崔莉芳，李志毅，王雨

1.河南省中西醫(yī)結合醫(yī)院高血壓科，河南鄭州 450004；2.河南中醫(yī)藥大學管理學院，河南鄭州 450004；3.河南省中西醫(yī)結合醫(yī)院藥劑科，河南鄭州 450004

醫(yī)院文化是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要組成部分，優(yōu)秀、健康的醫(yī)院文化對于提高醫(yī)院的核心競爭力意義十分重大，越來越受到醫(yī)院管理層及研究者的關注。醫(yī)院文化的概念從企業(yè)文化衍化而來，它是醫(yī)院在自身長期發(fā)展的過程中逐漸形成的以價值為核心的文化管理模式，也是提升醫(yī)院競爭力的無形力量，其內容包括價值觀念、職業(yè)道德、規(guī)章制度、行為方式等，為醫(yī)院及全體員工普遍認同并共同遵循[1]。中醫(yī)院滿足群眾醫(yī)療服務需求的同時，也是繼承和傳播中醫(yī)藥文化的主陣地。加強中醫(yī)文化建設能夠改善中醫(yī)院的社會形象，提升員工的凝聚力，實現(xiàn)自身的發(fā)展目標，對醫(yī)院的健康發(fā)展以及管理水平的提高有著重要的現(xiàn)實意義，也是文化自信在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中的重要體現(xiàn)。但當前很多基層中醫(yī)院在文化建設方面存在著一定的誤區(qū)，只重視在院內古色古香的就醫(yī)環(huán)境、古今醫(yī)家的雕塑畫像等硬件方面下功夫，而忽視對中醫(yī)藥文化內涵等軟實力方面的展示和提升。其原因在于缺乏文化自信、重視程度不夠、管理理念落后、建設方法錯位等諸多方面，因此有必要探討醫(yī)院文化建設的新的思路和方法。

國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設指南》要求各中醫(yī)醫(yī)院在進行文化建設時，應全面分析醫(yī)院的外部環(huán)境和內部情況，制訂醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃。在建設中，要以中醫(yī)藥文化為主體，在繼承傳統(tǒng)的基礎上融合時代文化特征；中醫(yī)藥文化建設與醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃相銜接，與醫(yī)院文化建設相結合，做到價值觀念、行為規(guī)范、環(huán)境形象的有機統(tǒng)一。本文運用SWOT分析法對中醫(yī)院內部的優(yōu)勢（strength）、劣勢（weakness），外部的機遇（opportunity）、挑戰(zhàn)（threat）等因素進行綜合分析，探討適合中醫(yī)院文化建設與發(fā)展的具體措施。

1 中醫(yī)院文化建設的內涵

隨著時代的發(fā)展，醫(yī)院文化成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要內容之一，其核心是醫(yī)院價值體系的構建和傳承，中醫(yī)院文化建設的資源主要來自于傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化[2]。中醫(yī)藥文化是中國傳統(tǒng)文化的杰出范例，植根于中華民族文化的土壤中，體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)文化最主要的思想基礎和核心理念，蘊含著豐富的科技文化和人文精神，帶有厚重的中華文化特色[3]。而中醫(yī)藥文化的核心價值主要體現(xiàn)為以人為本、醫(yī)乃仁術、天人合一、調和致中、大醫(yī)精誠等理念，其內涵可以用仁、和、精、誠4個字來概括。中醫(yī)院是中醫(yī)藥文化繼承和發(fā)揚、創(chuàng)新和傳播的重要平臺之一，增強中醫(yī)藥文化建設，有利于提高中醫(yī)醫(yī)院的綜合實力[4]。國家中醫(yī)藥管理局指出，并要求各中醫(yī)醫(yī)院圍繞核心價值體系、行為規(guī)范、環(huán)境形象設計等3個方面加強中醫(yī)藥文化建設。

2 SWOT分析

2.1 內部優(yōu)勢（strength）

2.1.1 中醫(yī)藥文化底蘊深厚 中醫(yī)院作為中醫(yī)藥文化傳播的主要載體，在醫(yī)院建設中堅持以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，在價值觀念、行為規(guī)范、環(huán)境形象等方面都體現(xiàn)著對于中國傳統(tǒng)物質文化、精神文化、行為文化、制度文化深厚的歷史積淀和傳承。患者在接受中醫(yī)院提供的優(yōu)質醫(yī)療服務的同時，也能更好地感受深厚的中醫(yī)藥文化底蘊和具有鮮明特征的中醫(yī)藥文化氛圍，從而能夠更加信賴中醫(yī)院。

2.1.2 擁有中醫(yī)藥人才、技術優(yōu)勢 中醫(yī)院有天然的中醫(yī)藥人才和技術優(yōu)勢。大批高素質中醫(yī)藥工作者，勇?lián)鷤鞒兄嗅t(yī)藥重任，積極探索新技術新方法，在開展醫(yī)療服務、預防保健、養(yǎng)生康復等方面具有“簡、便、驗、廉”的特點和優(yōu)勢，尤其是治未病、針刺、艾灸、拔罐、導引等中醫(yī)特色療法，群眾基礎廣泛，積累了良好的社會美譽度。很多中醫(yī)院憑借自身在某一方面的“獨門絕學”，在本地區(qū)乃至全國具有獨特性和相對優(yōu)勢，對患者有較強的吸引力。

2.2 內部劣勢（weakness）

2.2.1 缺乏現(xiàn)代管理理念與方法 由于歷史的原因，很多中醫(yī)院在醫(yī)院管理方面或多或少存在著墨守成規(guī)的現(xiàn)象。醫(yī)院管理層多數(shù)是中醫(yī)臨床專業(yè)技術人員晉升、轉崗而來，很少系統(tǒng)、規(guī)范地學習過現(xiàn)代管理理論和方法。而基層管理人才的引進受到很大限制，且學歷層次也不是很高，更多該專業(yè)的人期望于在更好、更高的平臺發(fā)展，省市縣級公立中醫(yī)院的人才儲備差距大。這就導致醫(yī)院運行效率不高，管理成本和人力成本高，影響醫(yī)院的進一步發(fā)展[5]。

2.2.2 人才結構不夠合理 因中醫(yī)藥學科的特殊性，人才供給相對不足，受工作環(huán)境、職稱晉升、薪酬待遇等諸多方面影響，很多基層中醫(yī)院的人才結構不夠合理，存在年齡結構整體偏大、職稱結構偏低等情況，導致中青年人才儲備有限、技術骨干流失嚴重，已成為發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢和特色的阻礙[6]。

2.2.3 缺乏有效的創(chuàng)新手段 傳承是中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的基礎，但目前中醫(yī)院更多的是在傳承上下功夫，缺少創(chuàng)新的意識和能力。創(chuàng)新動力和手段的缺乏，使得中醫(yī)院的文化建設往往局限于院內環(huán)境、布局裝飾等看得見、摸得著的硬件方面，而在文化氛圍等軟實力方面的營造較少，文化建設完全流于表面，得其“形”而失其“神”，這制約著中醫(yī)院文化的發(fā)展，也不利于提升中醫(yī)藥特色服務[7]。

2.3 外部機會（opportunity）

2.3.1 黨和國家對中醫(yī)藥事業(yè)的重視 黨和國家對保護傳承和發(fā)展中醫(yī)藥始終高度重視，對中醫(yī)藥的政策支持力度不斷加強。2019年，中共中央、國務院印發(fā)《關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》。2022年，國務院發(fā)布《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》，規(guī)劃中明確指出，要傳承精華、守正創(chuàng)新，實施中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程，推動中醫(yī)藥高質量發(fā)展和走向世界。在黨的二十大報告中也提出“促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展”。中醫(yī)院在“把中醫(yī)藥繼承好、發(fā)展好、利用好”的政策支持下，迎來了最好的歷史發(fā)展機遇。

2.3.2 人民群眾對美好生活的追求 隨著我國經濟社會的快速發(fā)展和百姓生活水平的顯著改善，全民的健康意識不斷提高，大眾對健康的認知逐步突破了傳統(tǒng)的防病治病，開始追求更長的壽命和更高的生命質量，而中醫(yī)藥服務與治未病的健康管理理念與群眾對健康的需求有較高的契合度，這就為中醫(yī)院文化建設工作創(chuàng)造了良好的機遇，使得中醫(yī)院的健康服務有了廣闊的發(fā)展空間。

2.4 外部威脅（threat）

2.4.1 社會上對中醫(yī)持懷疑態(tài)度的情況仍普遍存在 鴉片戰(zhàn)爭以后，西方醫(yī)學進入中國，結束了中醫(yī)藥中醫(yī)一枝獨秀的局面。此后的一百多年里，西醫(yī)在競爭中逐步取得了主導地位，中醫(yī)原有的一些優(yōu)勢逐步喪失，社會上懷疑中醫(yī)，甚至要廢止中醫(yī)的論調甚囂塵上，對中醫(yī)信任度的降低，一定程度上影響了人們對中醫(yī)醫(yī)療服務的需求。

2.4.2 在和其他醫(yī)療機構之間的競爭中處于弱勢 中醫(yī)藥行業(yè)在整個醫(yī)療市場中相對來說處于弱勢地位，和西醫(yī)形成錯位發(fā)展時，其自身的適應證、服務人群均受到限制，開展的中醫(yī)藥特色醫(yī)療服務在需要付出大量人力勞動成本的同時，服務項目的定價相對較低，使得中醫(yī)院在規(guī)模和效益上與同級別西醫(yī)院的差距不斷拉大。受到來自社會資本辦醫(yī)的挑戰(zhàn)，民辦中醫(yī)服務機構通過行之有效的營銷手段、宣傳推廣、收益分配、良好服務等多維且靈活的經營手段，對公立中醫(yī)院產生較大影響[8]。互聯(lián)網醫(yī)療浪潮通過“互聯(lián)網+”實現(xiàn)醫(yī)療資源及患者需求的深度融合給中醫(yī)院的運營也帶來了極大的沖擊，線上醫(yī)療在滿足群眾日益增長的醫(yī)療健康需求同時也分流了一部分原有的服務群體[9]。

3 對策分析

3.1 SO策略：把握機會，發(fā)揮優(yōu)勢

SO策略要求中醫(yī)院在依靠內部自身優(yōu)勢的基礎上，爭取、把握好外部機會。在黨和政府對中醫(yī)藥事業(yè)在政策方面的大力支持下，中醫(yī)院的發(fā)展獲得了千載難逢的歷史機遇。中醫(yī)院要趁勢而為，充分發(fā)揮中醫(yī)藥人才儲備及技術優(yōu)勢，不斷拓展中醫(yī)藥特色服務的內容和形式，在“專科、專病、專家、專藥、專技”5個方面增強中醫(yī)優(yōu)勢[10]，以文化興院，把中醫(yī)院建設成弘揚優(yōu)秀的傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的主陣地。使得中醫(yī)文化在醫(yī)護人員的服務態(tài)度、診療行為規(guī)范程度、與患者溝通的表達方式、語氣程度、師承教育傳承規(guī)劃、建筑風格、標志標識等方面時時處處都得以體現(xiàn)[11]。

3.2 ST策略：利用優(yōu)勢，避免威脅

ST策略的基本內涵是充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，同時抵御所面臨的外部威脅。和西醫(yī)院相比較，中醫(yī)院的優(yōu)勢在于其開展的中醫(yī)藥特色服務所擁有的濃厚的傳統(tǒng)文化底蘊，在群眾中擁有一定的美譽度。堅定中醫(yī)文化自信既是促進中醫(yī)院提升核心競爭力的關鍵措施，也是宣傳和發(fā)揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的時代任務和歷史選擇[12]。作為傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化傳播者，中醫(yī)院在面對西醫(yī)院強勢競爭時應打好自身的“文化”牌，以古樸高雅的就醫(yī)環(huán)境、仁和精誠的服務理念、精益求精的診療技術，堅持定位，打造區(qū)別于其他醫(yī)院的獨特核心競爭力。充分發(fā)揮中醫(yī)藥具有的預防、治療、康復、養(yǎng)生保健等涉及到健康全過程、生命全周期的特色優(yōu)勢，拓寬覆蓋人們生命全周期的中醫(yī)藥健康服務鏈條[13]。

3.3 WO策略：抓住機會，補齊短板

WO策略主要是利用潛在外部機會克服內部劣勢。當前，國家通過各種舉措加大對中醫(yī)藥行業(yè)的扶持力度，國家政策的支持為解決中醫(yī)院自身的內部劣勢提供了制度保障。隨著國家對高級中醫(yī)藥教育的重視和投入的增加，中醫(yī)藥專業(yè)技術人員、管理人員的短缺情況將得到有效改觀。中醫(yī)院應抓住政策支持的機會，優(yōu)化內部人才隊伍，創(chuàng)新管理理念，助推醫(yī)院的發(fā)展。同時，對于不同層次的人才要使用差異化的方法，通過多樣化的方法培養(yǎng)出更多業(yè)務精通、德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才[14]。加快培養(yǎng)各層次跨學科中醫(yī)藥學人才、管理人才、信息學人才，形成特色鮮明、專業(yè)互補、錯位發(fā)展、有序競爭的人才發(fā)展格局[15]。

3.4 WT策略：彌補劣勢，應對挑戰(zhàn)

WT策略戰(zhàn)略是通過彌補糾正自身劣勢，規(guī)避所面臨的外部威脅的防御性戰(zhàn)略。中醫(yī)院對內可以轉變落后的管理理念，提供更多培訓進修機會，逐步提高職工薪酬待遇，加大人才支持力度，做好中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新研究，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供原動力；對外應與西醫(yī)院開展差異化的“錯位經營”，盡量避免在自身不擅長的領域做過多的投入。同時，在傳統(tǒng)媒體對中醫(yī)院的宣傳力度逐步下降、關注不足的情況下，借助互聯(lián)網的技術手段，建設“互聯(lián)網+中醫(yī)藥健康服務”平臺，在醫(yī)療資源互通，中醫(yī)藥服務共享的方面做好文章[16]。在互聯(lián)網平臺開設中醫(yī)科普小常識的版塊，以科普的形式傳播中醫(yī)藥文化，開設中醫(yī)藥相關欄目公眾號，如常見慢性病注意事項、常見藥材介紹等，使中醫(yī)藥文化貼近大眾的生活，以中醫(yī)藥文化的魅力感染人[17]。

4 結語

中醫(yī)院承擔著繼承好、發(fā)展好、利用好優(yōu)秀中醫(yī)藥文化的重要使命，在中醫(yī)院文化建設的具體實踐中，既需要守正，以傳統(tǒng)中醫(yī)文化的文化底蘊支撐；也需要創(chuàng)新，建立與現(xiàn)代中醫(yī)院相適應的管理制度規(guī)范，探索通過多種途徑深入開發(fā)自身的中醫(yī)藥文化資源，不斷拓展中醫(yī)藥服務產品的外延，更好地傳播自身的理念和價值觀，提高中醫(yī)院的文化軟實力。中醫(yī)院管理者應全面分析自身的優(yōu)勢和劣勢，充分認識外部環(huán)境的變化、發(fā)展的機會和威脅，在醫(yī)院文化建設過程中作出有利于提升醫(yī)院自身競爭力的選擇，為醫(yī)院的健康發(fā)展提供有力支撐。