李少華

摘 ?要：目的 ?探討給予老年精神科患者安全護(hù)理干預(yù)后的安全隱患預(yù)防效果。方法 ?選取2018年1月～2020年12月廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院收治的88例老年精神科患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)研究，采用數(shù)字奇偶法分為常規(guī)護(hù)理組和安全護(hù)理組，每組44例。常規(guī)護(hù)理組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，安全護(hù)理組患者給予安全護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意程度（服務(wù)態(tài)度、病房環(huán)境、安全護(hù)理、護(hù)理質(zhì)量、知識(shí)教育）、不良事件（跌倒、墜床、自傷、傷人、誤服藥）總發(fā)生率以及生活質(zhì)量（社會(huì)功能、整體健康、精神健康、生理功能以及情感職能）評(píng)分。結(jié)果 ?安全護(hù)理組護(hù)理滿(mǎn)意程度評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;安全護(hù)理組不良事件總發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;安全護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?安全護(hù)理方式有效應(yīng)用于老年精神科患者，可提高患者護(hù)理滿(mǎn)意程度，減少不良事件，改善患者生活質(zhì)量，從而提高老年精神科患者安全性以及促進(jìn)預(yù)后。

關(guān)鍵詞：老年精神科;安全護(hù)理;護(hù)理滿(mǎn)意程度;不良事件;生活質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-4-0058-03

在我國(guó)老齡化趨勢(shì)逐漸嚴(yán)重情形下，老年人群因?yàn)槠鞴俟δ軠p退，應(yīng)激水平、免疫功能、自身反應(yīng)能力以及適應(yīng)能力均會(huì)表現(xiàn)為一定程度的降低，從而導(dǎo)致疾病發(fā)生率明顯升高，進(jìn)而成為社會(huì)主要的弱勢(shì)群體[1]。老年精神疾病作為公共健康問(wèn)題之一，對(duì)患者及其家庭均造成了極為顯著的影響。醫(yī)院精神科老年患者，病情復(fù)雜，并且伴有諸多慢性疾病，住院過(guò)程中有許多安全隱患，給予合理安全護(hù)理，可保證患者安全，意義顯著。為達(dá)到顯著提高老年患者安全性以及促進(jìn)預(yù)后水平的目標(biāo)，本研究探討了給予老年精神科患者安全護(hù)理干預(yù)后的安全隱患預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年1月～2020年12月廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院收治的88例老年精神科患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)研究，采用數(shù)字奇偶法分為常規(guī)護(hù)理組和安全護(hù)理組，每組44例。常規(guī)護(hù)理組，男25例，女19例;年齡62～85歲，平均年齡（74.29±2.29）歲;病程1～9年，平均病程（5.29±1.25）年。安全護(hù)理組，男26例，女18例;年齡65～87歲，平均年齡（74.33±2.32）歲;病程1～10年，平均病程（5.33±1.27）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為老年精神科疾病，均滿(mǎn)足《安徽省精神分裂癥分級(jí)診療指南》系列要求[2];患者能夠下床活動(dòng)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在重要臟器功能?chē)?yán)重障礙;存在聽(tīng)力障礙以及視力障礙。

1.3 ?方法

常規(guī)護(hù)理組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。主要包括抗精神病藥物護(hù)理、病情觀察、精神以及智能康復(fù)訓(xùn)練、心理護(hù)理、健康宣教以及日常生活照護(hù)等。

安全護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予安全護(hù)理干預(yù)：①完善護(hù)理安全管理制度，強(qiáng)化安全隱患評(píng)估管理機(jī)制，合理開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。②認(rèn)真評(píng)估老年患者精神狀況以及身體狀況，了解其伴隨癥狀以及既往病史，以開(kāi)展合理的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。③加強(qiáng)環(huán)境安全管理力度，加強(qiáng)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及安全意識(shí)，保證患者住院環(huán)境安全性以及舒適性。

④合理完善查對(duì)制度以及身份識(shí)別，認(rèn)真記錄患者臨床信息，密切觀察患者病情變化，關(guān)注并發(fā)癥發(fā)生情況。⑤加強(qiáng)生活護(hù)理力度，協(xié)助患者梳頭、修剪指甲、洗頭以及更衣等，保證床單位干燥以及整潔。如患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，指導(dǎo)家屬進(jìn)行適當(dāng)翻身，并教會(huì)家屬科學(xué)按摩手法，防止壓瘡發(fā)生。

1.4 ?觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意程度：采用醫(yī)院自制問(wèn)卷，對(duì)服務(wù)態(tài)度、病房環(huán)境、安全護(hù)理、護(hù)理質(zhì)量、知識(shí)教育5個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分，各維度總分為100分，分值越高，護(hù)理滿(mǎn)意程度越高。比較兩組患者不良事件總發(fā)生率，不良事件包括跌倒、墜床、自傷、傷人、誤服藥，不良事件總發(fā)生率=（跌倒+墜床+

自傷+傷人+誤服藥）例數(shù)/總例數(shù)×100%。比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分[3]：采用SF-36健康調(diào)查簡(jiǎn)表進(jìn)行評(píng)分，主要包括社會(huì)功能、整體健康、精神健康、生理功能以及情感職能5個(gè)維度，各維度總分為100分，分值越高，生活質(zhì)量越高。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以

[n（%）]表示，行字2 檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意程度比較

安全護(hù)理組服務(wù)態(tài)度、病房環(huán)境、安全護(hù)理、護(hù)理質(zhì)量、知識(shí)教育評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者不良事件總發(fā)生率比較

安全護(hù)理組不良事件總發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

安全護(hù)理組社會(huì)功能、整體健康、精神健康、生理功能以及情感職能評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

對(duì)于老年精神科患者而言，其具有顯著特殊性，其智力狀態(tài)、精神等方面同常人相比存在差異，并且常常伴有諸多慢性疾病，病情復(fù)雜[4]。當(dāng)前對(duì)老年精神科患者的護(hù)理，常常忽視了患者特點(diǎn)，對(duì)跌倒、墜床、壓瘡等未給予充分預(yù)防，從而導(dǎo)致存在諸多安全隱患[5]。為此，加強(qiáng)老年精神病患者安全護(hù)理力度，認(rèn)真評(píng)估患者存在的風(fēng)險(xiǎn)，明確高風(fēng)險(xiǎn)患者，并制定有效措施進(jìn)行對(duì)應(yīng)性干預(yù)，對(duì)降低不良事件發(fā)生率，意義顯著[6-7]，并且可避免護(hù)患糾紛，提高患者以及家屬滿(mǎn)意度。

部分精神科患者可表現(xiàn)為較差的自知力，對(duì)自身疾病沒(méi)有明確認(rèn)識(shí)，會(huì)出現(xiàn)妄想及幻覺(jué)等精神癥狀，從而導(dǎo)致出現(xiàn)自傷以及暴力沖動(dòng)行為等[8]。因此，此類(lèi)患者存在較大的安全風(fēng)險(xiǎn)，為有效減少安全風(fēng)險(xiǎn)，可通過(guò)有效實(shí)施安全護(hù)理、完善制度、加強(qiáng)身份識(shí)別以及安全管理，從而提高患者安全性。此外還可以通過(guò)不斷強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員責(zé)任意識(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，防患于未然，給予患者全方位、多層次護(hù)理干預(yù)，從根本上有效提升患者安全性。

本研究結(jié)果顯示，安全護(hù)理組服務(wù)態(tài)度、病房環(huán)境、安全護(hù)理、護(hù)理質(zhì)量、知識(shí)教育評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組，不良事件總發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，社會(huì)功能、整體健康、精神健康、生理功能以及情感職能評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因?yàn)?，常?guī)護(hù)理無(wú)法針對(duì)性減少安全隱患，從而無(wú)法提高老年患者自身安全性，而安全護(hù)理，全面增強(qiáng)了老年精神科患者護(hù)理的針對(duì)性，充分保證了患者的安全性，其具有科學(xué)性以及全面性特點(diǎn)，對(duì)患者存在的安全隱患給予了充分預(yù)防，從而獲得了理想的護(hù)理干預(yù)效果，同時(shí)充分表明了安全護(hù)理應(yīng)用于老年精神科患者的可行性。

綜上所述，安全護(hù)理有效應(yīng)用于老年精神科患者，可使護(hù)理滿(mǎn)意程度、不良事件發(fā)生率以及生活質(zhì)量，獲得顯著改善，可顯著提高老年精神科患者安全性以及預(yù)后水平。

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