央 金

(西藏日喀則市崗巴縣農(nóng)牧綜合服務中心，西藏 崗巴 857700)

0 引言

結核病是由結核分枝桿菌引起的一種人獸共患病，也是世界上單一病原體致死率最高的疾病。該病是世界最為古老的疾病之一，科研人員曾在埃及一具4 500年前的木乃伊身上發(fā)現(xiàn)結核桿菌的痕跡。面對這個嚴重危害人類和動物生命健康的疾病，幾個世紀以來，通過全人類的共同努力，對結核病的控制已經(jīng)取得了一定成效，隨著卡介苗的問世，結核病已無法在全球肆虐了。但該病的威脅并沒有完全消失，近年來，由于利福平耐藥等多種因素的影響，結核病的發(fā)病趨勢又嚴重起來，國際上受結核病困擾的地區(qū)依然不少。

人群尚且如此，家畜發(fā)病情況則更為嚴重，作為人獸共患病，結核病在人群與動物群中交叉感染傳播。養(yǎng)牛業(yè)是西藏畜牧業(yè)生產(chǎn)的支柱產(chǎn)業(yè)之一，而結核病對牛的損害不僅僅局限在疾病本身的影響，牛在染病后的很長時間內(nèi)逐漸影響到各方面的生產(chǎn)性能。結核病一般呈慢性經(jīng)過，屬于慢性消耗性疾病，病牛由于自身長期消耗，會發(fā)生漸行性消瘦，同時肉、奶等產(chǎn)品質(zhì)量大幅度下降，甚至無法，進入商品流通。因而結核病患牛常由于生產(chǎn)性能的下降而失去其應有的經(jīng)濟價值，而且此病治療耗時長、成本高，該病的流行將對畜牧業(yè)產(chǎn)生重創(chuàng)，影響無法估量。

1 發(fā)病情況分析

要控制牛結核病的發(fā)病流行，推動養(yǎng)牛業(yè)健康有序發(fā)展，就必須從源頭入手，深入研究分析結核病發(fā)病情況，制定出有效應對措施。

1.1 病原分析

牛結核病的病原為結核分枝桿菌。結核分枝桿菌最常見的有牛分枝桿菌(牛型)、結核分枝桿菌(人型)、禽分枝桿菌(禽型)3個分型。引起牛結核病的主要因素為牛型結核分枝桿菌，但人型結核分枝桿菌和禽型結核分枝桿菌對牛同樣有感染力，也可引起牛發(fā)病。

結核分枝桿菌的結構中細胞壁成分結構比較特殊，脂質(zhì)含量較一般細菌高很多，約占細胞干重的60%，而且有大量分枝菌酸包裹在肽聚糖層之外，這種特點致使染料不易穿入細胞壁，細胞著色不清，給實驗室使用細菌形態(tài)學法進行確診帶來一定難度，容易延誤確診時間，錯過最佳治療期。同時，脂質(zhì)的包裹可以為菌體保有水分，所以結核分枝桿菌對干燥的耐受程度強于其他細菌。粘附在環(huán)境塵埃上的結核分枝桿菌，在8～10 d都可以保持原有感染力，在干燥痰內(nèi)可存活6～8個月。而西藏的干燥環(huán)境也會變成結核分枝桿菌傳播的溫床。

1.2 致病性種類

由于結核分枝桿菌入侵動物機體后，定居生長繁殖的部位和被損傷組織受損程度不同，其致病性存在一定差異，臨床表現(xiàn)具有很大區(qū)別?？傮w來說，該病均為慢性消耗性經(jīng)過，病牛表現(xiàn)為營養(yǎng)不良，漸行性消瘦，最終表現(xiàn)出惡病質(zhì)，生產(chǎn)性能大幅降低，甚至喪失。根據(jù)各地臨床癥狀調(diào)查和流行病學分析，牛結核病致病種類大致可分為以下幾個類型。

1.2.1 肺結核型

此種類型是牛最常發(fā)病的一種，病牛主要表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀。犢牛感染率高于成年牛，對成年乳用牛和肉用牛侵害程度相仿。此型結核分枝桿菌主要侵襲呼吸系統(tǒng)，在肺內(nèi)定居并大量繁殖。

1.2.2 腸結核型

此型多發(fā)生于犢牛，表現(xiàn)為頑固性腹瀉，糞便檢查可發(fā)現(xiàn)其中含有大量紅細胞，有時伴有膿液，并帶惡臭氣味。犢牛發(fā)病后多發(fā)展為生長發(fā)育不良，死亡率較高。成年牛感染此型可表現(xiàn)為前胃弛緩和瘤胃臌氣。

1.2.3 乳房結核型

此種類型對乳用牛，尤其是高產(chǎn)奶牛危害較大，同時也會造成生殖器損傷，對種用牛也是一大威脅。感染發(fā)病后，病牛產(chǎn)乳量大幅度下降，甚至停乳，乳汁稀薄如水，呈灰白色，品質(zhì)無法達標，牛產(chǎn)品不能進入市場流通。

1.2.4 淋巴結核

此型相對比較少見。由于此型是周身淋巴結感染，病牛的受損程度與發(fā)生部位關系密切。

1.3 牛結核病發(fā)病原因

根據(jù)及合并全球流行病學調(diào)查分析顯示，結核病80%以上病例集中在發(fā)展中國家和不發(fā)達國家，而在我國，結核病發(fā)病率較高的地區(qū)主要集中于西部。由此看，自然因素和社會因素都影響著結核病的發(fā)病情況。

1.3.1 環(huán)境因素

牛結核病無季節(jié)性，一年四季均可發(fā)生。主要傳播途徑為消化道、呼吸道和直接接觸傳播。健康牛在被污染的草場放牧，或食用被污染的飼料，或飲用被污染水源均可感染此??；病?？人詴r排出帶有結核分枝桿菌的飛沫，或桿菌附著在空氣塵埃中，被健康牛吸入，也會傳播該??；犢牛常由于帶菌母牛的哺乳而感染此病。出生時未獲取母源抗體、飼料或牧草品質(zhì)不良導致體質(zhì)下降、未進行免疫接種或免疫失敗、寄生蟲侵襲、生活環(huán)境寒冷、潮濕等因素均可成為該病發(fā)生的誘因。西藏地區(qū)常發(fā)生病牛確診不及時，隱性感染牛未發(fā)現(xiàn)，病牛和健康牛混群飼養(yǎng)，就導致了疾病的發(fā)生；也有引進新牛時，檢疫不到位，使病牛和健康牛配種，致使此病的傳播；還有病牛污染物、排泄物、分泌物等未能及時做無害化處理，進而污染環(huán)境和物品造成該病間接接觸傳播的情況；檢疫出的可疑感染牛沒有及時進行隔離確診，從而致使該病傳播牛、羊、豬、禽等家畜混養(yǎng)，造成交叉感染等情況的發(fā)生。另外，吸血昆蟲的叮咬也是該病傳播的原因之一。

1.3.2 飼養(yǎng)管理因素

飼養(yǎng)管理不到位也是結核病流行的主要因素。很多養(yǎng)牛戶防病抗病知識缺乏，飼養(yǎng)管理能力較差，疾病防控意識淡薄，小規(guī)模飼養(yǎng)者和部分散養(yǎng)戶不注重針對不同用途牛只和不同生長期牛的營養(yǎng)配比，使牛身體抵抗能力下降，增加了結核病感染概率。部分養(yǎng)牛業(yè)者不注重防范和自我保護，飼養(yǎng)或放牧場所衛(wèi)生條件不符合獸醫(yī)衛(wèi)生要求，牛糞及其他排泄物、分泌物和污染物等不做任何處理或處理不及時，病死動物不做無害化處理而是直接丟棄，不僅造成自身感染，也導致疾病傳播和蔓延。還有養(yǎng)牛業(yè)者在管理牛舍時，沒有定時定期進行通風、清潔、消毒等日常管理，一定程度上助長了結核病在牛群中的肆虐。

1.3.3 檢疫工作不規(guī)范

在該區(qū)牛及牛產(chǎn)品(如牛奶、牛肉及牛肉制品、牛皮毛等)的商品流通中，各流通環(huán)節(jié)的檢疫不全面、不深入，產(chǎn)地檢疫、運輸檢疫、屠宰檢疫、市場檢疫等沒有按照國家規(guī)定形成完整流程，養(yǎng)殖戶、運送人員、販賣人員等從業(yè)人員的預防意識淡薄，造成了商品流通環(huán)節(jié)中結核病的傳播。甚至還存在從業(yè)者對檢疫有強烈抵觸情緒的情況，其主要原因是按照我國防疫檢疫法規(guī)定，一旦檢出結核病病牛必須立即撲殺，而針對撲殺牛政府所能給出的補貼不多，因此養(yǎng)殖戶為保證自身經(jīng)濟利益，會采取拒絕檢疫或逃避檢疫的手段，在明知自己養(yǎng)殖的?；疾〉那闆r下，還故意隱瞞不報，而且為了挽回經(jīng)濟損失，千方百計地延長病牛產(chǎn)奶期或降價偷賣牛肉，造成結核病在牛群和人群中的傳播。還有少部分養(yǎng)殖戶在買入新牛時忽視檢疫環(huán)節(jié)，購入后發(fā)現(xiàn)有結核病，不想承擔經(jīng)濟損失，選擇了私下倒賣，使疫情隨著病畜的流動不斷擴散到各處，加大了結核病的防控難度。

1.3.4 診療不規(guī)范

畜牧獸醫(yī)、養(yǎng)殖人員等專業(yè)人員的不規(guī)范操作也是造成結核病傳播的原因之一。如基層獸醫(yī)、繁殖改良人員的治療器械、人工授精設備等用具不消毒反復使用，或消毒不徹底；繁殖養(yǎng)殖人員不做好自身防護，或在對不同牛進行操作時不做防護用品的更換；擠奶員、飼養(yǎng)員不注意個人清潔消毒，不給奶牛乳頭進行清洗，不消毒擠奶設備和飼養(yǎng)器具；對運輸牛只的車輛不做區(qū)分，各種用途的車混用；日常及疫情發(fā)生期間不設置專門隔離場地；不按規(guī)定進行定期檢疫，或只進行牛體檢疫，不關注自身體檢，導致“帶病上崗”的情況發(fā)生；畜產(chǎn)品加工人員懷有僥幸心理，接觸未消毒或消毒不徹底的皮、毛、骨、肉、乳等帶菌畜產(chǎn)品。這些都是造成結核病人與牛之間和牛與牛之間傳播的重要原因。

2 防控方法

2.1 宣傳教育工作全面覆蓋，加大政策執(zhí)行力度

對區(qū)內(nèi)所有養(yǎng)殖業(yè)者進行科學化養(yǎng)殖(包括各類牛的日常飼養(yǎng)管理、環(huán)境監(jiān)控、草場選擇等)、結核病危害(包括傳播快、高病死率、后遺癥廣泛等)及防控政策(包括免疫接種、定期檢疫，尤其是患病牛強制撲殺和無害化處理)的宣傳教育，聯(lián)合農(nóng)業(yè)主管部門、學校、醫(yī)院等多個部門(單位)共同進行?？梢圆捎靡劳屑寄芘嘤柣?qū)W歷培訓機構的方式，對養(yǎng)殖業(yè)者進行系統(tǒng)化教育。同時，對基層畜牧獸醫(yī)、養(yǎng)殖等工作人員進行入職、在職培訓，定期進行崗位技能考核，從根本上杜絕由于專業(yè)人員的操作不規(guī)范而引起的結核病傳播。

加大各類政策，尤其是強制性政策的執(zhí)行力度。要進入養(yǎng)殖戶家中進行宣傳，使政策要求深植到每個養(yǎng)殖戶心里。要做到在疾病面前無人情、無牟利、無漏查、無錯放，這樣才能真正斬斷結核病的傳播鏈條。同時也要做好養(yǎng)殖戶的心理建設工作，讓其更加配合結核病防控工作。同樣，政府在接種、檢疫、診斷、強制撲殺、無害化處理等措施方面要有一定的經(jīng)濟補償政策，一定程度上減輕養(yǎng)殖戶和基層人員的負擔。

2.2 強制免疫接種，定期檢疫

對區(qū)內(nèi)所有牛只進行強制免疫接種，尤其新生犢牛，并建立接種檔案，逐步實現(xiàn)區(qū)域凈化。由于目前結核病疫苗免疫成效尚不十分完美。因此，針對牛結核病的檢疫也要同步進行，同樣建議使用強制檢疫手段，對所有牛只進行每年不少于2次的結核病診斷程序。主要可以選用結核菌素皮內(nèi)變態(tài)反應試驗(PPD)，必要時可結合氣管分泌物的病理學檢驗，有條件的地區(qū)也可以配合影像學檢查(主要針對肺部結核)多種手段進行診斷，與牛群有接觸的人員同樣也可以采用以上免疫接種和檢疫診斷，進一步杜絕人獸間結核病的傳播。

同時也要做好牛類畜產(chǎn)品及貿(mào)易流通各環(huán)節(jié)的檢疫工作。嚴抓產(chǎn)地檢疫大關，從源頭制止染病牛只流入市場；運輸檢疫全程跟蹤掌控，防治結核病在不同區(qū)域間的傳播；統(tǒng)一管理屠宰場所，規(guī)范屠宰檢疫程序；市場檢疫多部門齊抓共管，保證把好畜產(chǎn)品流通最后一道關卡。針對牛肉、皮毛、牛乳、熟牛制品等所有牛類畜產(chǎn)品形成專門性結核病檢疫鏈，一旦發(fā)現(xiàn)可疑情況，立即上報有關部門，并對產(chǎn)品及產(chǎn)品所到之處嚴格消殺，進行無害化處理。

2.3 牛群凈化

對區(qū)域內(nèi)所有牛實施徹底普查、檢疫。建立各型牛只生產(chǎn)、檢疫檔案，每年至少進行2次全面檢疫，針對特殊地區(qū)(如結核病反復發(fā)生地區(qū))和特殊牛只(如體弱犢牛、臨產(chǎn)孕牛)可增加檢疫次數(shù)。加強檢疫的同時，要繼續(xù)改進檢疫時的診斷方法，目前利用分子生物學方法進行結核病診斷的研究有了比較大的進展，可以考慮在牛結核病診斷上進行普及應用。檢疫中，一旦發(fā)現(xiàn)檢疫結果陽性牛立即做好標識(建議標識采取火烙印，以防止造假和檢驗結果糾紛)，并嚴格隔離，待確診報告出具后，立即通知衛(wèi)生監(jiān)督機構，組織相關人員對病牛進行撲殺，同時對病牛尸體及所有污染物進行無害化處理。

規(guī)模化牛飼養(yǎng)場必須實行封閉式飼養(yǎng)，盡量堅持自繁自養(yǎng)，如有必要引種入場時，則保證嚴進嚴出，設立有效隔離區(qū)域，杜絕疾病傳入與傳出；飼養(yǎng)場人員管理要做到封閉式管理，入場出場都必須進行嚴格清潔消毒，帶健康證上崗，全員進行崗前培訓，保證工作中執(zhí)行規(guī)范操作。

培育健康犢牛群是牛群凈化的關鍵步驟，操作方法是設置相應的犢牛分娩室，在母牛分娩完畢后，立即采用濃度2%的甲酚皂溶液對犢牛進行全身擦拭，擦干后送至預防室進行疾病觀察，并喂以健康牛乳。在犢牛為期6個月的隔離飼養(yǎng)期間，養(yǎng)殖人員應對其進行至少3次的檢疫，當檢疫結果均為陰性，且犢牛本身不存在任何牛結核病癥狀時，即可將其放入健康牛群[1]。

2.4 治療方法

因為牛結核病治療期長，治療成本高，且在治療期間存在著傳播風險，對公共衛(wèi)生威脅較大。因此，牛結核病確診后通常不進行治療，而對牛直接進行淘汰處理，我國《防疫法》中也有對開放性結核病牛強制撲殺的規(guī)定。

若確需進行治療，可采用的治療方法：半夏、陳皮各30 g，茯苓45 g，生姜、炙甘草各15 g，水煎內(nèi)服，每日或隔日1劑。每日按25 mg/(kg體重)投予異煙肼復合劑，連服60 d，接著再按上述劑量，每隔1 d給藥1次，連服60 d[2]。

3 結語

牛結核病治療時間長，治療成本高，并且病愈牛的生產(chǎn)性能大幅度降低，甚至失去生產(chǎn)性能。因此，結核病一旦發(fā)病對養(yǎng)殖業(yè)和公共衛(wèi)生的影響非常巨大。對結核病的控制應該著重在預防和種群凈化上，爭取在整個社會層面消滅結核病。