解平

【摘 要】目的：分析對于肺氣腫患者合用布地奈德及異丙托溴銨的治療價值。方法：對照組給予布地奈德治療，觀察組則合用布地奈德、異丙托溴銨治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率97.22%，對照組88.89%（P<0.05）；治療前兩組的FEV1、FEV1/FVC、PEF對比（P>0.05），治療后觀察組FEV1、FEV1/FVC、PEF較對照組更高（P<0.05）。結(jié)論：對于肺氣腫患者給予布地奈德及異丙托溴銨聯(lián)合施治可獲得確切療效，并可有效改善其肺功能。

【關(guān)鍵詞】肺氣腫；布地奈德；異丙托溴銨；價值

Efficacy analysis of budesonide combined with ipratropium bromide in the treatment of emphysema

XIE Ping

Department of Internal Medicine， Tonghua People’s Hospital， Tonghua Jilin 134100， China

【Abstract】Objective： To analyze the therapeutic value of combined budesonide and ipratropium bromide in patients with emphysema.Meth ods： The control group was treated with budesonide， while the observation group was treated with budesonide and ipratropium bromide.Results： The total effective rate was 97.22% in the observation group and 88.89% in the control group（P<0.05） The comparison of FEV1， FEV1/FVC and PEF between the two groups before treatment（P>0.05），andFEV1，F(xiàn)EV1/FVC and PEF of the observation groupaftertreatmentwere higher than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：The combination of budesonide and ipratropium bromide for emphysema patients can obtain definite curative effect andeffectivelyimprovetheir lung function.

【Key？Words】Emphysema； Budesonide； Ipratropium bromide； The value of

肺氣腫是十分常見的肺部疾病，且具有破壞性特征，在中老年人尤其是高齡老年人中十分常見，該疾病的發(fā)生與遺傳、年齡、炎癥損傷等諸多因素有關(guān)，發(fā)病后對患者氣道產(chǎn)生慢性破壞，所誘發(fā)的咳嗽、咳痰等癥狀對患者的生存品質(zhì)構(gòu)成嚴(yán)重影響，所以需要積極探尋科學(xué)的用藥方案[1]。布地奈德是一種常用的糖皮質(zhì)激素，具備優(yōu)良的局部抗炎功能，可有效提升內(nèi)皮細(xì)胞以及平滑肌細(xì)胞穩(wěn)定度，與此同時還可對免疫反應(yīng)形成抑制作用，有利于控制組胺等相關(guān)過敏活性介質(zhì)物質(zhì)的大量釋放，并有效降低其活性水平。該藥物在支氣管哮喘等各類呼吸系統(tǒng)疾病的治療中具有十分廣泛的應(yīng)用。異丙托溴銨屬于常用的支氣管擴張劑，對于改善由于慢性阻塞性肺疾病所誘發(fā)的喘息以及支氣管痙攣等相關(guān)癥狀有突出作用，與此同時在哮喘疾病的防治中應(yīng)用廣泛。該藥物也屬于強效抗膽堿藥物，對于人體支氣管平滑肌當(dāng)中M受體可發(fā)揮高度選擇性，在應(yīng)用后能夠促使支氣管平滑肌獲得松弛，與此同時對于呼吸系統(tǒng)腺體以及心血管系統(tǒng)所產(chǎn)生的作用相對較弱，具有優(yōu)良的用藥安全性。以下將分析對肺氣腫患者合用布地奈德與異丙托溴銨的治療效果。

1.1 臨床資料

抽取2020年1月至2021年4月本院72例肺氣腫患者，隨機數(shù)字表法分組。觀察組36例，男20例，女16例，年齡56歲～79歲，平均年齡（63.6±1.5）歲，發(fā)病時間2個月～16個月，平均時間（7.6±1.5）個月，體質(zhì)量49.6kg～78.9kg，平均體質(zhì)量（59.7±1.8）kg；合并癥：高血壓15例，糖尿病10例，冠心病8例，以及高脂血癥11例；對照組36例，男19例，女17例，年齡57歲～78歲，平均年齡（63.7±1.3）歲，發(fā)病時間1個月～17個月，平均時間（7.7±1.3）個月，體質(zhì)量49.5kg～78.8kg，平均體質(zhì)量（59.6±1.9）kg，合并癥：高血壓16例，糖尿病8例，冠心病9例，以及高脂血癥10例。兩組各項基礎(chǔ)資料具備可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者確診為阻塞性肺氣腫；（2）患者年齡45歲～80歲，性別不限；（3）患者對治療方案知曉且簽署知情同意書；（4）患者在治療過程中的用藥依存性良好，且能夠配合完成各項實驗室檢查和隨訪等工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）入組前1個月內(nèi)接受糖皮質(zhì)激素治療者；（2）入組前6周內(nèi)接受其他相關(guān)抗菌藥物治療者；（3）患者對研究中所用藥物存在過敏表現(xiàn)；（4）患者合并自身免疫性病變；（5）合并重度肝腎功能異常者；（6）合并重度消化系統(tǒng)或血液系統(tǒng)疾病者；（7）合并惡性腫瘤者。

1.2 方法

兩組均指導(dǎo)臥床休息，提供吸氧，糾正水電解質(zhì)紊亂，合并感染者需提供抗感染治療。對照組給予布地奈德治療，實施霧化吸入，2mg/次，2次/天。觀察組則合用布地奈德、異丙托溴銨治療，其中布地奈德用法同上，異丙托溴銨實施霧化吸入，2.5ml/次，2次/天。兩組患者均于治療1周后觀察療效。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比兩組的治療效果，顯效：癥狀體征均消失，復(fù)查X線片炎癥吸收；有效：癥狀體征獲得改善，復(fù)查X線片炎癥大部分吸收；無效：癥狀體征的緩解情況不明顯，復(fù)查X線片炎癥吸收情況較差，或進(jìn)一步加重。（2）比較兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)，即第1秒用力呼氣容積（FEV1），F(xiàn)EV1/用力肺活量（FEV1/FVC）以及呼氣流速峰值（PEF）。（3）對比兩組患者的各項血氣指標(biāo)變化，即動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）以及血氧飽和度（SpO2）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 臨床療效組間對比

觀察組治療總有效率97.22%，對照組88.89%（P<0.05），見表1。

2.2 肺功能指標(biāo)組間對比

治療前兩組的FEV1、FEV1/FVC、PEF對比（P>0.05），治療后觀察組FEV1、FEV1/FVC、PEF較對照組更高（P<0.05）。

2.3 血氣指標(biāo)組間對比

治療前兩組的PaO2、PaCO2、SpO2對比（P>0.05），治療后觀察組PaO2、SpO2較對照組更高，觀察組PaCO2較對照組更低（P<0.05）。

阻塞性肺氣腫多是基于患者慢性疾病進(jìn)一步進(jìn)展而來，患者病程長以及進(jìn)展速度緩慢，特別是發(fā)病早期其病情十分隱匿，在外界因素刺激下產(chǎn)生呼吸困難等一系列癥狀，甚至可誘發(fā)肺源性心臟病，這對患者的生命安全構(gòu)成極大威脅。布地奈德近年來在臨床中具有廣泛應(yīng)用，屬于腎上腺皮質(zhì)激素，能夠?qū)ρ装Y介質(zhì)釋放進(jìn)行有效抑制。異丙托溴銨是近年來對阻塞性肺病進(jìn)行治療的常用藥物，此藥物對支氣管平滑肌受體可表現(xiàn)出高度選擇性，有利于松弛氣道平滑肌，采取吸入給藥的方案應(yīng)用劑量小以及起效速度快，可發(fā)揮確切的治療效果[2-3]。而本次研究顯示，觀察組給予布地奈德以及異丙托溴銨進(jìn)行聯(lián)合治療，患者的治療總有效率較對照組大幅提升，在治療后的主要肺功能指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果也優(yōu)于對照組。表明，此聯(lián)合用藥方案可提升肺氣腫患者的治療價值。阻塞性肺氣腫患者由于氣道高反應(yīng)性狀態(tài)，同時伴隨氣道水腫，引起通氣功能障礙，并表現(xiàn)為嚴(yán)重的缺氧情況，而通過給予患者地奈德治療能夠有效抑制炎癥細(xì)胞活性，緩解氣道高反應(yīng)性，對于促使患者的呼吸系統(tǒng)恢復(fù)暢通有重要價值。聯(lián)合應(yīng)用異丙托溴氨能夠更好地調(diào)整其通氣功能，促使血氣指標(biāo)獲得明顯改善。而本次研究顯示觀察組在治療后的各項血氣指標(biāo)改善效果優(yōu)于對照組，進(jìn)一步證實此聯(lián)合用藥方案可提升肺氣腫患者的治療效果。

綜上所述，對于肺氣腫患者給予布地奈德及異丙托溴銨聯(lián)合施治可獲得確切療效，并可有效改善其肺功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 梅亞玲.布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨對阻塞性肺氣腫患者氣血參數(shù)及肺功能的影響[J].實用醫(yī)技雜志，2020，27（5）：643-644.

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[3] 侯瑞婷.N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病合并肺氣腫患者的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2020，32（24）：32-34.