代 艷，紀(jì)舒妤，包夢穎，林成森，李波香，劉 云，葉 雨

患者，女，67歲，半年前在無誘因下出現(xiàn)右手拇指腫脹伴疼痛，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，X線片顯示：右手第一掌骨骨質(zhì)破壞，考慮內(nèi)生性軟骨瘤，經(jīng)治療后未見明顯好轉(zhuǎn)(具體治療方案不詳)。2020年7月2日至廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院就診，CT檢查：右手第一掌骨骨質(zhì)破壞，考慮內(nèi)生性軟骨瘤。2020年7月9日至廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診。查體：右手第一掌骨位置可見局部腫脹，大小約3 cm×3 cm，質(zhì)硬，皮膚無破潰，無明顯紅腫，觸之有壓痛，無局部麻木感。生化檢查及腫瘤標(biāo)記物檢查均未見異常。CT三維重建檢查(見圖1A)：右手第一掌骨呈囊狀膨脹性骨破壞，密度欠佳，病變區(qū)皮質(zhì)變薄，診斷為右手第一掌骨病灶，考慮內(nèi)生性軟骨瘤。2020年7月10日行穿刺活檢術(shù)，病理提示：右手第一掌骨巨細(xì)胞瘤。2020年7月22日行右手第一掌骨腫瘤囊外瘤段切除、自體髂骨移植重建聯(lián)合鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療。術(shù)中可見切除腫瘤呈近圓形，大小約4.5 cm×4.5 cm×4.5 cm，剖開可見出血壞死，并有囊腔形成。術(shù)后病理提示：右手第一掌骨巨細(xì)胞瘤。術(shù)后攝X線片復(fù)查(見圖1B)：右手第一掌骨、近節(jié)指骨間內(nèi)固定在位，周圍軟組織腫脹，右手第一掌指關(guān)節(jié)對應(yīng)關(guān)系欠佳。術(shù)后45 d電話隨訪，患者主訴右手拇指可正常內(nèi)收、外展，但不能完全屈伸活動，拇指對掌功能輕度受限，右手握拳正常，握東西略不穩(wěn)，未見其他異常。

圖1 患者影像學(xué)資料 A.術(shù)前CT三維重建，顯示右手第一掌骨呈囊狀膨脹性骨破壞，密度欠佳，病變區(qū)皮質(zhì)變??；B.術(shù)后X線片，顯示內(nèi)固定在位，右手第一掌指關(guān)節(jié)對應(yīng)關(guān)系欠佳