李亞林

摘? 要：目的? 探究在CT增強掃描中應(yīng)用綜合性護理措施對降低不良反應(yīng)的作用。方法? 選取鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院2019年4月～2020年4月收治的128例行CT增強掃描患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為試驗組與參照組，每組64例。參照組行常規(guī)護理措施，試驗組行綜合性護理措施，比較兩組患者護理前后焦慮自評量表（SAS評分）、抑郁自評量表（SDS評分）、不良反應(yīng)發(fā)生情況及護理滿意度。結(jié)果? 護理后，試驗組SAS評分、SDS評分、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于參照組，且護理滿意度高于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在CT增強掃描中應(yīng)用綜合性護理措施可有效緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升護理滿意度，值得臨床運用。

關(guān)鍵詞：綜合性護理措施;造影劑;不良反應(yīng);CT增強掃描

中圖分類號：R473? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0058-03

隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升，CT增強掃描逐漸廣泛運用于臨床檢測中，其可為臨床診斷提供可靠的數(shù)據(jù)支持，并為臨床治療提供可行性預(yù)案[1]。CT增強掃描是指利用靜脈注射水溶性碘提升病灶部位X線吸收效果，使正常組織和病變組織對比更清晰，相比常規(guī)掃描，其病變顯影更清晰，進而可提高檢出率，為臨床治療提供依據(jù)[2]。但CT增強掃描應(yīng)用的造影劑會產(chǎn)生惡心、嘔吐、蕁麻疹等不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者生存質(zhì)量降低，因此，需采取一定護理措施進行干預(yù)，以緩解不良情緒，提高依從性[3]?；诖耍狙芯刻骄吭贑T增強掃描中應(yīng)用綜合性護理措施降低不良反應(yīng)的作用，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

選取鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院2019年4月～2020年4月收治的128例行CT增強掃描患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為試驗組與參照組，每組64例。試驗組患者中，男35例，女29例;年齡24～81歲，平均年齡（54.76±5.76）歲;檢查部位：胸部25例，腹部19例，頭部20例。參照組患者中，男34例，女30例，年齡25～82歲，平均年齡（55.18±5.27）歲;檢查部位：胸部24例，腹部19例，頭部21例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，患者均知情并簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識清晰，認(rèn)知正常;②上肢血壓≤150/90 mm? Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;②患有精神疾病者;③依從性差者;④對碘過敏者。

1.3? 方法

檢查方法：采用64層螺旋CT機及碘普羅胺造影劑實施CT增強掃描，留置針選用20～22 G，造影劑用量1.5～2.0 mL/kg，注射速率控制在1.4 mL/s左右，動脈或血管造影提高至3.5～4.8 mL/s，待外周靜脈注射后立即實施CT增強掃描。

參照組行常規(guī)護理措施：提醒患者注意相關(guān)事項，醫(yī)囑其檢查前禁食禁飲，護理人員需定期檢查相關(guān)設(shè)備及儀器，準(zhǔn)備急救物品，協(xié)助患者進行檢查。

試驗組行綜合性護理措施：①探尋病史并評估。檢查前，詢問患者對碘是否存在過敏現(xiàn)象，了解其病史及禁忌證，根據(jù)患者實際靜脈條件對其進行可行性評估。針對能采取CT增強掃描的患者由經(jīng)驗豐富的護理人員實施穿刺，輸注造影劑時進行加溫，提高其適應(yīng)性。②心理疏導(dǎo)。在實施CT增強掃描時，患者易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，護理人員應(yīng)耐心安撫，以緩解負(fù)性情緒，并介紹相關(guān)儀器及設(shè)備功能性，提高其認(rèn)知水平，鼓勵患者積極配合。③血管優(yōu)化護理。實施靜脈穿刺時選擇清晰、粗直的靜脈，避開關(guān)節(jié)及血管分叉部位，盡量在肘部正中區(qū)域選擇合適的靜脈，便于操作，減少穿刺時間，進而減少不良反應(yīng)。④預(yù)防性護理。提前準(zhǔn)備急救藥品及設(shè)備，告知急救人員做好急救準(zhǔn)備;先給予患者碘過敏試驗，排除陽性患者;嚴(yán)格遵循造影劑使用標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范操作;針對高?；颊咝柙谪?zé)任醫(yī)師陪同下進行檢查，期間給予動脈生命體征監(jiān)測;檢查結(jié)束的患者需留觀30 min左右，無不良反應(yīng)方可離開。

1.4? 觀察指標(biāo)

①通過焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分對兩組患者護理前后焦慮、抑郁等負(fù)性情緒進行評定，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越低表示負(fù)性情緒越輕。②統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括蕁麻疹、惡心嘔吐、心率異常、血壓異常等。③通過醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表對兩組患者開展?jié)M意度調(diào)查，包含接待、病房環(huán)境、護理質(zhì)量、護理技能、服務(wù)態(tài)度、護理效果等項目，滿分為100分，分?jǐn)?shù)>90分為非常滿意，75～90分為比較滿意，<75分為不滿意，統(tǒng)計護理滿意度。護理滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護理前后SAS評分及SDS評分比較

護理前，兩組患者SAS評分及SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，試驗組SAS評分及SDS評分均低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? ?兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組護理滿意度比較

試驗組護理滿意度明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

CT增強掃描是臨床比較常用的診斷手段，其診斷結(jié)果及疾病鑒別準(zhǔn)確率較高，但期間引發(fā)的不良反應(yīng)對預(yù)后效果造成一定影響，故采取合理的護理干預(yù)尤為重要[4]。綜合性護理措施是護理人員通過自身專業(yè)的技能操作和意識確保行CT增強掃描患者安全的全面護理。在檢查前給予患者專業(yè)講解和指導(dǎo)，提高患者認(rèn)知水平;預(yù)先準(zhǔn)備急救團隊以防不良事件發(fā)生;實施穿刺時利用自身專業(yè)的操作技術(shù)，確保操作規(guī)范;輸注造影液前先進行測試，輸注全程保持恒定的速率;檢查時醫(yī)囑患者保持積極的心態(tài)，耐心安撫緩解其不良情緒，鼓勵患者進而提高依從性[5]。綜合性護理還會提前依據(jù)患者實際情況制訂預(yù)防性護理方案，不僅能提高檢出率，還能保障患者的安全[6]。此外，臨床通常采取高壓注射器注射造影劑，因注射速度過快，易造成造影劑滲漏，且不同患者體質(zhì)，其血管彈性也存在差異，當(dāng)血管彈性降低時會引發(fā)造影劑滲漏。若患者出現(xiàn)造影劑滲漏，需采取對應(yīng)干預(yù)措施，否則會產(chǎn)生不良反應(yīng)。針對造影劑造成的不良反應(yīng)難以預(yù)測，皮膚瘙癢、蕁麻疹及消化反應(yīng)等均是較常見的不良反應(yīng)。因此，在實施CT增強掃描時需告知患者可能會產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提高其認(rèn)知，做好心理準(zhǔn)備，以緩解負(fù)性情緒[7]。本研究結(jié)果表明，護理后，試驗組SAS評分、SDS評分、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于參照組，且護理滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合性護理措施應(yīng)用于CT增強掃描可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提升護理滿意度，值得臨床運用。

參考文獻

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[7]丁春玲，馬崢嶸.綜合性護理措施在降低CT增強掃描造影劑不良反應(yīng)發(fā)生率中的應(yīng)用[J].護理學(xué)，2019，8（2）：17-21.