黃 璐 秦玉榮 孫艷杰(大連市第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116011)

骨科臨床中踝關(guān)節(jié)骨折是最常見的一種疾病，其發(fā)生率在關(guān)節(jié)骨折中占據(jù)首位。踝關(guān)節(jié)骨折很多時候都是因為間接暴力引發(fā)的，依據(jù)患者受傷過程中踝部所處的位置以及受傷程度對踝關(guān)節(jié)進行分型，分別為：單踝骨折、雙踝骨折、三踝骨折。手術(shù)治療可以實現(xiàn)關(guān)節(jié)復(fù)位，使得踝穴穩(wěn)定，手術(shù)后需要積極有效的實施踝泵運動護理，聯(lián)合疼痛護理恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的功能，降低患者的疼痛程度。本院采用踝泵運動護理聯(lián)合疼痛護理對部分患者進行護理，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2017年5月-2018年5月本院骨科收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者60例，將其劃分為2組，分別是對照組、觀察組各30例。對照組，男18例，女12例，年齡18-75歲，平均(32.2±2.4)歲；觀察組30例，男21例，女9例，年齡18-75歲，平均(31.2±2.3)歲；2組資料進行對比無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。本研究是經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理會批準的，患者和家屬均知情簽署了同意書。(1)納入標準：①選擇患者經(jīng)X線確診；②選擇患者存在外傷，無病理性關(guān)聯(lián)，擬行首次踝關(guān)節(jié)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)；(2)排除標準：①合并人體功能器官障礙；②存在神經(jīng)功能方面障礙的患肢；出現(xiàn)失語甚至意識不清的患者。

2 方法：對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，患者入院后為患者講述踝關(guān)節(jié)骨折方面的知識，指導(dǎo)患者進行常規(guī)功能鍛煉，增強患者健康意識，囑咐患者按時返回醫(yī)院接受就診。觀察組實施踝泵運動護理聯(lián)合疼痛護理方式，指導(dǎo)患者適當進行一些收縮鍛煉。選擇好運動時機，一般從麻醉藥消退開始，固定患者的踝關(guān)節(jié)，穩(wěn)定患者的情緒。環(huán)境方面調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，確保室內(nèi)有充足的光線。為患者解釋運動的主要目的，確?；颊哂行У呐浜希纾哼x擇仰臥位或半臥位，將患者的膝部伸直。指導(dǎo)患者進行跖屈，指導(dǎo)患者腳尖朝下，保持10秒，并進行背伸，盡力使腳尖朝自己，最大限度保持10秒，并做環(huán)繞運動，將踝關(guān)節(jié)作為中心，腳趾進行60°的環(huán)繞，動作幅度盡量放大。在病情允許的情況下，患者的疼痛會有所減輕，跖屈背伸基礎(chǔ)上將該動作增加。做好鎮(zhèn)痛措施，局部做好加壓冷敷，使用干毛巾將冰袋包裹起來纏繞綁在骨折的部位，適當加壓或松緊，避免對患者造成凍傷。根據(jù)患者的實際情況采用一些活血化瘀的藥物對血運進行改善，配合脫水劑將局部的水腫降低，按照醫(yī)生的醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛的藥物。

3 觀察指標：(1)干預(yù)后，對比2組患者的踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。①完全恢復(fù)：患者恢復(fù)正常生活，可以進行任何活動，包括難度較高的運動；②部分恢復(fù)：可以簡單進行一些簡單的運動，尚未痊愈。③未恢復(fù)：踝關(guān)節(jié)體征沒有任何進展，治療無作用。(2)將疼痛程度分為：疼痛完全消失、明顯緩解、有所改善，觀察患者術(shù)后的疼痛情況。

5 結(jié)果

5.1 2組功能恢復(fù)對比：對比2組的功能恢復(fù)，對照組完全恢復(fù)占比52.3%(16/30)，部分恢復(fù)30%(9/30)，未恢復(fù)16.7%(5/30)；觀察組完全恢復(fù)占比70%(21/30)，部分恢復(fù)26.7%(8/30)，未恢復(fù)3.3%(1/30)，P<0.05。從數(shù)據(jù)可以得出：觀察組功能恢復(fù)情況明顯高于對照組(P<0.05)。

5.2 2組疼痛程度對比：對比2組患者的疼痛程度，其中，對照組5例(16.7%)疼痛完全消失、15例(50%)明顯得到緩解、10例(33.3%)有所改善；觀察組15例(50%)疼痛完全消失、12例(40%)明顯得到緩解、3例(10%)有所改善；對比之下，2組存在差異明顯(P<0.05)。

討 論

踝關(guān)節(jié)骨折在臨床上較為常見，日常生活中的關(guān)節(jié)活動量極大，需要承受人體的重量，靈活度也較高，可以進行多種高難度動作[1]。但是，這種情況下，踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性也會降低，受到的外力會不均勻，即使力度不大也容易造成關(guān)節(jié)的損傷。

本文主要采用踝泵運動護理聯(lián)合疼痛護理對踝關(guān)節(jié)骨折患者疼痛程度、踝關(guān)節(jié)功能進行干預(yù)，經(jīng)實施后，患者的疼痛均不同程度減輕，踝關(guān)節(jié)功能也不同程度得到恢復(fù)[2]。

綜上所述，踝泵運動護理聯(lián)合疼痛護理的實施，對于緩解患者的疼痛，改善患者的踝關(guān)節(jié)功能具有重要意義。踝泵運動護理聯(lián)合疼痛護理干預(yù)能夠增強患者的舒適度，提高患者功能鍛煉的依存性，改善患者的關(guān)節(jié)功能，促進患者的身體康復(fù)。