閔雪峰

地塞米松、阿昔洛韋針劑結(jié)合小續(xù)命湯對周圍性面神經(jīng)麻痹患者M(jìn)ay積分與療效的影響

閔雪峰

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

目的：觀察地塞米松、阿昔洛韋針劑結(jié)合小續(xù)命湯治療周圍性面神經(jīng)麻痹患者治療后的效果。方法：本次報告數(shù)據(jù)均是在2021年1月至2021年12月抽取的，以西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院收治的86例周圍性面神經(jīng)麻痹患者為例作為數(shù)據(jù)提供對象，分組時選擇的方法為數(shù)字隨機(jī)表，共分為常規(guī)（43例）和研究（43例）兩組，分析治療效果。結(jié)果：研究組治療有效、生活質(zhì)量更高，研究組在治療時間、治愈時間更短，在治療后，研究組中醫(yī)癥狀評分、IgG、IgA、IgM指標(biāo)、不良反應(yīng)更低，＜0.05；研究組在治療后面神經(jīng)功能May積分上更高，＜0.05。結(jié)論：對周圍性面神經(jīng)麻痹患者在治療中采用地塞米松、阿昔洛韋針劑結(jié)合小續(xù)命湯治療后的效果顯著，值得推廣。

周圍性面神經(jīng)麻痹；地塞米松；阿昔洛韋；小續(xù)命湯；治療效果

引言

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹也叫貝爾麻痹或面神經(jīng)炎，屬于周圍性面癱的一種類型，該病一般會和面神經(jīng)在莖乳孔內(nèi)有非特異性炎性改變聯(lián)系起來，認(rèn)為有一定關(guān)系。周圍性面部神經(jīng)麻痹作為面癱疾病中最常見的一種病型，此病發(fā)生率較高，在全部單側(cè)面癱患者中，此種類型疾病的發(fā)病率可達(dá)到60%～75%。周圍性面神經(jīng)麻痹患者大多是發(fā)病比較急，發(fā)病后24～72小時，病情可能會到達(dá)高峰，臨床上通過對患者的體格檢查，可見患者存在眼裂閉合功能異常、皺額蹙眉等動作沒辦法進(jìn)行、鼻唇溝變淺等癥狀，以上癥狀是該病發(fā)生的核心表現(xiàn)，由于遭受到損傷的部位及階段不一樣，可能還會有聽覺過敏和舌前2/3部位的味覺退化現(xiàn)象?；颊咭蚪?cè)的牽拉作用，會影響患者面部體征及肌肉，促進(jìn)面部肌肉運(yùn)動更顯著。有些患者在發(fā)病前24小時和48小時會出現(xiàn)患側(cè)耳后和耳朵內(nèi)部輕度或中度的長時間疼痛、乳突區(qū)域壓痛等情況。近幾年，周圍性面神經(jīng)麻痹的整體發(fā)病率仍然持續(xù)上升。

周圍性面神經(jīng)麻痹作為一種面神經(jīng)炎，周圍性面神經(jīng)麻痹是莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎引起的周圍性面神經(jīng)癱瘓。臨床以突然發(fā)生的一側(cè)面部癱瘓，口眼歪斜為主癥。臨床上常見，發(fā)病比較急，發(fā)病率在春秋季節(jié)最高，同時在其他季節(jié)也會發(fā)病，該病不再只是老年人的專有疾病，各種年齡段都有可能發(fā)病。患者會在臨床上出現(xiàn)一側(cè)面部肌肉出現(xiàn)麻木、癱瘓、鼻唇溝變淺等，如果病情進(jìn)一步發(fā)展，還會在進(jìn)食和飲水上出現(xiàn)困難[1]。西醫(yī)方面會將該病發(fā)病因素和風(fēng)寒、病毒感染聯(lián)系起來，從而影響面部局部神經(jīng)血管出現(xiàn)痙攣。因此，在治療上一般主張控制局部炎癥、緩解臨床癥狀、提高神經(jīng)功能等為主[2]。但是西藥具有較強(qiáng)的毒副作用，對患者預(yù)后十分不利。而中醫(yī)考慮與風(fēng)邪外襲、虛風(fēng)內(nèi)動有關(guān)，而臨床大多數(shù)與風(fēng)邪有關(guān)，風(fēng)為百病之長，故臨床多采用辛散溫通，扶正祛風(fēng)基于此，文章旨在對周圍性面神經(jīng)麻痹患者在治療上應(yīng)用地塞米松、阿昔洛韋針刺結(jié)合小續(xù)命湯治療后的效果展開調(diào)查，現(xiàn)有如下調(diào)查數(shù)據(jù)。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

此次篩選的86例入組成員均屬于周圍性面神經(jīng)麻痹患者，截取的時間區(qū)間為2021年1月至2021年12月，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表的方法分成常規(guī)組和研究組，以43人為每組人數(shù)。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)該院倫理委員會審批，入組成員均自愿參與，簽署知情協(xié)議。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入組成員均符合《中國特發(fā)性面神經(jīng)麻痹診治指南》中關(guān)于周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）入組對象均為首次發(fā)??；（3）入組對象均為單側(cè)發(fā)病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除精神障礙；（2）排除存在藥物過敏者；（3）排除合并凝血功能障礙者。

常規(guī)組43例中男性：22人，女性：21人，年齡限定范圍：25～78歲，以（48.02±3.11）歲為年齡平均值，發(fā)病至就診時間：1～5天，以（2.55±0.65）天為平均值，體重區(qū)間在50.36 kg～80.69 kg之間，以（62.36±3.05）kg為體重平均值，左側(cè)發(fā)病人數(shù)19人、右側(cè)發(fā)病人數(shù)24人；研究組43例中男性：20人，女性：23人，年齡限定范圍：24～79歲，以（47.91±4.15）歲為年齡中間值，發(fā)病至就診時間：1～5天，以（2.25±0.42）天為平均值，體重區(qū)間在50.78 kg～80.05 kg之間，以（62.01±1.85）kg為體重平均值，左側(cè)發(fā)病人數(shù)23人、右側(cè)發(fā)病人數(shù)20人。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后，＞0.05，可進(jìn)行組間對比。

1.2 治療方法

常規(guī)組：地塞米松（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021969，規(guī)格5 mg/L），10 mg地塞米松和生理鹽水100 mL混合，為患者進(jìn)行靜脈滴注治療，每天一次。阿昔洛韋（煙臺只楚藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052414）500 mg和100 mL生理鹽水，為患者進(jìn)行靜脈滴注，每天一次。連續(xù)治療一周。

研究組：該組在常規(guī)組基礎(chǔ)上，加入小續(xù)命湯，方劑包括：麻黃、桂枝、生姜、黃芩、白附子、防風(fēng)等，患者如果目赤流淚，可加入菊花、青箱子、連翹；如果患者同時存在耳后疼痛，可增加路路通、白芷、金銀花；如果患者可觀察到乏力氣短、面部麻木，應(yīng)將黃芩、葛根、柴胡去掉，增加地龍、生黃芪、當(dāng)歸。將其進(jìn)行常規(guī)加水800 mL，煎煮兩次，第一次熬出200 mL，第二次加水500 mL，取400 mL藥汁，1劑/d，在飯后半小時服用，分早晚服用。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果（分為治愈、顯效及無效）；

（2）生活質(zhì)量分析（利用SF-36生活評估量表進(jìn)行評估，總分100分）；

（3）分析治療時間及治愈時間；

（4）分析在中醫(yī)癥狀評分（依據(jù)《臨床常見疾病診斷》進(jìn)行評價，包含口角歪斜、面部表情、眼裂閉合、額紋消失等）；

（5）分析免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）此項(xiàng)指標(biāo)均在患者治療前和治療一個月后，在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈全血樣本，3 mL，并放入離心機(jī)進(jìn)行離心，轉(zhuǎn)數(shù)為4500 r/min，后抽取上層血清，使用全自動發(fā)光免疫分析儀（西門子醫(yī)學(xué)診斷產(chǎn)品上海有限公司，國械注進(jìn)20182220492，型號：Atellica IM 1300）對免疫球蛋白中的以上指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)；

（6）不良反應(yīng)分析（通過胃腸反應(yīng)、頭痛頭暈、感染進(jìn)行評估）；

（7）面部神經(jīng)功能May積分（總分100分，正常為15分，一般為10分、不表現(xiàn)為5分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行t、2檢驗(yàn)，＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果分析

常規(guī)組治愈、顯效、無效人數(shù)分別為22人、11人、10人，占比分別為22/43（51.16%）、11/43（25.58%）、10/43（23.26%）；研究組在治愈、顯效、無效人數(shù)分別為32人、10人、1人，占比分別為32/43（74.42%）、10/43（23.26%）、1/43（2.33%），常規(guī)組總有效率為33/43（76.74%），研究組總有效率為42/43（97.67%），2=8.444，=0.004；經(jīng)數(shù)據(jù)分析，治療有效率更高，＜0.05。

2.2 分析免疫球蛋白

治療前，兩組免疫球蛋白指標(biāo)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；治療后，研究組免疫球蛋白更低，＜0.05，見表1。

表1 免疫球蛋白分析（±，g/L）

表1 免疫球蛋白分析（±，g/L）

組別IgGIgAIgM 治療前治療后治療前治療后治療前治療后 研究組（n=43）17.26±.0.6210.85±0.304.48±0.242.15±0.263.65±0.161.65±0.15 常規(guī)組（n=43）17.28±0.6813.95±0.384.50±0.233.12±0.323.66±0.322.35±0.22 t0.14341.9870.39515.4270.18317.239 P0.887＜0.0010.694＜0.0010.855＜0.001

注：IgG為免疫球蛋白-G；IgA為免疫球蛋白-A；IgM為免疫球蛋白-M。

2.3 不良反應(yīng)分析

研究組不良反應(yīng)幾率更低，＜0.05，見表2。

表2 不良反應(yīng)分析（n/%）

2.4 治療時間及治愈時間

研究組治療時間及治愈時間更短，＜0.05，見表3。

表3 治療時間及治愈時間（±，d）

表3 治療時間及治愈時間（±，d）

組別治療時間治愈時間 研究組（n=43）23.12±6.1320.45±3.5 常規(guī)組（n=43）30.07±7.8329.53±4.625 t4.58310.219 P＜0.001＜0.001

2.5 面部神經(jīng)功能May積分

治療前，常規(guī)組和研究組May積分分別為（31.47±4.63）分、（30.82±4.38）分，=0.669，=0.505；治療后，常規(guī)組和研究組面部神經(jīng)May積分分別為（73.83±4.38）分、（84.25±5.75）分，=9.453，=0.000；可見，治療后，研究組May分?jǐn)?shù)更高，＜0.05。

2.6 生活質(zhì)量分析

研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)相對更高，＜0.05，見表4。

表4 生活質(zhì)量情況對比（±/分）

表4 生活質(zhì)量情況對比（±/分）

組別精神健康情感職能社會功能軀體疼痛生理功能 研究組（n=43）78.78±6.2368.28±3.2571.53±5.6575.33±5.2380.33±5.41 常規(guī)組（n=43）73.77±5.5365.53±3.1265.46±5.1280.50±6.1275.13±5.12 t3.9444.0035.2204.2114.578 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.7 中醫(yī)癥狀積分

治療后，研究組中醫(yī)癥狀積分更低，＜0.05，見表5。

表5 中醫(yī)癥狀積分（±/分）

表5 中醫(yī)癥狀積分（±/分）

組別口角歪斜面部表情眼裂閉合額紋消失鼻唇溝變淺舌前味覺消失 治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后 研究組（n=43）2.30±0.920.81±0.582.13±1.150.81±0.722.45±0.810.78±0.622.22±1.110.77±0.622.06±1.120.75±0.681.95±1.070.65±0.35 常規(guī)組（n=43）2.31±0.881.45±0.682.10±1.111.40±0.752.46±0.771.35±0.822.25±1.081.35±0.951.99±1.151.30±0.911.98±1.051.12±0.88 t0.0524.6960.1233.7210.0593.6360.1273.3530.2863.1750.1313.254 P0.959＜0.0010.902＜0.0010.953＜0.0010.8990.0010.7760.0020.8960.002

3 討論

3.1 周圍性面神經(jīng)麻痹的流行病學(xué)調(diào)查

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，早在20世紀(jì)末期時，對我國的21個省份進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，可見周圍性面神經(jīng)麻痹的發(fā)病率約達(dá)26/10萬人，而城市地區(qū)發(fā)病率與農(nóng)村地區(qū)對比更高，其中前者約28/10萬人，而后者則在24/10萬人左右。在2002年的時候臨床醫(yī)學(xué)教材的《神經(jīng)病學(xué)》中記錄，此病在我國發(fā)病人數(shù)已經(jīng)上漲到34/10萬人。而在一些其他國家，經(jīng)調(diào)查按研究，周圍性面神經(jīng)麻痹的發(fā)病率為（11.5～53.3）/10萬人，在2004年的時候，一項(xiàng)關(guān)于該病的流行病學(xué)調(diào)查研究指出，歐美國家此病發(fā)病率中男女性別之間發(fā)病率沒有顯著差異，且發(fā)病率約達(dá)20/10萬[3]。

3.2 周圍性面神經(jīng)麻痹的西醫(yī)治療

周圍性面神經(jīng)麻痹作為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的一種，該病在臨床上發(fā)病驟急，主要臨床表現(xiàn)是以單側(cè)神經(jīng)遭受到損傷為主，如果對此病沒有采取正確有效的治療措施，或者延誤對該病的治療，會影響患者的眼部及面部，形成患側(cè)眼睛流淚和面部倒錯等癥狀，嚴(yán)重影響患者的精神乃至心理，遭受巨大壓力。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度對該病進(jìn)行分析，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主張要盡早診斷、盡早發(fā)現(xiàn)和治療，一般來說，臨床上會以分級、分期為治療遵循的原則。急性期間，應(yīng)采用抗感染、激素、神經(jīng)營養(yǎng)等類型的藥物作為主要措施，進(jìn)而消減患者局部炎癥反應(yīng)，并促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復(fù)，控制并抑制并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生，但是對于激素或抗病毒藥物對該病治療進(jìn)展方面，臨床上還沒有給出明確結(jié)論，也無法確認(rèn)其臨床治療是否安全[4]。地塞米松作為一種糖皮質(zhì)激素藥物，是治療周圍性面神經(jīng)麻痹的常用西藥，該藥物可降低因炎癥反應(yīng)對細(xì)胞組織帶來的損害，還能夠降低溶酶體酶和炎癥介導(dǎo)物質(zhì)的結(jié)合與分泌，從而充分發(fā)揮抗炎作用。除此之外，該藥物在阻斷免疫細(xì)胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)的之外，還能夠避免因炎癥反應(yīng)過渡嚴(yán)重而遭到損害的細(xì)胞組織，但是，臨床上常將此藥和其他藥物聯(lián)合使用。而阿昔洛韋作為一種抗病毒藥物，該藥物可利用抑制病毒DNA多聚酶，通過在病毒DNA鏈中直接參與，能夠起到對病毒DNA合成有效抑制的作用，同時還能夠抵抗病毒的戶型，從而對病毒有特異性作用，實(shí)現(xiàn)高效、毒性降低的目的，在對炎性細(xì)胞的選擇上有高度選擇的特征[5,6]。因此，此藥物能夠?qū)χ車悦嫔窠?jīng)麻痹患者中面部病毒的滋長能夠起到有效抑制作用，同時，還能夠促進(jìn)患者面部中的血液循環(huán)，將面神經(jīng)麻痹患者的炎性反應(yīng)或水腫等情況有效清除，在治療該病中具有積極作用。雖然西藥治療周圍性面神經(jīng)麻痹能夠起到一定療效，但是效果并不理想，不良反應(yīng)較多，不利于患者的預(yù)后效果。

3.3 周圍性面神經(jīng)麻痹的中醫(yī)認(rèn)識及治療

從中醫(yī)學(xué)角度對該病進(jìn)行分析，中醫(yī)上指出人的頭面部是所有陽經(jīng)積聚的地方，而周圍性面神經(jīng)麻痹患者多數(shù)會有體質(zhì)正氣缺乏，脈絡(luò)之匯聚處，周圍性面神經(jīng)麻痹乃素體正氣不足，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通，外感外泄，受風(fēng)、寒、熱、濕等外感侵入臉部的太陽經(jīng)和四肢陽明經(jīng)，導(dǎo)致經(jīng)脈堵塞，經(jīng)脈不通，經(jīng)脈遲緩。本次試驗(yàn)報告中指出，中西醫(yī)結(jié)合治療在周圍性面部神經(jīng)麻痹患者的治療中發(fā)揮重要作用[7,8]。本次研究通過在西藥治療中加入小續(xù)命湯聯(lián)合治療后的效果展開一系列分析，該中藥方劑中主要藥材包含麻黃、生姜、防風(fēng)，此三種藥材中麻黃具有祛風(fēng)散寒的作用，防風(fēng)能夠給患者帶來祛風(fēng)解表勝濕、解痙止痛的效果，生姜具有發(fā)表散寒之作用，三種藥物共同作用，起到開表泄閉和舒筋通絡(luò)的功效。桂枝也是其中一味藥材，能夠溫經(jīng)通絡(luò)，而人參則益氣扶正，該藥劑中的白芍則能夠起到養(yǎng)血斂陰，柔肝舒筋止痛的效果，大棗、甘草則益氣和營，以上五種藥物相互協(xié)作，共同給患者帶來了溫陽扶正、調(diào)和營衛(wèi)的作用；其中的川芎具有行氣活血、祛風(fēng)止痛的作用，黃芩作為苦藥，能夠達(dá)到清泄郁熱的目的，而葛根則解肌生津，柴胡具有疏肝解郁的作用，方劑中的白附子能夠給患者帶來祛風(fēng)痰、鎮(zhèn)痙、止痛的效果，僵蠶、全蝎則具有祛風(fēng)化痰解痙的功效。整個方劑中的草藥相互作用，共同協(xié)奏，達(dá)到溫經(jīng)通陽、扶正驅(qū)風(fēng)、化痰活血、解痙止痛的目的[9]?，F(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)研究表明，小續(xù)命湯有效成分能改善慢性腦缺血引起的神經(jīng)元數(shù)目減少、腦白質(zhì)病變程度，降低星形膠質(zhì)細(xì)胞的活化，從而改善慢性腦缺血大鼠的腦血管儲備功能；能夠減輕缺血缺氧導(dǎo)致的線粒體功能異常及其結(jié)構(gòu)損傷，減少線粒體活性氧產(chǎn)生和凋亡；在對腦出血的研究中發(fā)現(xiàn)，小續(xù)命湯可減輕腦水腫，加速腦內(nèi)血腫的吸收。周圍性面神經(jīng)麻痹屬祖國醫(yī)學(xué)“中風(fēng)一中經(jīng)絡(luò)”范疇，病因?yàn)闄C(jī)體正氣虛弱、衛(wèi)氣不固、顏面經(jīng)絡(luò)受風(fēng)寒之邪侵襲，致使風(fēng)痰氣血阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，肌肉弛緩，治療上應(yīng)予以疏風(fēng)、通絡(luò)、調(diào)氣活血之法。運(yùn)用針灸可調(diào)整陰陽、疏風(fēng)通絡(luò)、活血化瘀，改善局部缺血水腫，對周圍面神經(jīng)損傷變性具有很好的再生修復(fù)作用。牽正散是治療周圍性面神經(jīng)麻痹的常用中藥制劑，由白附子、僵蠶、全蝎組方，具有祛風(fēng)化痰、通絡(luò)止痛的功效。相關(guān)研究顯示，在針灸治療的基礎(chǔ)上采用中藥辨證加減治療可大幅提高治療效果。針刺所選的穴位四白/顴髂、地倉、頰車等又都分布于面神經(jīng)分支上，通過針灸可提高神經(jīng)興奮性，促進(jìn)神經(jīng)組織代謝，改善血液循環(huán)，消除水腫可見，通過中草藥調(diào)和，研究組在治療后的中醫(yī)癥候積分明顯降低，臨床癥狀明顯得到改善。

3.4 數(shù)據(jù)分析

急性發(fā)病期的周圍性面神經(jīng)麻痹雖然是一種自限性疾病，但是大多患者會在幾個月之后恢復(fù)，恢復(fù)周期比較長。西醫(yī)對該病的治療雖然常常依靠激素和抗病毒藥物結(jié)合治療，來縮減治療時間，提高病情預(yù)后，但是還是會存在一些后遺癥，據(jù)研究，有10%～25%的患者在治療后仍然會留有一些面神經(jīng)功能障礙的情況，這對患者的生活質(zhì)量影響頗大，同時還加劇了患者的心理壓力[10,11]。本次報告數(shù)據(jù)顯示，研究組在治療后的面神經(jīng)功能May積分更高，但是在中醫(yī)癥狀積分上卻更低，并且擁有極高的治療有效率，且研究組高于常規(guī)組；由此可見，小續(xù)命湯和阿昔洛韋、地塞米松針刺結(jié)合治療的效果更加明顯，不但能夠促進(jìn)患者面部神經(jīng)功能的提升，還能夠緩解臨床癥狀，降低中醫(yī)癥狀積分。研究中還提示，研究組生活質(zhì)量各維度分?jǐn)?shù)均更高，提示小續(xù)命湯和阿昔洛韋、地塞米松針刺結(jié)合治療后，不但減輕了患者癥狀，還對軀體功能、社會功能、精神健康等方面的改善起到了推動作用，從而整體提升生活質(zhì)量[12]。

病毒是促使炎癥指標(biāo)升高的因素之一，病毒對機(jī)體造成侵害從而引起的免疫反應(yīng)是該病的公認(rèn)發(fā)病機(jī)制。病毒感染后可引發(fā)面部神經(jīng)脫髓鞘病變。有相關(guān)研究指出，周圍性面神經(jīng)麻痹患者機(jī)體內(nèi)的血清免疫球蛋白水平基本處于偏高狀態(tài)，同時該指標(biāo)均已經(jīng)超過正常臨界值。IgG作為免疫球蛋白的重要構(gòu)成部分，約3/4的組成部分都是IgG，是免疫球蛋白的主要成分，該指標(biāo)一旦升高，可造成面神經(jīng)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，也是引起面神經(jīng)麻痹的幾項(xiàng)因素之一，而IgA和 IgM在免疫球蛋白中也是作為重要角色存在的，本次報告在治療前，相關(guān)免疫球蛋白指標(biāo)均已經(jīng)超過正常參考值范圍，且指標(biāo)升高，通過中西醫(yī)結(jié)合治療后，研究組在免疫球蛋白指標(biāo)上明顯更低，＜0.05；可見，中西醫(yī)聯(lián)合的治療方案，通過小續(xù)命湯中的草藥調(diào)節(jié)，降低患者體內(nèi)的免疫球蛋白指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)治療的最終目的。同時，研究中指出，研究組經(jīng)過小續(xù)命湯和阿昔洛韋、地塞米松針刺結(jié)合治療后，不僅大大降低了不良反應(yīng)，還縮短了治療時間及治愈時間。

4 結(jié)束語

綜上所述，對周圍性面神經(jīng)麻痹患者在治療中采用地塞米松、阿昔洛韋針劑結(jié)合小續(xù)命湯治療后的效果顯著，縮短了治療時間及治愈時間，值得在臨床推廣。

[1]黃旭冰，莊少川，蔡雯靖. 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者應(yīng)用注射用鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合針刺、超激光治療的效果觀察[J]. 罕少疾病雜志，2022，29(3): 21-37

[2]黎強(qiáng)，張浩. 電針配合溫針灸聯(lián)合常規(guī)西藥治療急性期周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6(35): 148-156.

[3]楊婷婷，黃小雨，李鳳展，等. CD4～+效應(yīng)型記憶性T細(xì)胞及NLR與特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的相關(guān)性研究[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志，2021，50(8): 134-137，123.

[4]張海燕，肖洪波，朱慶軍，等. 小續(xù)命湯聯(lián)合針刺治療周圍性面神經(jīng)麻痹急性期風(fēng)寒襲絡(luò)證的隨機(jī)對照研究[J]. 中藥新藥與臨床藥理，2021，32(6): 873-879.

[5]朱虹，王艷昕，蔡永亮. 牽正散加減治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹風(fēng)寒外襲型患者的臨床療效觀察[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，15(6): 1136-1139

[6]王加松. 電針與中醫(yī)推拿手法聯(lián)合治療周圍性面神經(jīng)麻痹130例療效觀察[J]. 湖北科技學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2020，34(4): 341-343.

[7]王成元，陳劍，李俊峰. 咬肌神經(jīng)支配股薄肌移植術(shù)在成人晚期面神經(jīng)麻痹重建中的應(yīng)用[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2021，56(5): 465-470.

[8]許莉莎，紀(jì)紅，宮為大，等. 低頻脈沖電刺激聯(lián)合藥物治療周圍性面神經(jīng)麻痹的療效及對面神經(jīng)功能的影響[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2020，19(16): 1788-1791.

[9]周穎，苗芬，曲哲，等. 維生素B1合甲鈷胺注射劑低頻超聲導(dǎo)藥對特發(fā)性面神經(jīng)麻痹恢復(fù)的療效觀察[J]. 中醫(yī)外治雜志，2021，30(1): 38-40.

[10] 周麗媛. 常規(guī)西藥與針灸治療對面癱患者臨床癥狀及面神經(jīng)麻痹程度分級評分的影響[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39(8): 116-117.

[11] 張瑞，趙靜瓊. 分期針刺聯(lián)合潑尼松治療急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床效果觀察[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17(16): 2309-2311，2315.

[12] 衡莉華. 中醫(yī)針灸結(jié)合中藥熏洗對周圍性面癱急性期患者面神經(jīng)功能評分分級的影響及療效[J]. 雙足與保健，2018，27(5): 173-174，176.

Effect of Dexamethasone and Acyclovir Injection Combined with Xiaoxuming Decoction on May Score and Curative Effect in Patients with Peripheral Facial Paralysis

Objective: To observe the effect of dexamethasone and acyclovir injection combined with Xiaoxuming decoction in the treatment of patients with peripheral facial paralysis. Methods: The data in this report were collected from January 2021 to December 2021. 86 patients with peripheral facial paralysis admitted to the Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine of Southwest Medical University were taken as the data objects. The method selected in grouping was a digital random table, which was divided into two groups: conventional (43 cases) and research (43 cases). The therapeutic effect was analyzed. Results: The treatment in the study group was effective and the quality of life was higher. The treatment time and cure time in the study group were shorter. After treatment, the TCM symptom score, IgG, IgA, IgM indexes and adverse reactions in the study group were lower (<0.05); the study group had higher May score of neural function after treatment (<0.05). Conclusion: The combination of dexamethasone and aciclovir injection with Xiaoxuming decoction in the treatment of patients with peripheral facial paralysis has a significant effect and is worthy of promotion.

peripheral facial paralysis; dexamethasone; acyclovir; Xiaoxuming decoction; treatment effect

R97

A

1008-1151(2022)12-0095-04

2022-08-30

閔雪峰（1984－），男，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院主治醫(yī)師，碩士，從事神經(jīng)外科工作。