張 起 毛建玉 魏恩鉦 鄧麗華

（1 三明市中心血站檢驗(yàn)科，福建 三明 365001；2 三明市第一醫(yī)院輸血科，福建 三明 365001）

機(jī)采血小板不僅濃度和純度更高，還可以降低同種免疫發(fā)生率，提高輸血成功率，可謂是現(xiàn)階段血小板最主要的采集方式[1]。臨床對(duì)機(jī)采血小板的需求非常大，2012年起國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)更是將機(jī)采血小板的獻(xiàn)血間隔時(shí)間從4周以上縮短至2周以上，總獻(xiàn)血次數(shù)也從每年12次以?xún)?nèi)提高到每年24次以?xún)?nèi)[2]。這一舉措雖然在一定程度上緩解血小板的供需矛盾，但1年內(nèi)多次集采血小板是否會(huì)給獻(xiàn)血者健康帶來(lái)影響，一直是獻(xiàn)血者擔(dān)心的問(wèn)題。雖然有很多研究對(duì)此進(jìn)行了分析，但結(jié)果存在分歧[3]。本文旨在觀察多次進(jìn)行機(jī)采血小板后獻(xiàn)血者血常規(guī)參數(shù)發(fā)生的動(dòng)態(tài)變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年1—12月在三明市中心血站多次獻(xiàn)血的100名獻(xiàn)血者，設(shè)其為研究組；選擇同期在三明市中心血站首次獻(xiàn)血的100名獻(xiàn)血者，設(shè)其為對(duì)照組。研究組男63例，女37例；年齡18～54歲，平均（36.56±10.34）歲。對(duì)照組男66例，女34例；年齡19～53歲，平均（36.59±10.31）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均與《獻(xiàn)血者健康檢查要求（GB1846-2011）》中的相關(guān)要求相符，獻(xiàn)血前血小板計(jì)數(shù)在（150～450）×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在（3.50～5.50）×1012/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在（4～10）×109/L，連續(xù)采集時(shí)間間隔至少為20 d[4]。②均為機(jī)采血小板。③未患有任何對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果有影響的疾病。④獻(xiàn)血者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意，且本研究符合《赫爾辛基宣言》的相關(guān)原則。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有血液系統(tǒng)疾病。②患有經(jīng)血液途徑傳播的傳染性疾病，如艾滋病、乙型肝炎等。③年齡低于18歲或高于55歲。④因精神疾病等原因無(wú)法配合完成研究。⑤失訪。

1.2 方法 在室溫狀態(tài)下，采集兩組獻(xiàn)血者的外周靜脈血，置于含有5.40 mg乙二胺四乙酸二甲的真空采血管中，通過(guò)搖晃試管將血液和抗凝劑混勻。以產(chǎn)自日本SYSMEX公司的XS800型血常規(guī)分析儀為兩組獻(xiàn)血者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)指標(biāo)包括血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等。血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)間為機(jī)采血小板前和機(jī)采血小板后（首次機(jī)采血小板后、末次機(jī)采血小板后）。各指標(biāo)正常參考范圍為：①紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，男性（4.00～5.50）×1012/L，女性（3.50～5.00）×1012/L。②血紅蛋白，男性120～160 g/L，女性110～150 g/L。③白細(xì)胞計(jì)數(shù)（4.00～10.00）×109/L。④血小板計(jì)數(shù)，男性（108～273）×109/L，女性（148～257）×109/L。⑤紅細(xì)胞壓積，男性40%～50%，女性35%～45%[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后的血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)。②對(duì)比研究組獻(xiàn)血者首次和末次獻(xiàn)血后的血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后的血常規(guī)參數(shù) 研究組和對(duì)照組獻(xiàn)血后的血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 獻(xiàn)血后血常規(guī)參數(shù)對(duì)比（）

表1 獻(xiàn)血后血常規(guī)參數(shù)對(duì)比（）

2.2 研究組獻(xiàn)血者首次和末次獻(xiàn)血后的血常規(guī)參數(shù) 研究組獻(xiàn)血者首次和末次獻(xiàn)血后的血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)均未發(fā)生明顯變化，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 研究組獻(xiàn)血者首次和末次獻(xiàn)血后的血常規(guī)參數(shù)對(duì)比（）

表2 研究組獻(xiàn)血者首次和末次獻(xiàn)血后的血常規(guī)參數(shù)對(duì)比（）

3 討論

在人體中，血小板平均可以存活1～2周的時(shí)間，每日大概有10%的血小板更新，其中1/3新生血小板儲(chǔ)存于脾臟中，隨時(shí)與循環(huán)系統(tǒng)中的血小板進(jìn)行交換[7]。若獻(xiàn)血者進(jìn)行血小板捐獻(xiàn)，那么機(jī)體中外周血的血小板計(jì)數(shù)便會(huì)降低，脾臟儲(chǔ)存的血小板便會(huì)被補(bǔ)充到血液循環(huán)中，以維持人體的正常生理功能，同時(shí)血小板減少也會(huì)給血液系統(tǒng)造成刺激，使機(jī)體生成更多的血小板生成素，巨核細(xì)胞在其刺激下會(huì)產(chǎn)生大量的血小板[8-9]。部分學(xué)者認(rèn)為，多次獻(xiàn)血，血小板適量減少，不僅不會(huì)給獻(xiàn)血者身體造成傷害，還會(huì)給機(jī)體的骨髓巨核系統(tǒng)反復(fù)造成刺激，提高機(jī)體代償能力，使造血系統(tǒng)發(fā)揮協(xié)同作用[10]。受機(jī)采血小板濃度、純度高，同種免疫和輸血失敗發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)的影響，機(jī)采血小板已經(jīng)成為當(dāng)前血小板捐獻(xiàn)的主要方式，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)甚至將機(jī)采血小板的間隔時(shí)間進(jìn)行了縮短、一段時(shí)間內(nèi)機(jī)采次數(shù)進(jìn)行了增加，這實(shí)際上從側(cè)面肯定了多次機(jī)采血小板的安全性。但仍有部分人認(rèn)為，頻繁多次進(jìn)行機(jī)采血小板，會(huì)對(duì)獻(xiàn)血者的身體健康造成危害，并且既有的研究在多次進(jìn)行機(jī)采血小板的安全性上存在分歧，因此一些獻(xiàn)血者始終無(wú)法放心進(jìn)行多次血小板捐獻(xiàn)。在實(shí)際上，有許多研究指出只有操作得當(dāng)、注意時(shí)間間隔，那么多次血小板捐獻(xiàn)并不會(huì)給獻(xiàn)血者帶來(lái)明顯的影響，因此獻(xiàn)血者可以放心多次捐獻(xiàn)血小板[11-12]。本文先是對(duì)多次機(jī)采血小板的獻(xiàn)血者、首次機(jī)采血小板的獻(xiàn)血者的血常規(guī)參數(shù)進(jìn)行了對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，二者在血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)上無(wú)明顯差異（P＞0.05），又對(duì)多次機(jī)采血小板的獻(xiàn)血者首次獻(xiàn)血和末次獻(xiàn)血后的血常規(guī)參數(shù)進(jìn)行了對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，二者依然在血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)上無(wú)明顯差異（P＞0.05），可見(jiàn)只要滿(mǎn)足相關(guān)間隔時(shí)間和一定時(shí)間內(nèi)采集次數(shù)的要求，多次機(jī)采血小板并不會(huì)給獻(xiàn)血者血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果帶來(lái)影響，獻(xiàn)血者的血常規(guī)指標(biāo)雖然會(huì)發(fā)生一定的動(dòng)態(tài)變化，但是變化較小，因此獻(xiàn)血者可以放心多次捐獻(xiàn)血小板。相關(guān)研究結(jié)果顯示，首次機(jī)采血小板的獻(xiàn)血者和多次機(jī)采血小板的獻(xiàn)血者的血常規(guī)參數(shù)相近，多次機(jī)采血小板的獻(xiàn)血者不同時(shí)間的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果相近，與本文結(jié)果相近[13-14]。

綜上所述，多次機(jī)采血小板后獻(xiàn)血者的血常規(guī)參數(shù)并不會(huì)發(fā)生明顯的動(dòng)態(tài)變化，只要按照機(jī)采血小板的間隔時(shí)間、采集次數(shù)等相關(guān)要求操作，即使多次機(jī)采血小板也不會(huì)給獻(xiàn)血者健康帶來(lái)明顯影響，因此獻(xiàn)血者可以放心多次捐獻(xiàn)血小板。