曾靖 陳志強 胡琦 廖偉

兒童是社會未來的支柱和主要建設者，因此兒童的健康保障工作顯得十分重要。培養(yǎng)周期長、職業(yè)風險高、工作壓力大等因素造成了我國兒科醫(yī)生極大的短缺，甚至出現(xiàn)了兒科醫(yī)師荒[1]。近年來兒科醫(yī)師荒已經成為全社會關注熱點問題。部分大學恢復及新建兒科學本科專業(yè)、擴大兒科研究生招生規(guī)模，醫(yī)院擴大兒科住院醫(yī)師培訓規(guī)模，并從收入及分配、職業(yè)提升、就業(yè)環(huán)境等方面陸續(xù)出臺一系列政策鼓勵醫(yī)學生從事兒科的工作，但收效甚微。教研室致力于建立一整套兒科思政教育體系內容，培養(yǎng)醫(yī)學生良好的政治素養(yǎng)，力爭改變醫(yī)學生對兒科醫(yī)生 “低性價比” 的固有印象，讓醫(yī)學生形成“熱愛兒科事業(yè)、以當兒科醫(yī)生為榮”的純正青年人三觀，從而解決“兒科醫(yī)師荒”難題。

1 兒科教學思政教育的現(xiàn)狀

據(jù)統(tǒng)計，目前兒科教學的思政教育存在以下問題[2-4]：一是兒科醫(yī)學生及教育者大多對于思政教育不重視；二是單一且傳統(tǒng)的說教為主的教育模式無法引起學生學習的興趣；三是理論脫離實踐的形式教育及社會環(huán)境的影響容易引起學生的厭煩心理，學生不能理解從事醫(yī)學職業(yè)及從事兒科醫(yī)生的神圣；四是思政教育課時較少，教學模式單一，理論居多、覆蓋面較窄，學生不能從心里認同兒科醫(yī)師在社會中的作用及意義。因此，如何加強兒科醫(yī)學生的思政教育，加強思想素質建設，增強其自我認同感、歸屬感和使命感，使得更多的醫(yī)學生從事兒科職業(yè)，為社會培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀兒科醫(yī)學人才是當前迫切需要解決的問題，也是解決兒科醫(yī)療供需矛盾的關鍵。

2 思政課程在兒科教育中的必要性

習近平總書記指出：加強黨的領導和黨的建設，加強思想政治工作體系建設，是形成高水平人才培養(yǎng)體系的重要內容。要把立德樹人內化到大學建設和管理各領域、各方面、各環(huán)節(jié)，做到以樹人為核心，以立德為根本。做到以德立身、以德立學、以德施教[5]?！傲⒌隆笔墙逃母荆皹淙恕笔墙逃暮诵?；育人為本、德育為先，德育是思政教育的工作重點，培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才是目標[6]。

2020年5月教育部刊發(fā)的《高等學校課程思政建設指導綱要》中也明確指出了課程思政教學的意義。課程是教育的具體表現(xiàn)形式，課程建設承載了教育的三大重任：夯實專業(yè)基礎、鍛造高階性職業(yè)素質和純正青年人三觀。而課程建設中的專業(yè)課思政建設是落實國家號令“培養(yǎng)社會主義建設者與接班人”的聚焦點和落腳點?！秲嚎茖W》作為臨床醫(yī)學的主干課程之一，是培養(yǎng)臨床醫(yī)生崗位勝任能力的核心課，該課程的思政建設對于實現(xiàn)高素質、專業(yè)化的臨床兒科醫(yī)生培養(yǎng)目標具有十分重要的意義。

3 兒科教學思政教育體系

3.1 建立兒科教學思政教育體系的前期籌備

了解學生的需求，了解學校及醫(yī)院管理層對兒科思政教育的要求，對于切實有效的在兒科教育中進行思政課程教育具有重大意義。前期科室通過合理設計調查問卷，全面對本科醫(yī)學生、醫(yī)院醫(yī)生、科室負責人和醫(yī)院管理者等進行問卷調查，對思政教學模式的需求現(xiàn)狀及存在問題進行調研，為本課題的研究獲得第一手資料。通過問卷，最終讓思政課達到“少而精、貼而準、巧而隱”的狀態(tài)，讓思政教育的內容貼切，與知識點形成客觀的必然聯(lián)系；讓思政教育把握好融入時機，與知識傳授實現(xiàn)無縫對接；同時讓思政教學的量、時間分配及互動程度把握相應的度，讓學生能夠實現(xiàn)最大程度的接收。

3.2 兒科教學思政教育體系的建立

3.2.1 全面構建兒科基礎教育課程思政教育體系

教研室主任和課程教學團隊組織建立和完善兒科基礎教學思政課程教學資源庫：在全面梳理課程知識要點的基礎上，從本學科的發(fā)展史及教學素材、互聯(lián)網資源、臨床救治實施中深入挖掘與課堂知識點密切相關的思政元素，建立文字和圖片、視頻等思政元素資料庫。將思政教育各元素融入兒科基礎教育課程教學大綱、課程設計等方面，貫穿兒科基礎教育各環(huán)節(jié)，具體落實到教案設計、教學內容、教學方案和教學評價中。

3.2.2 加強打造兒科專業(yè)教育課程思政教育體系

兒科專業(yè)教育課程是課程思政的主要載體，是課程思政的主要融入渠道。在培養(yǎng)兒科醫(yī)學生的過程中，學生的主要學習精力是用于兒科專業(yè)學習。教研室針對學科特色，對兒科專業(yè)課程設計進行不斷的優(yōu)化，找到自己的“亮點”，深入挖掘專業(yè)知識體系所蘊含的精神內涵，科學合理的拓展兒科專業(yè)醫(yī)學知識的深度和廣度。打造出兒科專業(yè)知識的精品課程，讓學生在學習專業(yè)課程的過程中潛移默化地培養(yǎng)堅定的理想信念、愛國主義情懷和奉獻主義精神。

3.2.3 積極完善兒科實踐類課程思政教育體系

理論聯(lián)系實踐，積極教育引導學生將人生理想落實到行動。將兒科思政教育巧妙地與實踐教學相結合，建立專業(yè)的實驗室和研究平臺，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新探索能力和解決問題的能力。鼓勵學生在臨床實踐中“多練、多思”，鼓勵學生通過網絡及其它路徑解決患者問題。支持學生開展研究型學習，鼓勵學生在微信平臺等交流討論臨床問題、引導學生從中提煉具有科研價值的臨床問題，指導學生就相應的學術問題進行科學研究，希望學生能夠探索出新的醫(yī)學方法。此外，在臨床實踐中注重引導學生弘揚為患者、為社會服務的精神，鼓勵學生深入患者、了解國情、服務社會，鼓勵學生在實踐中不斷的磨礪和提升。

4 兒科思政教育的實踐方法

《兒科學》共有14章；涉及幾乎所有人體系統(tǒng)，專業(yè)知識點緊貼臨床、緊貼前沿，經過認真梳理，從臨床實踐特點、科學精神、兒科發(fā)展進程等多個維度深入挖掘、科學歸納，目前本科室已建成《兒科學》課程思政案例庫。包含了大量的文字、圖片、聲音、影像等素材資料，初步構建了10余份思政資源與素材。同時構建了互聯(lián)網+課程思政[7-8]，借助多媒體手段，將兒科學思政建設進一步推進。在兒科的思政教育中，需要牢記使命、不斷改革，切實做到了以學生為中心，將思政教育通過多維度、多路徑、多手段，適時、適度的貫穿于兒科學的整個教學過程，力爭培養(yǎng)出具有愛國情懷、懂得關愛、敢于探索、善于溝通、敬畏生命、維護和尊重生命的新時代的醫(yī)務工作者。如何將思政教育適時適度的融入課程，進行了如下探索。

4.1 多學科聯(lián)合救治重癥先天性膈疝患兒——培養(yǎng)學生以拼搏奮斗創(chuàng)新為核心的當代風貌和時代精神

兒童是一個不斷生長發(fā)育的個體，與成人有很大不同[9]。因此，兒科學的課程中對于兒童生長各階段的特點會依次做介紹，而不同階段的兒童好發(fā)的疾病會有所不同，且兒童保健的內容也各有不同，整個內容繁雜、需要醫(yī)生有極大的耐心去努力鉆研，力爭讓學生具體、全面的掌握相關內容，同時也需要學生發(fā)揚拼搏奮斗創(chuàng)新精神，用自己的毅力抽絲剝繭的學習相關內容、并且融會貫通。在新生兒相關系統(tǒng)疾病講解中，引入本科室救治不同疾病和攻堅克難成功救治550 g體重新生兒以及臍膨出、連體嬰兒等的經典的案例，既讓學生對臨床實力有了深層次的了解，也讓學生在課本知識的學習過程中更加貼近臨床，讓學生從中體會出一個臨床醫(yī)生應該具有的拼搏、奮斗和創(chuàng)新的精神風貌和時代精神。

4.2 抗震救災醫(yī)務工作者真實反應——培養(yǎng)學生以醫(yī)生職責為核心的奉獻犧牲精神

生命重于泰山，哪里需要，就到哪里去。在地震來臨的時候，在百姓的生命安全受到嚴重威脅的當口，本科室醫(yī)務工作者均無反顧、爭先恐后的投入了抗震救災工作，在人民需要醫(yī)生的時候，本科室的醫(yī)生和護士均主動站出來，馳援災區(qū)，這樣的事跡在急救相關內容的宣講中向學生進行了宣揚，讓學生在學習醫(yī)學基礎知識的過程中，切身的體會作為醫(yī)生需要具備“奉獻、犧牲”精神。在講述心源性休克部分內容的過程中，講述了相關重癥臨床病歷，讓學生在病歷分析中理解相關知識，同時在病歷講解過程中向學生詳細闡述了本科室醫(yī)生為了搶救、守護患者廢寢忘食、不眠不休的事跡，讓學生感同身受，讓學生進一步理解醫(yī)生需要具備有奉獻和犧牲精神，讓學生更加明白解他人之病痛、救死扶傷，需要不辭艱辛、執(zhí)著追求，作為醫(yī)生需要為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。

4.3 抗擊利比亞埃博拉病毒案例——培養(yǎng)學生醫(yī)者仁心和護佑生命為核心的職業(yè)素養(yǎng)

“醫(yī)者仁心和護佑生命”是醫(yī)者必備素養(yǎng)。敬佑生命，胸懷仁心，不忘初心，大愛無疆；醫(yī)學無國界，作為醫(yī)生，不僅僅是學術內容無國界之分，醫(yī)生對于各國、各種族患者均應一視同仁；在教學的過程中，教研室從教學思政案例庫提取出了本科室醫(yī)務人員積極參與“抗擊利比亞埃博拉疫情”的相關案例，利用現(xiàn)場救治圖片和視頻，讓學生近距離的感受大愛無疆，醫(yī)者仁心。在重癥救治的講解過程中，穿插介紹本科室在全院多科室通力合作下對低出生體重以及連體嬰兒的成功救治案例，讓學生對于醫(yī)者仁心有了更加真實的感受和更深層次的理解。

4.4 醫(yī)患角色換位考慮——培養(yǎng)學生對患者的人文關懷，是職業(yè)生涯中必備的情懷和素養(yǎng)

醫(yī)學是一門科學，但它也是一門人與人打交道的科學；醫(yī)療工作不僅僅是“服務”于患者，需要深入了解患者的個體差異、個性特征及心理，需要換位思考，在各個環(huán)節(jié)表現(xiàn)出應有的職業(yè)素養(yǎng)和對患者的人文關懷、進行良好的溝通，從而在醫(yī)患之間建立和諧、互信、平等的關系，達到醫(yī)患和諧，促進醫(yī)療進程，避免更多醫(yī)療隱患和醫(yī)療糾紛[10-11]。在醫(yī)療教學中，教育者通過情景模擬帶入，使得學生對醫(yī)療過程中的患兒家長產生共鳴；俗語有云“學高則為師，身正則為范”，如此可見教師做出相應的表率，才能在潛移默化中引導學生形成健康、健全的人格;“師者，所以傳道、授業(yè)、解惑也”，所謂“傳道”是知識和行為的統(tǒng)一，是教師用自己的高尚德行影響和感化學生[12]。在實際的醫(yī)療過程中，教育者以身作則、言傳身教地讓學生學習體會醫(yī)生應該具有的人文關懷，激發(fā)學生的求知熱情，使得學生德、智全面發(fā)展；在學習的初始，通過問卷調查等了解學生思政教育情況，及時調整授課方式與內容，在臨床實踐中指導學生如何獨立與家屬及患兒溝通，在學習的最后通過Mini-CEX等對學生的人文關懷、職業(yè)素養(yǎng)等進行評價[13]，以期通過不同的手段讓思政教育貫穿始終，為今后學生的良好職業(yè)素養(yǎng)形成奠定堅實基礎。

兒科醫(yī)生肩負者兒童健康事業(yè)的偉大使命，求學之路尤為艱辛，不僅需要有堅定的學習態(tài)度、刻苦的鉆研精神和強大的自律意識，也需要具有過硬的醫(yī)學理論知識、扎實的基本功，更需要具備良好的道德修養(yǎng)[14-15]。兒科醫(yī)生的極大短缺雖已引起政府及社會的高度重視，相關問題已經不斷在解決和改進，但如何提高兒科醫(yī)學生的思想認知，以正確的價值觀看待兒科醫(yī)生的這個職業(yè)，形成正確的價值取向，這是兒科思政教育的核心，需要教育者首先自己引起足夠重視，其次在臨床教學實踐中不斷探索、進步。滴水穿石，非一日之功，思政教育也并非一蹴而就，教育者將思政內容時時處處悄然融入，才能力爭實現(xiàn)潤物細無聲的立德樹人。