華志潔

摘要：目的：探析PDCA循環(huán)管理對(duì)提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量的效果。方法：本次的研究對(duì)象為我院參與PDCA培訓(xùn)的工作人員，并開展了PDCA循環(huán)管理方法。結(jié)果：無醫(yī)院感染發(fā)生，工作人員工作效率明顯提高。結(jié)論：實(shí)施PDCA循環(huán)管理能有效提高醫(yī)院的管理質(zhì)量，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，保證患者的就醫(yī)安全。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)管理，醫(yī)院感染，管理質(zhì)量，效果

醫(yī)院感染時(shí)導(dǎo)致患者病情加重的主要因素，延長患者的住院時(shí)間，影響患者健康，特別是兒科、呼吸科等，醫(yī)院感染的發(fā)生率較高，其交叉感染概率較高，所以對(duì)于醫(yī)院住院患者而言，應(yīng)實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施[1]，將醫(yī)院感染情況控制在最低，本次研究分析PDCA循環(huán)管理對(duì)提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量的效果。

1資料和方法

1.1臨床資料

本次的研究對(duì)象為2020年1月～2020年3月期間我院參與PDCA培訓(xùn)的工作人員。醫(yī)護(hù)工作人員包括主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士、科護(hù)士長、門診護(hù)士長等。

1.2方法

PDCA循環(huán)管理方法：

1.2.1制定工作計(jì)劃：我院首先組織會(huì)議要求各個(gè)科室的工作人員對(duì)以往的工作情況進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)其中存在的問題及投訴進(jìn)行分析，然后為這些工作環(huán)節(jié)重新制定相應(yīng)的工作計(jì)劃。[2]該計(jì)劃包括實(shí)施目標(biāo)、實(shí)施方案及對(duì)方案進(jìn)行監(jiān)督檢查三個(gè)部分。同時(shí)，由專業(yè)的管理人員對(duì)參與的工作人員進(jìn)行感染直視的培訓(xùn)，并逐一手部衛(wèi)生事項(xiàng)、衛(wèi)生檢查以及隔離方法等，讓學(xué)員掌握基礎(chǔ)知識(shí)，應(yīng)用到實(shí)際，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，對(duì)科室工作人員自我保護(hù)意識(shí)進(jìn)行加強(qiáng)，開展工作過程相關(guān)人員必須按照依據(jù)職業(yè)安全手冊(cè)完成各項(xiàng)環(huán)節(jié)，明確工作環(huán)境中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域并增設(shè)提示標(biāo)識(shí)，最大程度減少意外傷害。

1.2.2實(shí)施工作計(jì)劃：我院要求各個(gè)科室共同對(duì)制定的工作計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施，并對(duì)實(shí)施的工作計(jì)劃進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并進(jìn)行上報(bào)。融入人文關(guān)懷理念實(shí)施護(hù)理，和患者進(jìn)行有效溝通，注意細(xì)節(jié)，通過眼神、語氣、表情等方面表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心，讓患者感受到無距離的服務(wù)態(tài)度。在實(shí)施各項(xiàng)操作前，準(zhǔn)確、清楚的予以解釋，建立患者的安全感。關(guān)注患者的休息和睡眠質(zhì)量，讓患者有更多的時(shí)間休息，確保夜間安靜[3]

1.2.3對(duì)工作實(shí)施情況進(jìn)行檢查：在我院實(shí)施PDCA循環(huán)管理1個(gè)月后，開始對(duì)各個(gè)科室的工作情況進(jìn)行檢查。檢查的方式包括定期檢查和不定期檢查兩種。定期檢查為每1個(gè)月進(jìn)行一次大型檢查，每周進(jìn)行1～2次小型檢查。此外，我院還會(huì)不定期的對(duì)各科室工作情況進(jìn)行抽查。針對(duì)日常導(dǎo)診分診，需要對(duì)門診布局進(jìn)行規(guī)范處理，加大門診預(yù)檢分診工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，并由院領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)勤處領(lǐng)導(dǎo)、門診部門以及相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)親自督辦，將指定負(fù)責(zé)人進(jìn)行每日巡查，不斷發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，對(duì)所有人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，派選專業(yè)能力較強(qiáng)的傳染性疾病科室人員以及有相關(guān)專業(yè)的醫(yī)師來充實(shí)檢查力量[4]

1.2.4對(duì)意見進(jìn)行反饋處理：在每周的周五，各科室將一周內(nèi)工作過程中所遇到的問題及患者的投訴上報(bào)至醫(yī)院的管理層。醫(yī)院管理層對(duì)這些意見和投訴進(jìn)行分析，并對(duì)意見和投訴提出糾正和改進(jìn)的方法，然后通過會(huì)議將改進(jìn)的方法實(shí)施到下一周的臨床工作當(dāng)中。

1.3觀察指標(biāo)

（1）分析PDCA循環(huán)管理后醫(yī)院感染情況。

2結(jié)果

2.1分析在開展PDCA循環(huán)管理后的感染情況

在實(shí)施PDCA循環(huán)管理后，我院并無出現(xiàn)院內(nèi)感染患者，并且工作人員的工作效率提高，

3討論

所謂PDCA循環(huán)管理法，就是指通過循環(huán)進(jìn)行計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理的一種管理方式。與傳統(tǒng)的控制感染管理方式相比較，該循環(huán)方式具有獨(dú)特的前瞻性、預(yù)測(cè)性，可以根據(jù)調(diào)查，有針對(duì)的進(jìn)行防控措施，而在本次研究中，我們?cè)谟?jì)劃階段明確醫(yī)院很容易發(fā)生感染的原因，并制定相應(yīng)的措施達(dá)到預(yù)防效果，同時(shí)對(duì)各科室的人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高各個(gè)科室工作人員的態(tài)度，并且根據(jù)制定的措施進(jìn)行執(zhí)行，而在實(shí)行過程中將監(jiān)督管理始終貫穿，可以有效提高感染的防控效果，另外根據(jù)每周的效果明確不足之處，對(duì)下一循環(huán)管理周期進(jìn)行重新計(jì)劃，逐步的完善并改進(jìn)。

國內(nèi)醫(yī)療體系早在2010年前就發(fā)布了關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，也出臺(tái)了具體的醫(yī)療改革方案，在這一大背景下，對(duì)管理制度和醫(yī)療質(zhì)量的不斷完善成為了關(guān)注重點(diǎn)，同時(shí)也需要落實(shí)更加高效、科學(xué)的管理方案。PDCA做為能夠持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量的方法，近年來被各個(gè)醫(yī)院廣泛應(yīng)用。PDCA循環(huán)是上世紀(jì)50年代由美國專家戴明提出，在多種行業(yè)中收獲了很高的認(rèn)可度，被認(rèn)為是對(duì)工作質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)管理、有效改進(jìn)的程序。PDCA循環(huán)包括了計(jì)劃（Plan）、落實(shí)（Do）、檢查（Check）和改進(jìn)（Action）幾個(gè)階段，但并不是僅通過一個(gè)循環(huán)獲得質(zhì)量提高，而是通過將已經(jīng)獲得的效果標(biāo)準(zhǔn)化，繼續(xù)發(fā)現(xiàn)待解決的難題，并將之規(guī)劃為下一個(gè)循環(huán)。細(xì)化這個(gè)流程，主要是先明確工作的目標(biāo)，發(fā)現(xiàn)影響因素，確立解決問題的計(jì)劃，在依據(jù)計(jì)劃規(guī)范的執(zhí)行，并進(jìn)行評(píng)估、檢查、總結(jié)和持續(xù)改進(jìn)，通過循環(huán)促進(jìn)水平一步步提高。PDCA循環(huán)用于臨床，在護(hù)理教學(xué)、健康教育、科研管理、安全管理、護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)等方面凸顯了優(yōu)勢(shì)。

醫(yī)院的感染管理科主要負(fù)責(zé)培訓(xùn)人員，并通過收集每個(gè)科室易感因素，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行整理，從而達(dá)到共同學(xué)習(xí)、共同參與的目的，另外在循環(huán)執(zhí)行的過程中，領(lǐng)導(dǎo)的支持和監(jiān)督是非常重要的，能確保工作的順利進(jìn)行，通過監(jiān)督和考核的方式，可以提高醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動(dòng)性，讓其對(duì)感染防護(hù)知識(shí)得到充分的認(rèn)知。另外加大手部衛(wèi)生的規(guī)劃行為，在不同患者就診期注意更換一次性無菌手套等，從管理質(zhì)量、消毒質(zhì)量、監(jiān)測(cè)力度等方面入手，強(qiáng)化每一條防控措施，做到切實(shí)可行，可有效提高醫(yī)院管理質(zhì)量，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]郭健芬，李曉君，袁琳，劉春曉，黃琳. PDCA循環(huán)法在提高醫(yī)院感染管理中環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)質(zhì)量的效果分析[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2021，12（04）：81-82+84.

[2]林紅. PDCA循環(huán)在提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量中的效果分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（36）：182-183.

[3]高維紅. PDCA循環(huán)在提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量中的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（32）：183.

[4]劉穎. PDCA循環(huán)在提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量中的效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2019，17（30）：385-386.

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