逐漸表現(xiàn)為腹脹等癥狀，可見囊腫邊界清楚[4-5]。一般情況下，卵巢等器官位于盆腔深部，因此在患者出現(xiàn)囊性病變早期時并不易被發(fā)現(xiàn)，隨著疾病進(jìn)展逐漸發(fā)展至晚期，加重了患者病情，所需治療時間更長，治療費(fèi)用更高，在一定程度上增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在臨床以往的疾病診斷中，由于盆腔良性多囊性病變診療難度較大，多容易出現(xiàn)疾病誤診或漏診現(xiàn)象，對患者的疾病治療造成了不同程度的影響[6-8]。影像學(xué)檢查是目前臨床常見的疾病診斷方式，包括B超、CT、MRI、腹部平片等檢查，通過影像學(xué)檢查對患者盆腔內(nèi)病變情況進(jìn)行觀察，方便醫(yī)師確定合理的治療手段，同樣在患者治療后也可通過影像學(xué)檢查觀察患者治療療效，更換治療方案，以達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)。CT檢查是指利用X線束對機(jī)體進(jìn)行不同層面的掃查，對患者體內(nèi)使用高壓注射器經(jīng)靜脈注入水溶性有機(jī)碘劑形成密度差后，對病變部位的顯影更加清楚，可清晰、具體的檢查患者的疾病情況，方便醫(yī)師對患者疾病類型確診，也可在疾病治療后應(yīng)用在患者療效的診斷中[9-11]。CT診斷具有無創(chuàng)、可重復(fù)等優(yōu)勢，相較于手術(shù)病理檢查患者更容易接受。此外，有關(guān)文獻(xiàn)研究表明，CT檢查也能對惡性病變的病灶部位進(jìn)行詳細(xì)的觀察，對患者病灶是否轉(zhuǎn)移也具有一定的診斷價值。MRI診斷具有高靈敏度及特異性，在不同疾病診斷中，MRI表現(xiàn)出的信號并不類似，根據(jù)盆腔良性多囊性病變患者的疾病類型不同，患者表現(xiàn)出的影像學(xué)信號也不相同[12-13]。不僅如此，MRI診斷下，診斷圖像清晰，能夠?qū)颊卟∽儾课坏难鞯惹闆r進(jìn)行詳細(xì)的觀察，能夠準(zhǔn)確觀察病灶部位的囊性部分信號情況，也可觀察囊內(nèi)容物含量及其黏稠度，在患者良惡性病變診斷中作用效果明顯[14-16]。有學(xué)者研究數(shù)據(jù)表明，相較于CT診斷，MRI診斷將更有利于觀察到患者病灶部位的影像學(xué)特征，從而對患者的良惡性、疾病類型等進(jìn)行確診，而將其聯(lián)合CT診斷將更能對患者的病變具體情況進(jìn)行觀察，為臨床醫(yī)師在盆腔良性多囊性病變患者的診斷及治療中提供可靠的診斷依據(jù)[17-18]。

該次研究選取該院收治的盆腔良性多囊性病變患者，采用CT聯(lián)合MRI診斷，研究數(shù)據(jù)表明，相較于CT組患者診斷準(zhǔn)確率80.0%，CT+MRI組患者診斷準(zhǔn)確96.0%明顯更高（P＜0.05），由此可見，相較于單獨(dú)采用CT進(jìn)行檢查，聯(lián)合MRI檢查將更有利于提高患者疾病診斷準(zhǔn)確率；不僅如此，在該次研究中還發(fā)現(xiàn)，CT組檢測方式下，檢出內(nèi)膜異位、結(jié)核性盆腔炎、輸卵管積水、淋巴管瘤、卵巢膿腫、卵巢粘液性囊腺瘤發(fā)病率分別為10.0%、12.0%、18.0%、24.0%、10.0%、6.0%，CT+MRI組分別為10.0%、20.0%、18.0%、24.0%、10.0%、14.0%，CT+MRI組患者疾病類性檢測總準(zhǔn)確率明顯高于CT組患者（P＜0.05），由此可見，MRI聯(lián)合CT診斷將能夠明顯提高醫(yī)師對患者疾病的診斷準(zhǔn)確率并進(jìn)行分型，通過兩種診斷措施能夠?qū)ε枨惶幉∽兦闆r進(jìn)行觀察，分析其與周圍組織的關(guān)系，方便醫(yī)師制訂更合理的治療措施。相較于CT組患者靈敏度80.0%、特異度84.0%、陽性預(yù)測值80.0%、陰性預(yù)測值80.0%，CT+MRI組患者靈敏度96.0%、特異度98.0%、陽性預(yù)測值100.0%、陰性預(yù)測值96.0%明顯更高（P＜0.05），可見，螺旋CT聯(lián)合MRI檢查具有較高的靈敏度、特異度，其陰性、陽性預(yù)測值明顯更高，臨床可利用CT聯(lián)合MRI檢查對患者疾病類型確診，以便于為患者制訂更加合理的治療方案。

在張慧[19]的研究中，將收治的女性盆腔囊性病變患者采用MRI以及CT檢查，分析兩種不同檢驗(yàn)下患者的疾病診斷準(zhǔn)確率，在該學(xué)者的研究數(shù)據(jù)中可見，MRI診斷準(zhǔn)確率90.5%顯著高于CT診斷準(zhǔn)確率80.0%。由該學(xué)者研究數(shù)據(jù)可見，在盆腔良性多囊性病變患者的臨床診斷中，對患者采用MRI檢測將更有利于提高患者疾病診斷的準(zhǔn)確率，臨床也可在患者的疾病診斷中采用CT聯(lián)合MRI診斷，可顯著提升疾病診斷的準(zhǔn)確性及診斷質(zhì)量，從而幫助臨床醫(yī)師對患者的疾病類型進(jìn)行確診并對患者采取進(jìn)一步的治療措施。

在郭健等[20]的研究中，將收治的女性盆腔囊性病變患者采用MRI及CT檢查，研究可見，觀察組32例患者定位診斷準(zhǔn)確率96.88%,定性診斷準(zhǔn)確率93.75%;對照組68例患者定位診斷準(zhǔn)確率94.12%,定性診斷準(zhǔn)確率76.47%，由該學(xué)者研究數(shù)據(jù)可見，對盆腔囊性病變患者采用螺旋CT聯(lián)合MRI檢查可明顯提高患者的疾病診斷準(zhǔn)確率及手術(shù)前的定性檢查率，方便臨床醫(yī)師制訂更加合理的手術(shù)方案，以達(dá)到提高患者臨床療效的目的。

在伍海金[21]的研究中，將收治的女性盆腔囊性病變患者采用MRI及CT檢查，分析兩種影像檢查在患者疾病診斷中的作用，研究可見，53例患者中子宮內(nèi)膜異位囊腫14例、卵巢囊腺瘤17例(其中漿液性囊腺瘤11例,黏液性囊腺瘤6例)、卵巢黃體囊腫5例、盆腔感染性病變8例(其中盆腔膿腫5例,輸卵管積液3例)、畸胎瘤7例、淋巴管瘤2例;其CT及MRI表現(xiàn)各有一定特征性。由該學(xué)者研究數(shù)據(jù)可見，針對女性盆腔囊性病變患者采用MRI及CT檢查可明顯提高患者疾病診斷準(zhǔn)確率，并通過對患者患處的觀察判斷疾病類型，方便醫(yī)師對患者的治療，臨床應(yīng)用價值較高。

綜上所述，在盆腔良性多囊性病變患者的臨床診斷中采用CT聯(lián)合MRI檢測將更有利于提高患者疾病診斷準(zhǔn)確率，相較于單獨(dú)采用CT檢查更有利于對患者的疾病類型進(jìn)行確診，通過聯(lián)合檢查方便醫(yī)師對患者做出進(jìn)一步的治療措施，使治療方案更貼合疾病，值得臨床廣泛應(yīng)用。