王一幀

口腔疾病致病原因復(fù)雜多樣、病情復(fù)雜,對患者生活質(zhì)量及社交狀態(tài)有嚴重影響,隨著人口老年化的加劇,口腔疾病發(fā)生率持續(xù)增加,而口腔清潔方式不規(guī)范、飲食習(xí)慣不合理是影響口腔健康的關(guān)鍵因素［1］。牙列缺損作為常見口腔疾病,以固定性差、疼痛程度高等為特點,口腔修復(fù)可恢復(fù)由牙齒缺損、畸形等造成的使用異常,傳統(tǒng)修復(fù)方案雖可保障義齒功能,但隨著人們對修復(fù)要求的升高,其無法滿足臨床修復(fù)需求,而磁性附著體作為新型修復(fù)方案,在穩(wěn)定、固位義齒中發(fā)揮重要作用,為明確其具體修復(fù)價值,本文選擇本院2018年6月～2020年6月收治的50例全口義齒修復(fù)患者進行研究,詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018年6月～2020年6月收治的50例全口義齒修復(fù)患者,按1∶1 比例分為對照組和觀察組,各25例。觀察組男14例,女11例；平均年齡（60.22±7.92）歲；其中8例上頜修復(fù)、17例下頜修復(fù)。對照組男13例,女12例；平均年齡（60.14±7.74）歲；其中9例上頜修復(fù)、16例下頜修復(fù)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。納入標準：①臟器功能正常者；②符合牙列缺失標準者；③依從性較高者；④自愿進入本次研究,并簽署知情同意書者；⑤臨床資料齊全者；⑥無手術(shù)禁忌證者［2］。排除標準［3］：①出現(xiàn)麻醉不良反應(yīng)者；②先天性雙顎畸形者；③精神及心理疾病者；④口腔疾病者；⑤自愿退出本次研究者；⑥手術(shù)耐受性較低者；⑦臨床資料丟失者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 選用球帽附著體修復(fù),在患者種植前需要結(jié)合口腔情況制定種植計劃,進行種植體水平模型轉(zhuǎn)移,制作覆蓋基牙上部結(jié)構(gòu),經(jīng)臨床試戴及X 線證明附著體位置良好后即可接受種植。以原義齒為模板,提供適合直徑種植體,選擇德國賽福公司生產(chǎn)的球帽附著體。在種植結(jié)束后4 個月需進行取模處理,試戴義齒,保證義齒能夠咬合正常。在光滑面設(shè)置排溢道,在義齒位置確定后即可取出球帽,在義齒開孔處將自凝塑料置入,佩戴在口中、咬緊,凝固后取出進行調(diào)改和拋光,完成義齒制作和安裝。在放置球帽附著體前對患者基牙進行治療,在根管無異常且嚴密填充后,放置球帽附著體。

1.2.2 觀察組 選用磁性附著體修復(fù),選取患者留牙一顆作為磁性附著體基牙（前磨牙、尖牙、切牙、牙槽骨吸收≤牙根1/3）,為更好的固位防止旋轉(zhuǎn),在根管口頰側(cè)或舌側(cè)壁預(yù)留長2 mm、寬0.5 mm 防旋轉(zhuǎn)溝,根尖區(qū)周圍＞2 mm 處作為封閉區(qū)。于根管處注入硅橡膠,確保根面被其覆蓋,其次取全頜印模,灌注石膏印模,制作根管內(nèi)蠟型,然后進行包埋處理。模型、根帽制作完成后進行試戴,合適將其粘附在基牙上,常規(guī)檢查吻合度,制作磁性附著體覆蓋義齒,試戴7 d,待黏膜與義齒緊密貼合后進行粘合,并戴入口中作正中咬合。

1.3 觀察指標及判定標準 ①臨床療效,根據(jù)義齒穩(wěn)定性判斷,判定標準：義齒固位穩(wěn)定且咀嚼功能正常為顯效；義齒固位穩(wěn)定且咀嚼功能趨于正常為有效；未達到上述標準為無效；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%［4］。②并發(fā)癥,主要包括義齒斷裂、牙周炎、磁體脫落。③修復(fù)滿意度,采用自制問卷從外觀、舒適度、語言等方面進行評價,分值0～100 分,得分越高滿意度越高［5］。④修復(fù)前后固定力、咀嚼效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較［n（%）］

2.3 兩組修復(fù)滿意度比較 觀察組外觀評分、舒適度評分、語言評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組修復(fù)滿意度比較（,分）

表3 兩組修復(fù)滿意度比較（,分）

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.4 兩組修復(fù)前后固定力和咀嚼效率比較 修復(fù)前,兩組固定力、咀嚼效率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；修復(fù)后,觀察組固定力、咀嚼效率均大于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組固定力和咀嚼效率比較（）

表4 兩組固定力和咀嚼效率比較（）

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

傳統(tǒng)義齒就固位方式而言,可摘局部義齒環(huán)卡影響美觀程度,基托范圍較大會導(dǎo)致咀嚼不適,基于此以附著體為主要形式的固位方式被廣泛應(yīng)用于臨床。本次研究中,觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此證實磁性附著體在全口義齒修復(fù)中有效性較高,亦可改善其預(yù)后效果,分析原因［6-8］：①采用附著體進行義齒修復(fù)可確保義齒美觀度、穩(wěn)定性、固位,但附著體類型較多,磁性附著體、球帽附著體均較常見,經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)磁性附著體在保持義齒穩(wěn)定、固位中價值更理想,在修復(fù)中選用磁性材料,使義齒吸附至種植體或基牙上,既可增加義齒咀嚼能力、固位力,亦可改善其預(yù)后效果；②在義齒修復(fù)過程中磁性附著體較球帽附著體更為逼真、精巧、美觀,且其臨床應(yīng)用范圍較廣泛,適用于義齒種植、全口義齒、局部義齒修復(fù)中［9,10］。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組外觀、舒適度、語言評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。修復(fù)后,觀察組固定力、咀嚼效率均大于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此證實磁性附著體可提高美觀度及咀嚼功能,改善其義齒狀態(tài)及固位效果,分析原因［11-13］：①磁性附著體修復(fù)中利用義齒的磁體和根帽銜鐵之間的吸引力可提高義齒固位力,治療中借助顯微激光焊接技術(shù)將不銹鋼封套、底盤焊接在一起,提高修復(fù)體穩(wěn)固性,在義齒制作中通過長期試戴可增加其與牙根契合度,提高其固定力及咀嚼功能；②磁性附著體可最大程度減少義齒在運動過程中對基牙產(chǎn)生的側(cè)向力,達到保護基牙的目的,患者佩戴牙冠后既可減少牙冠松動感,亦可改善牙周狀態(tài),且磁性附著體清潔相對簡單,有利于患者進行牙周保健與基牙防齲,亦可減輕牙齒異物感,提高其美觀、語言及舒適度。

綜上所述,磁性附著體應(yīng)用于全口義齒修復(fù)中可有效提高治療效果,改善咀嚼效率和固定力,提升患者修復(fù)滿意度,值得借鑒。