駱健祥

（廣東省懷集縣人民醫(yī)院，廣東 懷集 526400）

風(fēng)熱感冒的發(fā)生大多因為受到風(fēng)熱之邪侵襲引起，導(dǎo)致肺氣失和，往往表現(xiàn)出微惡風(fēng)寒、發(fā)熱、咽喉疼痛、鼻塞等癥狀［1］。傳統(tǒng)中藥湯劑治療風(fēng)熱感冒是中醫(yī)常用的治療方法，但中藥飲片具有煎煮過程繁瑣、不方便攜帶等特點(diǎn)在臨床應(yīng)用中受到一定的限制［2］。為了適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展模式，產(chǎn)生了中藥配方顆粒，中藥配方顆粒是用符合炮制規(guī)范的傳統(tǒng)中藥飲片作為原料，經(jīng)現(xiàn)代制藥技術(shù)提取、濃縮、分離、干燥、制粒而成單味中藥顆粒，攜帶和服用方便［3］。本研究用銀翹散配方顆粒與飲片治療風(fēng)熱感冒，觀察療效差異，報道如下。

1 臨床資料

共102例，均為2019年11月到2021年1月我院經(jīng)中醫(yī)辨證屬風(fēng)熱感冒患者，隨機(jī)分為實(shí)驗組和對照組各51例。實(shí)驗組男24例，女27例；年齡22～51歲，平均（28.54±7.01）歲；病程1～4d，平均（2.71±1.29）d。對照組男26例，女25例；年齡20～49歲，平均（28.13±6.87）歲；病程1～3d，平均（2.58±1.18）d。兩組性別、年齡和病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中醫(yī)診斷為風(fēng)熱感冒標(biāo)準(zhǔn)；②受治療前2周未曾接受任何影響風(fēng)熱感冒的治療；③自愿參與研究，并對研究中的事項均知情且同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神等障礙；②有其它嚴(yán)重并發(fā)癥；③不配合研究。

2 治療方法

兩組均服用銀翹散。藥用金銀花15g，連翹15g，薄荷10g，桔梗10g，蘆根10g，淡竹葉10g，淡豆豉10g，荊芥10g，牛蒡子10g，生甘草5g。

實(shí)驗組用中藥配方顆粒治療。使用廣東一方制藥有限公司的半智能中藥配方顆粒調(diào)配機(jī)配方，每次用溫水沖服，日2次。

對照組用中藥飲片治療。將1劑中藥飲片全部放入砂鍋中，加入適量的清水進(jìn)行浸泡，30min后開始煎煮，先武火，煎沸后改成文火再煎煮15min，煎煮完成后將藥渣濾過，將藥渣加入水后重復(fù)煎煮1次。兩次煎煮所取得的藥汁分早晚各服用1次。

兩組均連續(xù)治療6天。

3 觀察指標(biāo)

癥狀消失時間：發(fā)熱、咽喉疼痛、鼻塞流涕、咳嗽癥狀的消失時間。

中醫(yī)癥狀積分［4］：每項癥狀積分評定分值為0～3分，其中0分表示無癥狀，1分表示輕度癥狀，2分表示中度癥狀，3分表示重度癥狀。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［5］

臨床癥狀消失為治愈，臨床癥狀明顯緩解為有效，臨床癥狀無明顯改善為無效。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組臨床癥狀消失時間比較見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較 （h，±s）

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較 （h，±s）

組別 例 發(fā)熱消失 咽喉疼痛消失 鼻塞流涕消失 咳嗽消失實(shí)驗組 51 24.82±3.60 70.76±5.08 71.49±3.14 70.76±3.09對照組 51 29.92±3.77 73.04±8.58 96.16±5.70 96.12±6.97 t 6.480 26.628 28.012 31.675 P 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組中醫(yī)癥狀積分比較見表3。

表3 兩組中醫(yī)癥狀積分比較 （分，±s）

表3 兩組中醫(yī)癥狀積分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后實(shí)驗組 51 10.71±0.74 3.06±0.50對照組 51 10.56±0.68 4.21±0.62 t 1.187 10.478 P 0.241 ＜0.001

6 討 論

風(fēng)熱感冒是臨床上常見病，在發(fā)病期間所引起的咳嗽、發(fā)熱等癥狀不僅會影響到患者的正常生活與工作，如果控制不佳，還可能引發(fā)呼吸系統(tǒng)感染疾?。?］。中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)熱感冒的出現(xiàn)與受到風(fēng)熱邪氣侵襲有關(guān)［7］。本研究所用方中銀花、連翹氣味芳香，既能疏散風(fēng)熱，清熱解毒，又可辟穢化濁，在透散衛(wèi)分表邪的同時，兼顧了溫?zé)岵⌒耙滋N(yùn)結(jié)成毒及多夾穢濁之氣的特點(diǎn)，故重用為君藥。薄荷、牛蒡子辛涼，疏散風(fēng)熱，清利頭目，且可解毒利咽；荊芥、淡豆豉辛而微溫，解表散邪，此二者雖屬辛溫，但辛而不烈，溫而不燥，配入辛涼解表方中，增強(qiáng)辛散透表之力，是為去性取用之法，以上四藥俱為臣藥。蘆根、竹葉清熱生津；桔梗開宣肺氣而止咳利咽，同為佐藥。甘草既可調(diào)和藥性，護(hù)胃安中，又合桔梗利咽止咳，是屬佐使之用。

實(shí)驗組總有效率更高，且中醫(yī)癥狀積分在治療后更低，表明與飲片相比，配方顆粒治療的療效更為顯著。實(shí)驗組臨床癥狀消失時間更短，表明配方顆粒治療見效更快，能夠更快改善癥狀，可能是中藥配方顆粒是以符合炮制規(guī)范的中藥飲片為原料，采用現(xiàn)代高新技術(shù)提取、濃縮、制粒而成的單味中藥顆粒，產(chǎn)品又經(jīng)過嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)控制，確保有效成分的穩(wěn)定性和療效確切，而且中藥配方顆粒也可以根據(jù)臨床的需要可以隨證加減配方。中藥飲片組療效偏低，可能與以下4個方面的原因有關(guān)：①組方中的薄荷的有效成分是易揮發(fā)類的成分，如果煎煮的方式不合理，將使有效成分的揮發(fā)而導(dǎo)致藥效降低。②中藥材采收的時間不同也會影響中藥飲片的有效成分含量，這使得中藥飲片的有效成分含量不穩(wěn)定和不均勻。③中藥飲片調(diào)劑的過程中，有調(diào)劑人員使用了目測法分每味中藥飲片量，這使得每劑中藥劑量偏差比較大，而影響了組方應(yīng)有的療效。④中藥飲片長時間儲存或者存儲不當(dāng)，也會使中藥飲片有效成分走散而降低療效。因此，中藥調(diào)劑員要嚴(yán)格按處方照規(guī)定調(diào)配中藥飲片和保管好中藥飲片的存放，并充分向患者說明藥方中一些特殊藥物的處理方式和正確的煎煮方法，以確保中藥飲片有效發(fā)揮療效。

綜上所述，治療風(fēng)熱感冒時用配方顆粒比用飲片治療的效果更佳，可更快改善臨床癥狀。