王雪云

摘要：心理危機(jī)干預(yù)是一項(xiàng)很有挑戰(zhàn)性的工作，未雨綢繆、多方聯(lián)動(dòng)才能臨危不亂。結(jié)合一個(gè)初中女生的真實(shí)案例，梳理和總結(jié)運(yùn)用“六步法”預(yù)防和干預(yù)校園突發(fā)危機(jī)事件的經(jīng)驗(yàn)，即：確定問(wèn)題（評(píng)估和收集材料）;保證學(xué)生生命安全;給予支持;提出并驗(yàn)證變通的應(yīng)對(duì)方式;制訂計(jì)劃;得到保證。實(shí)踐證明，該方法對(duì)類似危機(jī)事件的處理效果不錯(cuò)。

關(guān)鍵詞：心理危機(jī)干預(yù);自殺;輔導(dǎo)個(gè)案

中圖分類號(hào)：G44文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1671-2684（2021）36-0042-04

一、案例背景

蘭蘭（化名），女，外市人，中山紀(jì)念中學(xué)初一學(xué)生，舞蹈特長(zhǎng)生，成績(jī)中下，單親家庭，和媽媽姥姥一起居住在本市廉租房。媽媽中專文化，性格急躁，較寵溺蘭蘭，但因工作繁忙，經(jīng)常出差，蘭蘭入讀中學(xué)前多由姥姥照顧。姥姥早年離異，性格強(qiáng)勢(shì)，對(duì)蘭蘭學(xué)習(xí)要求嚴(yán)格，經(jīng)常打壓蘭蘭。

2018年10月23日，周日返校晚修時(shí)，班主任發(fā)現(xiàn)蘭蘭情緒低落，眼睛紅腫，于是上前詢問(wèn)，蘭蘭表示因看電視被姥姥批評(píng)，沒(méi)有什么大問(wèn)題。班主任聯(lián)系家長(zhǎng)，家長(zhǎng)表示蘭蘭鬧情緒，晚上會(huì)打電話給蘭蘭。晚修后返回宿舍，蘭蘭接到媽媽電話，媽媽批評(píng)蘭蘭頂撞姥姥，并表示周三不來(lái)學(xué)?？赐?。（周三為學(xué)校開放日，大部分家長(zhǎng)在這一天到?？赐⒆樱┨m蘭掛完電話，在宿舍痛哭，大喊大叫：“憑什么？憑什么永遠(yuǎn)都是我的錯(cuò)？”七位舍友一起勸解開導(dǎo)她，開導(dǎo)過(guò)程中，蘭蘭停止了哭泣，但情緒仍然十分低落，說(shuō)“活著有什么意思，連我媽都不相信我”，“我真是受夠了，根本沒(méi)人在乎我”。晚上11點(diǎn)左右，舍長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)蘭蘭在床上啜泣。第二天早上，蘭蘭較早起床，沒(méi)有和舍友一起吃早餐。到教室后，舍友問(wèn)蘭蘭怎么不去吃飯，蘭蘭答“想出去看看，透透氣”，問(wèn)她去哪了，蘭蘭回答“想去樓頂，但是宿舍四樓通往樓頂?shù)男¤F門被鎖上了”，同時(shí)提不起精神，不似往日活潑。舍長(zhǎng)和同學(xué)們感覺(jué)蘭蘭情緒異常，立刻找到班主任反映情況，請(qǐng)求幫助。

二、案例干預(yù)

（一）確定問(wèn)題（評(píng)估和收集材料）

班主任接到學(xué)生的求助后，立即聯(lián)系家長(zhǎng)、心理教師，同時(shí)找到蘭蘭的舍友及同班小學(xué)好友，全面了解蘭蘭的成長(zhǎng)史和現(xiàn)狀，收集資料如下。

蘭蘭媽媽在外地出差，表示女兒只是鬧著玩的，小學(xué)時(shí)也曾和在姥姥發(fā)生沖突后揚(yáng)言跳樓，但“只是嚇唬嚇唬姥姥”，家長(zhǎng)罵一頓后就好了。姥姥認(rèn)為蘭蘭住校后成績(jī)退步，周末為她安排了不少補(bǔ)習(xí)班，并沒(méi)收其手機(jī)，蘭蘭為此23號(hào)下午和姥姥發(fā)生了激烈爭(zhēng)執(zhí)，之后負(fù)氣返校，沒(méi)有要姥姥給的生活費(fèi)。媽媽表示會(huì)了解詳細(xì)情況后提醒姥姥注意言辭，但暫時(shí)無(wú)法返回中山，并強(qiáng)烈抗拒到校和心理教師溝通，說(shuō)“不想搞大事情，小孩子心理正常，沒(méi)問(wèn)題”。

蘭蘭小學(xué)同學(xué)反映，蘭蘭小學(xué)時(shí)是舞蹈隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)，因成績(jī)優(yōu)異特長(zhǎng)突出被紀(jì)中錄取，但入學(xué)后感覺(jué)跟不上節(jié)奏，學(xué)習(xí)壓力大。蘭蘭較為情緒化，性格沖動(dòng)，小學(xué)時(shí)便經(jīng)常抱怨姥姥對(duì)她管教嚴(yán)格。

多方收集匯總材料后，班主任找到蘭蘭面談，確定和理解求助者本人所認(rèn)識(shí)的問(wèn)題，了解求助者目前的心理處境。在對(duì)話中，班主任對(duì)蘭蘭進(jìn)行積極關(guān)注、無(wú)條件接納、真誠(chéng)理解、傾聽，同她建立了初步信任。蘭蘭自述不滿意目前的狀態(tài)，想改變又找不到出路，她從小學(xué)時(shí)眾星捧月的佼佼者變成了校園里不起眼的一棵“小草”，看不到希望，姥姥的評(píng)價(jià)刺痛了她的內(nèi)心，她認(rèn)為一個(gè)被父母（班主任猜測(cè)此處特指父親）拋棄的孩子沒(méi)有明天。

蘭蘭復(fù)述了事情始末，表示自己雖然有絕望的念頭，但并不是真正想結(jié)束生命，也無(wú)具體的自傷自殺計(jì)劃，只是沒(méi)有找到合理表達(dá)情緒的方法，一時(shí)心理失衡情緒失控。另外，受到家長(zhǎng)暴力解決問(wèn)題的行為模式影響，蘭蘭習(xí)得了暴力控制與她有情感關(guān)聯(lián)的人的做法。

綜上，蘭蘭出現(xiàn)了行為失調(diào)、情緒失調(diào)、認(rèn)知失調(diào)、自我失調(diào)、人機(jī)失調(diào)等。自我及家庭等多種因素對(duì)她的行為產(chǎn)生了影響。雖然她本人否認(rèn)會(huì)做出自傷行為，但班主任認(rèn)為仍然不能排除其在沖動(dòng)情況下做出過(guò)激行為的可能。依據(jù)以上調(diào)查和評(píng)估，班主任認(rèn)為這是一起校園突發(fā)心理危機(jī)事件。

（二）保證學(xué)生生命安全

生命第一是心理危機(jī)干預(yù)遵守的首要原則。在危機(jī)干預(yù)過(guò)程中，要始終高度關(guān)注學(xué)生的安全，把學(xué)生的生理、心理危險(xiǎn)性降到最低。為了準(zhǔn)確評(píng)估蘭蘭的危機(jī)水平，24號(hào)上午10：30，待蘭蘭情緒平復(fù)后，班主任請(qǐng)心理教師介入干預(yù)。心理教師對(duì)蘭蘭進(jìn)行了癥狀評(píng)估，結(jié)果如下。

軀體：食欲不振，易疲倦。

情感：抑郁，絕望，被拋棄感。

認(rèn)知：“活著沒(méi)意義”，“我太差勁了”和糟糕透頂?shù)葍A向。

行為：不信任他人，退縮。

其他：口頭提到自殺。

心理危機(jī)干預(yù)量表測(cè)評(píng)結(jié)果顯示，蘭蘭的情感、認(rèn)知、行為目前處于輕度受損水平。另外，心理教師進(jìn)一步評(píng)估了蘭蘭的危機(jī)水平。她目前上課不能專注，成績(jī)不理想，親子關(guān)系受到負(fù)面影響，社會(huì)學(xué)習(xí)功能處于輕度受損水平。

1.班主任匯總了蘭蘭的近期表現(xiàn)和危機(jī)評(píng)估等級(jí)，立刻上報(bào)年級(jí)和學(xué)校德育處。年級(jí)主任將心理教師、班主任、班級(jí)同學(xué)反映的情況及可能出現(xiàn)的結(jié)果和進(jìn)一步癥狀告知家長(zhǎng)，通過(guò)微信郵件發(fā)送家長(zhǎng)告知書，家長(zhǎng)回復(fù)知情后，建議家長(zhǎng)帶學(xué)生去醫(yī)院心理科確診，醫(yī)院診斷結(jié)果顯示：有輕度抑郁傾向，自殺風(fēng)險(xiǎn)低，危機(jī)事件等級(jí)低。無(wú)特殊情況可以繼續(xù)留校學(xué)習(xí)，但建議兩周后復(fù)診。

2.班主任成立關(guān)愛小組，成員主要為蘭蘭的舍友和親近的朋友。叮囑小組成員近期一步不離地陪伴蘭蘭左右，若有異常現(xiàn)象，第一時(shí)間聯(lián)系班主任或其他老師。

3.班主任將情況反映給各科任老師和生活老師，要求各位老師密切關(guān)注蘭蘭的情緒和課堂表現(xiàn)。

（三）給予支持

《廣東省中小學(xué)心理危機(jī)干預(yù)手冊(cè)》指出，社會(huì)支持對(duì)個(gè)人的心理和社交功能起著重大的治療作用，并可協(xié)助個(gè)人應(yīng)對(duì)壓力。朋輩和教師往往是學(xué)生十分重要的社會(huì)支持來(lái)源。因此，學(xué)校除了要求家長(zhǎng)近期常來(lái)學(xué)校看望孩子，避免消極話語(yǔ)，多關(guān)心孩子的情緒，給予孩子鼓勵(lì)、接納、信任肯定外，班主任也很注重向?qū)W生表達(dá)自己的關(guān)心，讓蘭蘭知道她并不是孤單的，老師愿意協(xié)助她克服解決小困難，幫她聯(lián)系專業(yè)支援以解決復(fù)雜問(wèn)題。

確定蘭蘭自傷風(fēng)險(xiǎn)低等級(jí)后，班主任及心理教師持續(xù)保持對(duì)她的關(guān)注和友好，使蘭蘭對(duì)老師們產(chǎn)生了足夠的信任及傾訴的欲望。愿意交流宣泄情緒，說(shuō)明情況在好轉(zhuǎn)，同時(shí)傾訴本身也是一種情緒治愈的途徑。

本案例中，蘭蘭的舍友在發(fā)覺(jué)她的情緒異常后，給予她無(wú)條件的陪伴和關(guān)心，這種朋輩支持使其感受到自己并不是一個(gè)無(wú)人在乎的角色，而這種體驗(yàn)一定程度上彌補(bǔ)了家庭給她帶來(lái)的創(chuàng)傷。

（四）提出并驗(yàn)證變通的應(yīng)對(duì)方式

處于心理危機(jī)中的蘭蘭思維受限，看不到解決問(wèn)題的多種方式，此時(shí)，心理教師的專業(yè)知識(shí)發(fā)揮了巨大作用。心理教師通過(guò)對(duì)話引導(dǎo)她意識(shí)到“有許多變通的應(yīng)對(duì)方式可供選擇，其中有些選擇比目前自己已知的更合適”。應(yīng)對(duì)方式如下：

1.嘗試在與家人的沖突中停下來(lái)，感知自己的情緒，并合理表達(dá)情緒和訴求。例如，“你貶低我的努力，我感到很氣憤，希望你停下來(lái)！”

2.探究不合理認(rèn)知，強(qiáng)烈的憤怒背后隱藏著蘭蘭的一個(gè)錯(cuò)誤認(rèn)知，即：暴力可以控制與她有情感關(guān)聯(lián)的人。引導(dǎo)其糾正不合理認(rèn)知，從而調(diào)整情緒和行為。

3.鼓勵(lì)其尋求協(xié)助。當(dāng)遇到不能處理的情緒問(wèn)題或沖突時(shí)，及時(shí)向心理教師或其他老師、同伴求助。

心理教師通過(guò)面談、情景劇、組織班級(jí)團(tuán)隊(duì)輔導(dǎo)等形式，驗(yàn)證蘭蘭合理表達(dá)情緒的方式。通過(guò)同學(xué)家長(zhǎng)的反饋，班主任的觀察，心理危機(jī)干預(yù)實(shí)施之后，蘭蘭沒(méi)有再和家人發(fā)生激烈沖突，證明以上應(yīng)對(duì)方式有一定效果。

（五）制訂計(jì)劃

在校期間，心理教師對(duì)蘭蘭進(jìn)行了三個(gè)階段共六次面談和心理輔導(dǎo)，以了解其心理變化。

第一階段：尊重和接納。

心理教師提供了一個(gè)安全支持的環(huán)境，鼓勵(lì)蘭蘭梳理自己的感情，宣泄情緒，并對(duì)她的情緒反應(yīng)表示理解和接納。蘭蘭雖然成績(jī)不夠理想，但在舞蹈方面極具天賦，領(lǐng)悟能力強(qiáng)，一提到舞蹈她便侃侃而談，希望自己能像舞蹈隊(duì)的李老師一樣，將來(lái)到星海音樂(lè)學(xué)院讀大學(xué)。她提到就算考上了，外婆也不會(huì)覺(jué)得她很優(yōu)秀，父親還是一樣會(huì)拋棄她。這反映出家庭對(duì)蘭蘭產(chǎn)生了不可忽視的負(fù)面影響。

第二階段：糾正偏差認(rèn)知。

蘭蘭認(rèn)為外公拋棄外婆，父親拋棄自己和母親，他們都是不負(fù)責(zé)任的人，對(duì)他們充滿怨恨;認(rèn)為自己無(wú)論怎么努力，都得不到家長(zhǎng)的認(rèn)可，“努力是沒(méi)有意義的”“結(jié)局都一樣”。她善于觀察，敏于思考，但思維方式偏向負(fù)面。心理教師通過(guò)面質(zhì)、引導(dǎo)等糾正她的不合理認(rèn)知，讓她意識(shí)到要用二分法，全面、整體、綜合地看待萬(wàn)事萬(wàn)物。

第三階段：探索自我，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。

本階段蘭蘭對(duì)家人的態(tài)度有所轉(zhuǎn)變。她主動(dòng)提及母親和外婆節(jié)衣縮食，但一致支持她學(xué)習(xí)舞蹈，只是教養(yǎng)方式過(guò)于粗暴武斷。蘭蘭自述，本階段家庭氛圍令她滿意，外婆沒(méi)有苛責(zé)她，并允許她寫完作業(yè)后玩一會(huì)兒手機(jī)。心理教師鼓勵(lì)她以星海音樂(lè)學(xué)院為目標(biāo)，引導(dǎo)她分析學(xué)習(xí)現(xiàn)狀與理想的差距，制定階梯式目標(biāo)，鼓勵(lì)她不要懼怕做一株小草，好好生活，野百合也有春天。

（六）得到保證

在第一次面談中，班主任和心理教師除了和蘭蘭建立信任，傾聽、給予情感支持和共情外，還必須得到學(xué)生的承諾，即讓蘭蘭保證不會(huì)再輕言自傷自殺，保證絕不以過(guò)激方式處理問(wèn)題，保證遇到不能獨(dú)立解決的情緒問(wèn)題或者沖突時(shí)，第一時(shí)間和心理教師或者班主任聯(lián)系，首先確保她的生命安全。面談結(jié)束時(shí)，老師們要求蘭蘭復(fù)述以上承諾。

三、案例總結(jié)

事情發(fā)生后的三個(gè)多月時(shí)間里，蘭蘭在學(xué)校心理室接受了三個(gè)階段共六次的面談和心理輔導(dǎo)，班主任及年級(jí)、學(xué)校德育處也同步追蹤她的心理變化。目前，蘭蘭成績(jī)較入學(xué)有了很大的進(jìn)步，加入了學(xué)校街舞團(tuán)和希望工程部;家庭親子關(guān)系有所改善，家人反映蘭蘭周末回去愿意陪外婆逛超市;蘭蘭自述食欲不錯(cuò)，會(huì)寫周記記錄情緒狀態(tài)，整理生活，不再有自傷行為。但是，學(xué)校及相關(guān)老師將持續(xù)關(guān)注她的心理狀況?？傮w來(lái)說(shuō)，這是一例比較成功的心理危機(jī)干預(yù)案例，運(yùn)用六步法，取得了理想的效果。

四、案例反思

（一）突發(fā)校園心理危機(jī)要注重及時(shí)干預(yù)、多方聯(lián)動(dòng)

學(xué)校各級(jí)職能部門、家庭、同伴、專業(yè)心理治療機(jī)構(gòu)共同建立的心理危機(jī)支持系統(tǒng)是處理青少年心理危機(jī)的有力保障。本次案例中，學(xué)校德育處全程關(guān)切，持續(xù)和家長(zhǎng)溝通學(xué)生狀況;心理室的老師全程參與危機(jī)干預(yù)，并提供了后續(xù)三個(gè)多月的輔導(dǎo);家長(zhǎng)后期也表現(xiàn)出極高的配合度，主動(dòng)尋求專業(yè)支持;和諧溫馨的宿舍文化發(fā)揮了很重要的作用，如果該宿舍舍友彼此漠不關(guān)心，那么老師可能無(wú)法及時(shí)了解到蘭蘭的情況，事件最終走向也可能會(huì)有變化。此類心理危機(jī)干預(yù)事件，一方或者幾個(gè)人的力量無(wú)異于杯水車薪，只有學(xué)校、家庭、專業(yè)治療機(jī)構(gòu)通力配合，才能取得最佳效果。

（二）家人的陪伴是最好的支持和鼓勵(lì)

家人是識(shí)別子女自傷自殺征兆和進(jìn)行初步心理危機(jī)干預(yù)的絕佳人選，但他們可能缺乏方法與信心。本案例中，蘭蘭的家人最初認(rèn)為和心理教師溝通意味著孩子有心理問(wèn)題，精神失常，可能導(dǎo)致同學(xué)們笑話甚至孤立她。后期家人意識(shí)到孩子的創(chuàng)傷，希望能夠積極配合才轉(zhuǎn)危為機(jī)。蘭蘭母親主動(dòng)來(lái)校和老師溝通學(xué)習(xí)，并閱讀了一些親子溝通及青少年心理學(xué)方面的書籍。有良好親子關(guān)系的家庭是孩子出現(xiàn)心理危機(jī)時(shí)最溫暖的避風(fēng)港。

（三）日常學(xué)習(xí)生活中，要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生人生觀和價(jià)值觀的引導(dǎo)

初中生正值青春期，他們?cè)谔剿髯晕液吞剿魇澜绲倪^(guò)程中構(gòu)建自己的人生觀、價(jià)值觀。班主任和家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)在日常學(xué)習(xí)生活中給學(xué)生灌輸積極向上的觀念，引導(dǎo)他們用正面的思維模式去看待和分析問(wèn)題，牢牢抓住人生觀、價(jià)值觀構(gòu)建的關(guān)鍵期，培養(yǎng)樂(lè)觀向上、積極進(jìn)取的陽(yáng)光少年。