那麗萍 張春蕾

對于慢性附件炎來說,其發(fā)病機制與宮外孕手術(shù)、流產(chǎn)手術(shù)等存在密切聯(lián)系,由于急性炎性反應(yīng)未能夠得到徹底治愈,隨著炎性反應(yīng)的不斷發(fā)展和轉(zhuǎn)變,從而形成慢性附件炎。有些患者的病情發(fā)展緩慢,且無典型的臨床特征,再加上病情比較輕,進而未能夠得到患者的高度重視。若患者未能夠得到及時治療,病情遷延不愈發(fā)展,進而出現(xiàn)慢性附件炎性反應(yīng)［1］。該疾病患者的主要臨床癥狀會表現(xiàn)為：容易疲乏、低熱、周身不適等,在炎性反應(yīng)的影響下,一旦出現(xiàn)盆腔充血以及瘢痕粘連等現(xiàn)象,患者會感到下腹部墜脹、疼痛、腰骶部酸痛等相關(guān)癥狀,尤其在月經(jīng)前后,患者的勞累感比較強烈,對患者日常生活、工作等都帶來了不良影響,所以,臨床對該疾病給予了高度重視?，F(xiàn)階段,該疾病還未能夠具有理想治療方案,一般會選擇靜脈滴注阿奇霉素治療方法。本文抽取80 例慢性附件炎患者,進行靜脈滴注阿奇霉素治療,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年5 月～2020 年5 月本院收治的80 例慢性附件炎患者,隨機分為觀察組與對照組,各40例。觀察組年齡24～60歲,平均年齡（35.8±8.2）歲,患病時間1～24 個月,平均患病時間（12.6±3.9）個月；對照組年齡24～60 歲,平均年齡（35.4±8.5）歲,患病時間1～24 個月,平均患病時間（12.7±3.9）個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。本次研究經(jīng)本院倫理委員批準(zhǔn),患者對此次研究內(nèi)容完全知曉。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)B 超檢查以及婦科檢查確診為慢性附件炎；②臨床癥狀滿足慢性附件炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；③自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①卵巢囊腫；②子宮內(nèi)膜異位癥；③重大精神疾??；④不配合此研究。

1.2 方法 對照組患者在經(jīng)期第5 天進行治療,藥物選取阿奇霉素（0.5 g）+0.9%氯化鈉溶液（400 ml）+甲硝唑（250 ml）,治療方式為靜脈滴注,速度控制為45 滴/min,1 次/d,根據(jù)患者病情治療4～6 d,堅持治療3 個月經(jīng)周期。觀察組患者在經(jīng)期第1 天進行治療,用藥方法和劑量與對照組一致,連續(xù)治療10～15 d,堅持治療3 個月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：慢性附件炎相關(guān)癥狀得到了有效控制,月經(jīng)恢復(fù)正常,經(jīng)B 超檢查顯示炎性反應(yīng)消失,婦科檢查后為陽性；有效：慢性附件炎相關(guān)癥狀有所改善,但檢查結(jié)果還未達到正常標(biāo)準(zhǔn),炎性反應(yīng)有所改善；無效：經(jīng)B 超檢查及婦科檢查,炎性反應(yīng)面積未改善,慢性附件炎的相關(guān)癥狀沒有改善,不適感未能改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括皮疹、惡心、食欲下降及頭暈等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

在婦科疾病中,慢性附件炎是一種比較常見的疾病,在病情嚴(yán)重的情況下會導(dǎo)致膿血癥,甚至影響患者的生育。根據(jù)相關(guān)的調(diào)查研究表明,慢性附件炎出現(xiàn)了增長趨勢,每年約出現(xiàn)1000 萬例患者,既影響了患者的身心健康,也影響了患者的生活和工作［2］。所以,對于慢性附件炎需要給予高度重視,針對具體病因進行有效措施,以此提升患者的治愈率,使得患者能夠盡快康復(fù),減少復(fù)發(fā)率。在慢性附件炎的初期階段,臨床癥狀并不明顯,在病情發(fā)展到一定程度時會出現(xiàn)以下幾種癥狀：①患者腹部會出現(xiàn)不同程度的疼痛,炎癥反復(fù)不愈,甚至?xí)霈F(xiàn)盆腔充血現(xiàn)象,有些患者會發(fā)生結(jié)締組織纖維化,在盆腔內(nèi),相關(guān)器官之間也會相互粘連；②對患者進行婦科檢查時,單側(cè)、雙側(cè)附件區(qū)會感到疼痛,又或者表現(xiàn)為壓痛性包塊；③在患者的腰骶部位會感到酸痛,下腹部也會感到疼痛,并且,墜脹癥狀也比較明顯。若病情時重時輕,患者會出現(xiàn)白帶增多現(xiàn)象以及月經(jīng)異常現(xiàn)象［3］。對慢性附件炎進行治療中,需要增加營養(yǎng)攝入,指導(dǎo)患者進行適當(dāng)運動,這樣可以改善機體抵抗力,有利于防止疾病復(fù)發(fā),在此基礎(chǔ)上也要對患者給予藥物治療及理療,在理療的方式下,可以進一步輔助藥物治療,還可以根據(jù)患者病情進行微波以及激光燈治療方式［4］。

根據(jù)慢性附件炎治療現(xiàn)狀來看,不少用藥配方比較合理,然而,所取得的治療效果并不理想。在相關(guān)研究中指出,子宮附件在腹腔最深處部位,若使用口服藥物治療方法,往往很難有效作用于病灶,在附件區(qū)域,由于藥物濃度不足,進而無法取得顯著療效。此外,有些患者在病情較輕時未能給予重視,只有在病情嚴(yán)重時才會就診,當(dāng)病情得到好轉(zhuǎn)后就不再接受治療,這樣很容易導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作,甚至出現(xiàn)耐藥性,無法徹底治愈［5］。

在本研究中,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)本研究的結(jié)果可知,阿奇霉素對該疾病具有較好的療效,阿奇霉素屬于二代大環(huán)內(nèi)酯藥物,被廣泛應(yīng)用于生殖道感染疾病治療中,不僅具有顯著的抗菌活性,也能對多種細菌進行殺滅［6］。對于甲硝唑這種藥物而言,在治療慢性附件炎方面也比較常用,在應(yīng)用阿奇霉素的基礎(chǔ)上應(yīng)用甲硝唑可以預(yù)防腹腔及生殖系統(tǒng)感染,避免厭氧菌繁殖,在月經(jīng)期間進行治療可以改善血液循環(huán),防止宮腔內(nèi)淤血,有利于病情康復(fù)［7］。

綜上所述,在使用阿奇霉素對慢性附件炎進行治療時,用藥時間十分關(guān)鍵,從患者經(jīng)期第1 天開始用藥可以改善臨床癥狀及指標(biāo),阿奇霉素的安全性比較高,副反應(yīng)比較少,可以幫助患者減少困擾,值得應(yīng)用。