張道榮，顏建國，陳雙橋，張文菊

1.曲阜市口腔醫(yī)院，山東曲阜 273100；2.曲阜市人民醫(yī)院，山東曲阜 273100

口腔醫(yī)療設(shè)備是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)核心競爭力的象征，也是為口腔疾病患者提供檢查、診斷、治療所必備的醫(yī)療設(shè)備，涉及現(xiàn)代數(shù)據(jù)處理、光學(xué)、機(jī)械、電子等各個領(lǐng)域[1-2]。同時口腔醫(yī)療設(shè)備通常是由氣、水、電等多路集成，除了需要用電驅(qū)動外，還需要采用氣與水進(jìn)行配合驅(qū)動，導(dǎo)致口腔醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，增加了故障的發(fā)生概率[3]。只有掌握口腔醫(yī)療設(shè)備正確的操作方法并及時進(jìn)行日常檢查與清潔，才能有效避免故障的發(fā)生，保證設(shè)備處于良好的工作狀態(tài)，提高設(shè)備完好率，延長設(shè)備的使用壽命。口腔疾病的臨床診治與各種口腔醫(yī)療設(shè)備之間存在相當(dāng)大的聯(lián)系，尤其是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，口腔疾病治療對于口腔醫(yī)療設(shè)備的依賴性更大[4]。本文具體探討與分析了口腔醫(yī)療設(shè)備的管理現(xiàn)狀，并提出了日常維護(hù)對策?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 口腔醫(yī)療設(shè)備管理的意義

口腔醫(yī)療設(shè)備是我國醫(yī)療設(shè)備中的重要分支，除了具有醫(yī)療設(shè)備的共性特征外，還具有其個性特征。比如口腔醫(yī)生比較依賴口腔醫(yī)療設(shè)備，如果沒有專業(yè)的口腔醫(yī)療設(shè)備參與，口腔醫(yī)生很難完成臨床診治操作。同時口腔醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量比較大，且設(shè)備都比較昂貴，包括光固化機(jī)、牙科綜合治療臺、潔牙機(jī)等設(shè)備，且上述設(shè)備的使用頻率非常高，也為維護(hù)管理提出了更高的要求[5]。口腔醫(yī)療設(shè)備管理的應(yīng)用是滿足人民群眾對于醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際基本需求的保障，能確保就診人員的生命安全，也能幫助患者得到準(zhǔn)確的治療及處理，改善患者的預(yù)后。

2 口腔醫(yī)療設(shè)備的管理現(xiàn)狀

2.1 口醫(yī)療腔設(shè)備的管理模式

由于各種因素的影響，當(dāng)前我國對口腔醫(yī)療設(shè)備的管理模式如下：①采用自主維護(hù)和外包服務(wù)相結(jié)合的方式，這種方式可使得醫(yī)院管理的自主性較強(qiáng)，耗費(fèi)的費(fèi)用也較為合理。②全外包方式，將所有的設(shè)備保養(yǎng)、維護(hù)及管理工作全部交由第三方公司進(jìn)行管理，也節(jié)省較多的管理成本，且操作較為方便。但是在維護(hù)管理上的及時性不足，有時可影響設(shè)備的正常使用[6]。同時在第三方公司的選擇中也存在一定的差異，不同的公司維護(hù)和管理水平也各不相同，也造就了選擇的偏倚性。③由出售口腔醫(yī)療設(shè)備的廠家對設(shè)備進(jìn)行管理，管理的專業(yè)性比較強(qiáng)，但是管理費(fèi)用一直居高不下。

2.2 口腔醫(yī)療設(shè)備的常見故障

口腔醫(yī)療設(shè)備在使用過程中常會出現(xiàn)各種故障，比如口腔牙科手機(jī)能夠工作但沒有水噴出或是有水沒氣，這時需要判斷手機(jī)管路是否出現(xiàn)污物堵塞、變硬打折。同時口腔科綜合治療臺在工作一段時間后吸力減弱或沒有吸力，甚至可能出現(xiàn)倒流水的情況?？谇谎揽剖謾C(jī)在使用一段時間后氣壓無法調(diào)節(jié)到所需要的水平，并且污物將集污杯堵塞，壓縮機(jī)減壓閥和壓縮機(jī)使用過久會造成積水。同時口腔設(shè)備的精密性比較強(qiáng)，容易出現(xiàn)設(shè)備功能紊亂與冷光燈不亮等問題，口腔牙科手機(jī)在操作過程中常出現(xiàn)水汽問題[7]。

3 口腔醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)對策

3.1 加強(qiáng)現(xiàn)場管理

現(xiàn)場管理是指用科學(xué)的管理制度、方法、標(biāo)準(zhǔn)對生產(chǎn)現(xiàn)場各要素，包括制度、物料、信息、人員、環(huán)境等進(jìn)行合理協(xié)調(diào)、控制、計(jì)劃、組織，使其處于良好的結(jié)合狀態(tài)，達(dá)到低耗、安全、優(yōu)質(zhì)、高效、均衡工作的目的。在具體操作應(yīng)用中，每次使用設(shè)備，必須如實(shí)填寫設(shè)備使用登記本，盡量在每個季度或每個月份進(jìn)行檢查，定期保養(yǎng)，設(shè)備使用登記本是必查的項(xiàng)目[8-9]。同時要嚴(yán)格規(guī)范操作，開機(jī)與診療過程需要有正確的開機(jī)、診療順序，要求對照標(biāo)準(zhǔn)表格逐一進(jìn)行檢查，將故障的隱患消除在萌芽狀態(tài)。比如冷光燈不亮?xí)r要對燈泡進(jìn)行檢查，對管路連接進(jìn)行檢查，積極更換零件、清洗弱吸總閥、檢查修復(fù)電路等，并采用相同型號的燈泡進(jìn)行更換[10-11]。同時現(xiàn)場管理要積極強(qiáng)調(diào)“第一次就干好”的質(zhì)量管理原則，貫徹“零缺陷”的管理思想，從習(xí)以為常的流程、管理、制度盲點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)問題、發(fā)現(xiàn)隱患并進(jìn)行對癥處理?，F(xiàn)場發(fā)生異常時，要立即去現(xiàn)場、檢查現(xiàn)場及相關(guān)物品、當(dāng)場采取暫時處置措施，從細(xì)微之處發(fā)現(xiàn)“人機(jī)料法環(huán)信”存在的問題，提高現(xiàn)場管理的效果[12]。

3.2 提升維護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)

醫(yī)療口腔設(shè)備在運(yùn)行過程中一旦發(fā)生故障停止運(yùn)轉(zhuǎn)，除了影響治療的進(jìn)程外，也可能對患者造成不必要的傷害。想要做好口腔醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)工作，就需要建立與維持合格的維護(hù)隊(duì)伍。操作人員在設(shè)備運(yùn)行之前，需要對設(shè)備進(jìn)行檢查，必要時可以進(jìn)行試運(yùn)行。需要設(shè)立較為專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備管理部門，比如我國要求三級口腔醫(yī)院中工程技術(shù)維護(hù)人員占總衛(wèi)生技術(shù)人員的比例不能夠低于1.0%。同時要建立完善的獎懲制度，可以根據(jù)每個維護(hù)人員的技術(shù)水平和工作量合理調(diào)整薪資，提高其工作的積極性和主動性，采用多勞多得的分配原則，避免人員出現(xiàn)消極狀況[13]。同時在操作過程中，如果發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在噪音、壓力異常、振動等狀況時，應(yīng)及時與維護(hù)人員取得聯(lián)系。醫(yī)院在日常管理活動中，要注重對設(shè)備保養(yǎng)人員的專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，建立健全責(zé)任制，提升操作人員的責(zé)任心，維護(hù)人員需要加強(qiáng)對設(shè)備的巡視與檢查，定期對全院的口腔醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全面保養(yǎng)、維護(hù)，建立定期的巡視與檢查制度[14]。

3.3 注重對設(shè)備的9S管理

9 S管理包括安全（safety）、服務(wù)（service）、滿意（satisfication）、節(jié)約（saving）、整理（seiri）、整頓（seiton）、清掃(seiso）、清 潔（seiketsu）、素 養(yǎng)（shitsuke）。比 如 在 整 理（seiri）管理中，要對各種口腔醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行分類管理，設(shè)置“正常使用”“待報(bào)廢”“故障待維護(hù)”等標(biāo)牌。在整頓（seiton）管理中，應(yīng)最大化地清理出病區(qū)環(huán)境的有效利用空間，按照醫(yī)療設(shè)備使用頻率的不同，將最常用醫(yī)療設(shè)備放置在最易取用位置，并將易混淆的醫(yī)療設(shè)備特別標(biāo)注后進(jìn)行擺放與分開，同時醫(yī)療設(shè)備的送修、取用、借用等都要執(zhí)行嚴(yán)格的登記制度。清掃（seiso）包括對口腔醫(yī)療設(shè)備的清掃和對病區(qū)環(huán)境的清掃，做好設(shè)備每日的清潔消毒保養(yǎng)，積極進(jìn)行消毒管理，但是也要避免因消毒方式不當(dāng)造成院內(nèi)交叉感染和儀器設(shè)備損壞的情況。清潔（seiketsu）就是對整理、整頓、清掃工作的堅(jiān)持，為此需要建立多級保養(yǎng)制度，養(yǎng)成每日執(zhí)行的工作行為習(xí)慣。比如三級半年保養(yǎng)由工程科和廠家工程師共同完成，二級月保養(yǎng)由工程科工程師來完成，一級日保養(yǎng)由科室完成。節(jié)約（saving）就是盡量降低口腔醫(yī)療設(shè)備的維保支出，延長設(shè)備的正常使用年限，做好設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)。對口腔醫(yī)療設(shè)備的各類耗材合理取用、避免浪費(fèi)、避免意外損壞。服務(wù)（service）就是口腔醫(yī)療設(shè)備在使用過程中積極體現(xiàn)人文關(guān)懷，調(diào)整口腔醫(yī)療設(shè)備科的室內(nèi)溫度、濕度、光線，使用前給患者講解使用的目的及安全性，采取措施盡量降低患者的不適感，加強(qiáng)與患者的溝通，為患者營造舒適的診療環(huán)境。安全（safety）就是要做好醫(yī)護(hù)人員的安全管理培訓(xùn)，尤其是預(yù)防傳染性疾病的感染，做好口腔醫(yī)療設(shè)備的各項(xiàng)檢查，從而避免各種事故對患者和醫(yī)護(hù)人員的身心健康造成傷害[15]。素養(yǎng)（shitsuke）是9S管理的前提，就是讓醫(yī)護(hù)人員主動學(xué)習(xí)口腔醫(yī)療設(shè)備相關(guān)技能，提升臨床服務(wù)質(zhì)量和效率，主動進(jìn)行管理。滿意（satisfication）是通過改善臨床服務(wù)質(zhì)量，使得醫(yī)護(hù)人員在工作中心情舒暢，提高患者對口腔診療服務(wù)的滿意度。

3.4 加強(qiáng)對設(shè)備操作的監(jiān)督管理

建立科學(xué)合理的工作制度，對使用人員與維護(hù)人員進(jìn)行明確的分工，加強(qiáng)對設(shè)備操作的監(jiān)督管理。每個小組負(fù)責(zé)不同種類設(shè)備的維護(hù)和管理，將口腔醫(yī)療設(shè)備根據(jù)工作原理進(jìn)行合理的分類，明確每個使用人員與維護(hù)人員的責(zé)任，再將技術(shù)人員分為多個小組，從而提高工作效率，降低維護(hù)成本[16]。同時醫(yī)院在定期開展設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)的檢修時，提升監(jiān)督管理的實(shí)效性。及時規(guī)范操作人員的操作流程，對設(shè)備的監(jiān)督管理執(zhí)行要嚴(yán)格落實(shí)到位，為設(shè)備的管理與運(yùn)行提供全方位的保障工作。

3.5 積極重視技術(shù)創(chuàng)新

積極采購技術(shù)性高的設(shè)備，建立設(shè)備購置計(jì)劃目標(biāo)，加強(qiáng)對設(shè)備的采購審批，確保計(jì)劃執(zhí)行的可行性與必要性。重視維護(hù)技術(shù)的改善和管理創(chuàng)新，提升服務(wù)的效率和效益[17]。特別是相關(guān)維護(hù)管理與技術(shù)創(chuàng)新很有可能得到意想不到的特殊效果，還可從患者入院、患者關(guān)懷和注意力轉(zhuǎn)移及護(hù)理配合方面進(jìn)行創(chuàng)新管理，使患者擁有溫馨的就醫(yī)體驗(yàn)與便捷的就醫(yī)流程。同時利用現(xiàn)代科學(xué)的教育手段不斷對維護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)進(jìn)行提升，提高維護(hù)人員的責(zé)任心，將口腔醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)工作落實(shí)到個人[18]。

4 結(jié)論

加強(qiáng)口腔醫(yī)療設(shè)備的日常管理及其日常維護(hù)是減少設(shè)備故障發(fā)生概率、提高使用率的基礎(chǔ)，此外還需要積極準(zhǔn)確判斷設(shè)備維護(hù)工作的管理成效，不斷提升設(shè)備管理效率，科學(xué)評估各種管理指標(biāo)，不斷提升現(xiàn)代化的口腔醫(yī)療設(shè)備管理，促進(jìn)口腔醫(yī)療診療服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。